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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Considerando que o diagnóstico diferencial do derrame pleural exsudativo e do empiema pleural é realizado por meio da toracocentese e da análise laboratorial, assinale a alternativa correta.
A
Empiema apresenta pH < 7,20, glicose < 60 mg/dL e DHL > 1.000 mg/dL.
B
Exsudato apresenta pH > 7,20, glicose < 60 mg/dL e DHL < 1.000 mg/dL.
C
Empiema apresenta pH > 7,20, glicose < 60 mg/dL e DHL < 1.000 mg/dL.
D
Exsudato apresenta pH < 7,20, glicose < 60 mg/dL e DHL > 1.000 mg/dL.
E
Empiema apresenta pH > 7,20, glicose > 60 mg/dL e DHL < 1.000 mg/dL.
Assinale a alterativa que representa a melhor opção para o tratamento da hematúria maciça de origem vesical.
A
Cistoscopia e cauterização endoscópica dos focos de sangramento.
B
Cistostomia aberta e rafia dos focos de sangramento, associadas a sondagem vesical de demora.
C
Cistectomia parcial e rafia, associadas a sondagem vesical de demora.
D
Sondagem vesical de três vias e irrigação contínua da bexiga com solução fisiológica 0,9%.
E
Sondagem vesical de demora associada a ácido tranexâmico endovenoso.
Vários princípios ativos são usados para o bloqueio neuromuscular em anestesiologia. Assinale a alternativa que indica aquele que sofre metabolização plasmática por meio das colinesterases e cujo metabólito final é o laudanosídeo.
A
Vecurônio
B
Succnilcolina
C
Atracúrio
D
Pancurônio
E
Rocurônio
Uma criança de 6 anos tem história de constipação intestinal grave observada desde os 2 anos de idade, associada a soiling diário. Não tem problemas neurológicos detectáveis e o raio X de coluna lombo-sacra é normal. O pediatra já tentou tratá-lo com medicação anticonstipante e modificações de dieta nos últimos seis meses, sem resposta satisfatória, e por isso a criança foi encaminhada à cirurgia. O exame físico mostra a roupa íntima com manchas fecais, o ânus tem tonicidade algo diminuída e uma massa fecal é palpável a uma pequena distância.
O diagnóstico e tratamento mais prováveis são:
A
Constipação funcional grave, desimpacção fecal, clisteres de esvaziamento e tratamento farmacológico em longo prazo.
B
Megacólon agangliônico, forma ultracurta, desimpacção fecal e esfincterectomia do esfíncter interno.
C
Acalasia anal, desimpacção fecal e injeção de botox na linha pectínea.
D
Disrafismo medular oculto na região da coluna torácica, desimpacção fecal, ressonância magnética de coluna vertebral e medula e parecer neurocirúrgico.
E
Lipoma de cone medular, desimpacção fecal, ressonância magnética de coluna vertebral e medula e parecer neurocirúrgico.
O uso de sonda nasogástrica aberta e vômitos incoercíveis podem levar ao seguinte distúrbio eletrolítico:
A
alcalose metabólica hipoclorêmica.
B
hipernatremia e acidose metábolica.
C
hipocalemia e acidose metabólica.
D
alcalose metabólica e hipocalcemia.
E
hipercloremia e acidose metabólica.
Os pólipos da vesícula biliar são achados frequentes de exames ultrassonográficos de rotina. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em caso dessa ocorrência.
A
Seguimento com ultrassonografia em lesões de até 15 mm.
B
Colecistectomia em lesões acima de 5 mm.
C
Colecistectomia somente em lesões acima de 20 mm.
D
Colecistectomia em todos os casos que indiquem vascularização ao Doppler.
E
Colecistectomia em lesões acima de 10 mm.
Assinale a alternativa correta acerca dos cuidados intraoperatórios na videolaparoscopia.
A
Em crianças, a anestesia local é mandatória, o que permite controle das alterações hemodinâmicas e respiratórias.
B
Agentes venosos são a melhor opção para neonatos, utilizando-se soluções como halotano ou sevoflurano.
C
Em procedimentos de urgência que necessitam de indução rápida e manobra de Sellick, deve-se aplicar somente agentes inalatórios.
D
A indução venosa é feita com propofol, que permite recuperação rápida e reduz a incidência de náuseas e vômitos após a cirurgia.
Assinale a alternativa correta acerca do procedimento de Ladd no tratamento cirúrgico de má-rotação intestinal.
A
Estabiliza-se o intestino colocando o ceco no quadrante inferior esquerdo e o duodeno no inferior direito.
B
No período neonanatal, é possível realizar apendicectomia com a técnica de desvascularização e inversão do apêndice.
C
Indica-se a laparotomia transversa supraumbilical direita, com evisceração do intestino e redução do volvo no sentido horário.
D
Deve-se proceder com a lise completa das aderências entre os intestinos, a fim de reduzir a base e aproximar o mesentério.
No tratamento cirúrgico da atresia do esôfago com fístula distal, a ligadura da fístula
A
corresponde ao primeiro passo na correção, sendo que o esôfago distal é identificado anteriormente à aorta e pelo nervo vago.
B
é identificada com mais facilidade na expiração, por conta da distensão que a passagem de ar ocasiona.
C
prevê o rompimento da veia ázigos para obter maior facilidade de manipulação da anastomose dos cotos esofagianos.
D
deve ser realizada e suturada com pontos aproximados de fio absorvível, deixando algum excesso de tecido esofágico para evitar divertículo traqueal.
Entre os tumores renais, aquele que é considerado benigno, sem necessidade de tratamento complementar ao tratamento cirúrgico é o:
A
tumor rabdoide
B
sarcoma de células claras
C
nefroma mesoblástico congênito
D
nefroblastoma rabdomiomatoso fetal
Um recém-nascido de 15 dias foi internado na UTI com sinais de insuficiência cardíaca congestiva, hepatomegalia e sopro hepático. O hemograma foi normal. A ultrassonografia de abdômen evidenciou múltiplas lesões hiperecogênicas hepáticas, com vasos calibrosos tortuosos em direção à lesão visualizada ao Doppler; e a análise espectral revelou fluxo turbulento e com alta velocidade. Esse quadro sugere o diagnóstico de:
A
hiperplasia nodular focal
B
hamartoma mesenquimal
C
malformação arteriovenosa
D
hemangioma hepático difuso
Em crianças com diagnóstico confirmado de infecção de trato urinário, a ultrassonografia renal e das vias urinárias é indicada:
A
somente para meninas menores de 3 meses
B
somente para meninos menores de 6 meses
C
em lactentes após o segundo episódio confirmado
D
após qualquer infecção febril em menores de 6 meses
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Cirurgião Pediátrico - 2021
João, 35 dias de vida, nascido a termo, com peso atual de 3 kg, foi levado ao Posto de Saúde por sua mãe que relatou ter observado há 5 dias de presença de urina escura e fezes de coloração esbranquiçada. Ao exame lactente com bom estado geral, corado, hidratado, ictérico, com abdômen discretamente distendido e fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, sem outras alterações. O diagnóstico mais provável é:
A
Hepatite A.
B
Atresia de vias Biliares.
C
Fibrose Cística.
D
Hepatite Autoimune.
E
Hepatite Neonatal inespecífica.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Cirurgião Pediátrico - 2021
Criança 6 meses termo, masculino, com história de parto normal, é atendida com obstrução nasal e dispneia iniciadas há 24h. Mãe relata início de coriza e espirros há 72h, além de tosse seca há 2 semanas; sem outras queixas. Ausculta respiratória com sibilos e crepitações esparsas, ausculta cardíaca sem anormalidades. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável:
A
Pneumonia Atípica.
B
Pneumonia Afebril do Lactente.
C
Bronquiolite.
D
Bronquite.
E
Pneumonia Adquirida na Comunidade.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Cirurgião Pediátrico - 2021
Criança, 7 meses, previamente hígido, é levado ao pediatra com queixa de sangramento intestinal súbito volumoso. Exame físico sem alterações. A causa mais provável deste sangramento é:
A
Fissura Anal.
B
Úlcera Duodenal.
C
Úlcera Gástrica.
D
Tumor de Intestino Grosso.
E
Divertículo de Meckel.
Em um recém-nascido do sexo masculino com uma anomalia ano-retal e eliminação de urina com mecônio (meconúria), o tratamento inicial deverá ser
A
colostomia e vesicostomia.
B
colostomia e fechamento do segmento distal a Hartmann.
C
colostomia e fístula mucosa distal.
D
anorretoplastia sagital posterior.
E
colostomia e cistostomia descompressiva.
A cirurgia proposta por Bianchi como adjuvante no tratamento da síndrome do intestino curto consiste em
A
reversão de um segmento do intestino remanescente para torná-lo antiperistáltico.
B
plicatura do segmento dilatado do intestino remanescente.
C
confecção de uma válvula continente para prolongar o tempo de trânsito intestinal.
D
divisão longitudinal de um segmento do intestino remanescente para aumentar a área de absorção.
E
suturas em forma de barra grega em segmentos dilatados do intestino remanescente.
A punção de veias cervicais para acesso venoso profundo:
A
Pode ser feita em neonatos.
B
Só pode ser feita em neonatos com o uso de radioscopia para demonstrar a localização da veia.
C
A punção de veia subclávia está contraindicada em neonatos.
D
É de indicação secundária em neonatos, deve ser preferencial sempre o acesso por punção das veias femorais.
E
É usada em neonatos exclusivamente se não é possível o acesso profundo por dissecção venosa ou picc.
Um lactente de seis meses e do sexo feminino, que até então se alimentava normalmente, inicia vômitos não biliosos após transição da dieta para alimentos sólidos.
A hipótese diagnóstica possível e os exames complementares que devem ser solicitados para comprovar a hipótese são, respectivamente,
A
calásia do cárdia; pHmetria.
B
acalásia do cárdia; estudo contrastado.
C
estenose hipertrófica do piloro; ultrassonografia.
D
membrana pré-pilórica; seriografia.
E
coristoma do esôfago; estudo contrastado.
Com o diagnóstico antenatal de malformação adenomatoide cística do lobo inferior do pulmão esquerdo, uma primípara é submetida a parto cesáreo após 38 semanas de gestação. A gestante dá à luz uma menina, pesando 2.800 g, com grave insuficiência respiratória. A recém-nascida é imediatamente intubada, ventilada e já com acesso pela veia umbilical transferida para uma UTI.
A conduta a ser tomada pelo cirurgião é:
A
Toracotomia de urgência.
B
Hiperventilação mecânica.
C
Uso do óxido nítrico traqueal.
D
Drenagem torácica.
E
Uso da membrana de oxigenação extracorpórea.
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