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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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No tratamento cirúrgico da atresia esofágica, este procedimento permite a descompressão gástrica e reduz o refluxo gástrico para os pulmões. Possibilita também preparo pré-operatório mais prolongado e seguro para recém-nascidos com afecções pulmonares ou baixo peso. É um procedimento utilizado em casos de anastomose de alto risco de fístula. Trata-se da
A
dissecção do coto esofágico proximal.
B
gastrostomia.
C
anastomose com telescopagem.
D
anastomose em plano único.
A técnica de Barcat é uma das técnicas cirúrgicas aplicadas nos casos de hipospádia. Diante do exposto, assinale a alternativa correta sobre essa técnica.
A
É uma técnica que reconstrói a uretra por meio da tubulização da placa uretral, com calibre inicialmente estenosado e a realização de uretrotomia posterior.
B
Após a etapa em que se levanta a pele prepucial na linha média, utiliza-se essa técnica para elevar a pele prepucial por dois pontos laterais, formando um novo meato.
C
Nessa técnica, a glande é aberta no sentido dorsal, permitindo que o meato na ponta da glande possa ser reposicionado distal e dorsalmente, conforme a necessidade.
D
Caracteriza-se por se iniciar pela meatotomia anterior, seguida de secção circunferencial da pele do prepúcio abaixo do sulco coronal, realizando assim a derivação do trato urinário.
No que tange às formas de tratamento de lesão esplênica, assinale a alternativa correta acerca do tratamento representado no baço da imagem a seguir.
A
Sutura do parênquima sem esplenectomia.
B
Sutura do parênquima com esplenectomia parcial.
C
Sutura do parênquima com esplenectomia total.
D
Preservação envolvendo o baço em malha de ácido poligalático.
Assinale a alternativa correta acerca da cirurgia de tireoide.
A
Quando há suspeita de neoplasia maligna, realiza-se a lobectomia parcial do lado acometido.
B
Na tireoidectomia total, deve-se preservar as paratireoides in situ, sem a sua vascularização, seguida de autotransplante.
C
A tireoidectomia total, com esvaziamento ganglionar regional do lado acometido, é indicada quando há acometimento ganglionar inicial.
D
Em casos avançados, que apresentam invasão de traqueia, é recomendado ressecar a menor parte possível da massa.
No que concerne ao diagnóstico de enterocolite necrosante por meio de exames laboratoriais e de imagem, assinale a alternativa correta.
A
Devido ao processo infeccioso da doença, observa-se aumento no número total de leucócitos em todos os exames.
B
Nos exames radiológicos, deve ser observada pneumatose intestinal, com a presença de gás na parede das alças.
C
Nos exames que isolam o agente infeccioso nas fezes, urina ou líquor, há sempre a presença de germes gram-positivos.
D
Os exames devem apresentar redução do tempo de tromboplastina parcial ativa e do tempo de protrombina.
A classificação das feridas cirúrgicas contribui para prever o risco de infecção. Essas feridas se dividem em quatro classes diferentes. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta características da classe III (ferida contaminada).
A
Não traumática, fechada primariamente e sem drenagem.
B
Contaminação evidente a partir do trato gastrointestinal.
C
Ferimento traumático que retém tecido desvitalizado e com corpos estranhos.
D
Perfuração de víscera ou infecção bacteriana aguda purulenta.
A doença de Chagas é endêmica do interior do Brasil e causa lesões dos plexos mioentéricos esofágicos, resultando na dismotilidade e posterior dilatação do órgão. Quanto ao megaesôfago chagásico, assinale a alternativa correta.
A
A manometria demonstrando hipotonia do esfíncter esofágico inferior e aperistalse do corpo esofágico é o melhor exame diagnóstico da acalasia.
B
A endoscopia digestiva alta é recomendada para avaliar a mucosa e o grau de dilatação do esôfago.
C
Ondas terciárias acometem o megaesôfago grupo IV, indicando a gravidade da doença.
D
O megaesôfago chagásico não apresenta associação direta com neoplasia, sendo desnecessária a vigilância endoscópica periódica.
E
A classificação proposta por Jofre Rezende avalia o grau de acometimento do esôfago por meio da retenção do contraste, da presença de ondas terciárias e da dilatação.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Médico Cirurgião Pediátrico - 2021
Sobre queimaduras, analise as afirmativas abaixo:
1-O grande queimado é caracterizado por hipovolemia com hemoconcentração e pelo intenso desequilíbrio hidroeletrolítico decorrente da grande perda de líquidos causada por ação direta da temperatura ambiental sobre estruturas adjacentes à pele, modificação da permeabilidade vascular, sequestro de líquidos, eletrólitos e proteínas na área queimada.
2-As alterações fisiopatológicas são indiretamente proporcionais à extensão da lesão e ao peso do acidentado.
3-A infecção bacteriana secundária à lesão é uma das complicações graves nos grandes queimados.
Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s):
A
1, apenas.
B
1 e 3, apenas.
C
1 e 2, apenas.
D
2 e 3, apenas.
E
1, 2 e 3.
O fechamento cirúrgico de defeitos de pequeno e médio porte é preferível.
C
Certo
E
Errado
Uma paciente pré-escolar de 4 anos foi atendida por apresentar história de sangramento vaginal, telarca e desenvolvimento de pelos pubianos. A idade óssea foi avaliada em 7 anos. O exame sérico revelou níveis elevados de estrogênio e o de urina apresentou gonadotrofina baixa. A ultrassonografia de abdômen evidenciou uma massa tumoral em ovário esquerdo, o que corrobora com o diagnóstico de:
A
tumor de células da teca granulosa
B
tumor de seio endodérmico
C
gonadoblastoma
D
germinoma
Defeitos cardíacos complexos são responsáveis pela maioria das mortes associadas à atresia de esôfago. Os defeitos cardíacos mais comumente associados à atresia de esôfago (AE) são:
A
comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV) e tetralogia de Fallot
B
comunicação interatrial (CIA), persistência do canal arterial (PCA) e tetralogia de Fallot
C
comunicação interventricular (CIV), persistência do canal arterial (PCA) e tetralogia de Fallot
D
comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV) e persistência do canal arterial (PCA)
A bactéria mais frequentemente isolada nos abscessos piogênicos em crianças é:
A
Escherichia coli
B
Proteus mirabilis
C
Streptococcus faecalis
D
Pseudomonas aeruginosa
O carcinoma mais frequente nas crianças é o do(a):
A
suprarrenal
B
pâncreas
C
tireoide
D
cólon
Em relação aos tempos operatórios, a atitude que NÃO deve ser executada durante uma toracotomia para correção de uma AE do tipo C de Gross é a:
A
identificação e preservação do nervo laríngeo recorrente
B
anastomose em camada única com fio fino e inabsorvível
C
identificação e mobilização do coto inferior e da fístula traqueoesofágica
D
ligadura e divisão da veia ázigos para facilitar a anastomose término-terminal
Em relação às lesões esplênicas causadas por trauma abdominal, é correto afirmar que o(a):
A
esplenectomia é o tratamento de escolha
B
trauma fechado é a causa mais frequente e ocorre mais no sexo masculino
C
conduta conservadora não cirúrgica tem sucesso em, no máximo, 50% dos casos
D
abordagem cirúrgica de emergência deve ser realizada em casos de traumatismo craniano associado, mesmo que o paciente esteja hemodinamicamente estável
Sobre atresia de esôfago, marque a alternativa INCORRETA.
A
O tipo mais comum é atresia com fístula distal para a traqueia (tipo C).
B
A associação com outras anomalias e síndromes sugere o envolvimento de diversas alterações gênicas e estudos recentes indicam que faça parte de uma neurocristopatia.
C
Quando a fístula distal for muito calibrosa pode haver grande fuga aérea, o que dificulta ou impossibilita a adequada ventilação pulmonar.
D
Quando a abordagem for transpleural, deve-se utilizar um dreno tubular mantido sob selo d’água.
E
Os maiores riscos observados após a abordagem cirúrgica são rejeição, atrofia e bacteremia.
Em crianças com risco elevado de apresentar hipertermia maligna, devemos evitar na anestesia o uso de
A
morfina.
B
halotano.
C
lidocaína.
D
propofol.
E
nenhuma das anteriores.
Em relação à cirurgia de substituição esofágica por atresia de esôfago, assinale a afirmativa correta.
A
Na transposição com estomago total, o coto esofágico distal, quando preservado, facilita a anastomose cervical com o esôfago proximal.
B
Na transposição com cólon esquerdo, o vaso nutridor do enxerto é a artéria cólica média.
C
Na transposição com cólon, o acesso pré-esternal para subida do enxerto é o mais adequado.
D
Na transposição com estômago, sempre se utiliza a via mediastinal posterior para a subida do estômago até a região cervical.
E
Na transposição com cólon, pode ser utilizado o cólon direito.
A intervenção intrauterina, durante a gestação, para colocação de plug traqueal é realizada como medida adjuvante no tratamento de
A
atresia de esôfago.
B
hérnia diafragmática congênita.
C
sequestro pulmonar intralobar.
D
sequestro pulmonar extralobar.
E
traqueomalácia.
A hérnia diafragmática de Morgani tem seu defeito localizado
A
no hiato esofageano.
B
na porção mais posterior do diafragma.
C
paraesofageana à esquerda.
D
retroesternal.
E
não é uma hérnia verdadeira, pois não há passagem de conteúdo abdominal pelo orifício.
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