Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

Um recém-nascido a termo, do sexo masculino e pesando 3.000 g apresenta um quadro compatível com obstrução intestinal baixa. Há relato de retardo na eliminação do mecônio e o toque retal não provocou eliminação explosiva de fezes ou gases. A radiografia simples do abdome mostra distensão generalizada do intestino e o clister opaco não evidencia zona de transição.

A hipótese diagnóstica e conduta são, respectivamente:

A medida para monitorização da pressão intra-abdominal que tem se mostrado mais fácil e fidedigna para indicar ou não o tratamento estagiado da gastrosquise é a medida da pressão

Durante uma toracotomia para correção de atresia do esôfago com fístula traqueoesofágica distal, o cirurgião pediátrico percebe que há tensão na anastomose, já que mais de um ponto rompeu espontaneamente.

O procedimento adequado seria

Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que indica o atendimento inicial ao politraumatizado.

De acordo com o quadro clínico e os sinais vitais do paciente, ele apresenta-se com perda sanguínea compatível com classe

A respeito da localização e das características fisiopatológicas das úlceras gástricas, é correto afirmar que as úlceras tipo

AAS e clopidogrel não devem ser suspensos no pré-operatório.

Os macrófagos são as células verdadeiramente essenciais no fechamento de feridas, controlam a liberação de citocinas e estimulam a evolução do processo de cicatrização.

Esperam-se graus variados de hipotonia do esfíncter esofagiano inferior e redução da pressão intraluminal do corpo esofágico nesse caso.

Um recém-nascido a termo não eliminou mecônio nas primeiras horas de vida, apresentou vômitos biliosos ao nascimento, associados à distensão abdominal difusa. Ao Raio X simples de abdome, evidenciou distensão difusa de alças. Realizado estímulo retal com saída de muco claro espesso em pequena quantidade. Diante desse quadro clínico, é correto afirmar que, possivelmente, trata-se de um caso de:

Exames de imagem devem incluir tomografia computadorizada com contraste ou ressonância magnética de abdome, além de tomografia computadorizada de tórax, para avaliação de metástases.

É de provável etiologia biliar a moléstia dessa paciente.

De acordo com a classificação de risco pré-operatório, pela American Society Association (ASA Physical Status), esse paciente classifica-se como ASA V.

A causa mais provável do evento isquêmico desse paciente é a aterosclerose.

Nervos ílio-hipogástrico, ilioinguinal e ramo genital do genitofemoral são nervos da anatomia da região inguinal, que devem ser cuidados no momento da cirurgia, pois, se lesados, são responsáveis por dor crônica pós-operatória.

Está indicada terapia com nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio. Caso haja falha, deve ser considerada a dilatação endoscópica.

Sobre a intussuscepção intestinal no lactente, NÃO é correto afirmar que:

O tumor de Wilms é o tumor renal mais comum em crianças, podendo ocorrer metástases à distância mais frequentemente nos seguintes sítios anatômicos:

O tamanho atingido pelo cisto não tem relação com os sítios acometidos.

Esse paciente tem indicação de drenagem torácica direita, seguida de laparotomia exploradora de urgência, além de ressuscitação volêmica e transfusão sanguínea.