Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

Aberturas anais perineais ectópicas e estenóticas podem ser encontradas em posição anterior ou posterior à impressão anal.

A mortalidade encontrada em pacientes com anomalias anorretais altas é maior que a encontrada em crianças com anomalias baixas, em face da maior gravidade das anomalias associadas aos defeitos anorretais mais altos.

Nas anomalias anorretais, a colostomia deve ser sempre terminal em sua boca proximal, com fechamento da parte distal, para proteger o sistema urinário nos casos de fistulas.

RN com 30 horas de vida, com invertograma mostrando distância menor de 1cm entre a sombra gasosa do reto e o marcador radiopaco perineal deve ser tratado com colostomia em duas bocas.

RN na sala de parto, sendo observada ausência do ânus, o períneo é liso e a fosseta anal mal delimitada com sulco interglúteo raso. Nesse momento, a conduta é tratamento cirúrgico imediato com anoretoplastia, por acesso incisão sagital posterior.

Toda criança deve ser submetida a exames de imagem para confirmar o diagnóstico de apendicite aguda.

Hemograma apresentando série branca normal não afasta diagnóstico de apendicite aguda.

Com relação ao abscesso de fossa ilíaca direita após apendicectomia por apendicite aguda em adolescente, o tratamento clínico pode apresentar bom resultado e deve incluir o uso de antibioticoterapia sistêmica, com drogas contra bactérias gram-negativas e anaeróbias.

Os sinais Rovsing e Blumberg costumam ser pronunciados em crianças com apendicite aguda.

Apendicectomia por videolaparoscopia está associada a tempo de internamento mais curto.

A cirurgia de Sistrunk é a que apresenta menores taxas de recorrência e consiste na excisão do cisto, do ducto tireoglosso, da porção central do osso hióide e o segmento distal até os músculos da base da língua.

Os restos do ducto tireoglosso devem ser retirados em sua totalidade, porque a incidência de carcinoma da tireoide chega a 50% nesses vestígios.

Mesmo sendo de origem congênita, quase nunca se manifesta no recém-nascido ou no lactente.

Menino de 5 anos apresenta tumoração cervical observada pelos pais há 1 mês. Queixa-se também de sonolência excessiva, apatia e constipação intestinal há, aproximadamente 6 meses. Ao exame físico observa-se cisto de aspecto sólido, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, palpável pouco acima do osso hióide, na linha média do pescoço, sem sinais flogísticos. Glândula tireóide não palpável. A Cintilografia de tireóide para afastar o diagnóstico de tireóide ectópica é a melhor conduta neste momento.

O cisto tireoglosso é o defeito embriológico mais comum do pescoço, correspondendo a 70% das anomalias congênitas cervicais e possui diversas formas de apresentação clínica, tais como: cisto de linha média ou quase linha média, fístula com drenagem crônica, abscesso de linha média ou cisto situado nas vizinhanças do forame cego, podendo causar disfagia, dispneia, rouquidão e estridor, principalmente quando infectado.

A colonoscopia pode ser utilizada com objetivo diagnóstico e terapêutico.

Tem origem na persistência parcial do conduto onfalomesentérico.

Pode apresentar mucosa gástrica e pancreática ectópica.

Trata-se de um divertículo verdadeiro, composto por todas as camadas da parede intestinal.

Nos casos de diverticulite, o principal diagnóstico diferencial é apendicite aguda.

Estenose hipertrófica do piloro é a causa mais comum de vômitos em recém-nascidos e lactentes, sendo passível de correção cirúrgica.

Os vômitos iniciam-se, em geral, desde a segunda semana de vida e levam a desequilíbrios hidreletrolítico e ácido-básico.

Essas crianças vomitadoras apresentam depleção de sódio, potássio e ácido clorídrico, resultando em uma alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

Nesses casos, os rins retêm o sódio, à custa dos íons hidrogênio, levando a uma urina alcalina.

Nesses casos, para uma anestesia geral segura, são exigidas dosagens do bicarbonato e cloreto séricos normais.

Onfalocele inferior.

Diástese de retos.

Hérnia diafragmática anterior.

Ectopia cordis.

Fenda esternal distal.

Pneumonia, pancreatite e infecção urinária.

Divertículo de Meckel complicado, torção de ovário e anemia falciforme.

Enterocolite necrosante, colecistite, púrpura de Henoch-Schonlein.

Duplicação intestinal, megacólon agangliônico e invaginação.

Invaginação, peritonite primária e apendicite.