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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Sobre tumor de Wilms, assinale a alternativa CORRETA.
A
O tumor de Wilms é o tumor renal sólido maligno mais comum na infância. A incidência é de 7 a 8,1 casos por 1 milhão de crianças, por ano.
B
É frequente um grande comprometimento do quadro clínico geral e massa abdominal palpável e dolorosa.
C
O paciente no estágio I tem sobrevida em cinco anos de aproximadamente 20%.
D
A idade média de apresentação é de seis anos.
E
Na maioria dos casos, o tumor acomete ambos os rins.
No passado, a maioria das crianças com tumor de Wilms
apresentavam-se com massa abdominal. Com a maior
disponibilidade de exames de imagem, esses tumores têm
sido diagnosticados mais precocemente. A esse respeito, é
correto afirmar que os sintomas precoces que podem ocorrer
com os tumores de Wilms são
A
varicocele à esquerda por obstrução da veia renal e da
veia espermática.
B
hematúria em 2/3 dos pacientes.
C
problemas cardíacos por obstrução da veia porta.
D
dispneia.
E
arritmias
Em relação aos abscessos hepáticos é INCORRETO afirmar que:
A
a apendicite é a causa mais comum de abscesso piogênico.
B
os abscessos piogênicos do lobo hepático direito predominam sobre os do lobo hepático esquerdo.
C
os bacterióides e os fusobacterium são os anaeróbios mais comuns
D
o abscesso hepático amebiano é complicação de infecção intestinal por Entamoeba histolytica, que chega ao fígado pela veia porta
E
a Escherichia coli , Klebsiella e os enterococos são os aeróbios mais comuns
Recém-nascido com história de poliidraminia no pré-natal, apresentando ao nascer salivação excessiva e aerada e impossibilidade de passar sonda orogástrica. Qual seu provável diagnóstico e qual a seu tipo mais comum?
A
Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica proximal e distal.
B
Atresia de esôfago sem fístula traqueoesofágica.
C
Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal.
D
Atresia duodeno tipo I.
A Síndrome de Alagille consiste:
A
Cistos biliares intra-hepáticos únicos ou múltiplos, classificados como tipo IV quando associados à fibrose hepática.
B
Displasia ártero-hepática e hipoplasia de vias biliares intra-hepáticas.
C
Cistos no colédoco.
D
Nenhuma das alternativas acima.
Marque a alternativa INCORRETA:
A
O Pneumoperitônio é considerado indicação absoluta de intervenção cirúrgica na Enterocolite Necrotizante (ECN).
B
A drenagem peritoneal é feita em RN com menos de 1000 g e criticamente doentes.
C
O tratamento inicial da ECN é o tratamento clinico com antibióticos e Dieta Zero.
D
Deve-se se iniciar a dieta o mais precoce possível nos paciente submetido a laparotomia.
Qual é a manifestação (sinal e sintoma) mais comum numa criança portadora de acalasia?
A
Retardo de crescimento
B
Regurgitação e halitose
C
Tosse noturna
D
Disfagia
A esplenectomia poderá ser indicada nas seguintes doenças hematológicas:
A
Esferocitose
B
Anemia imuno-hemolítica
C
Anemia falciforme
D
Todas as opções anteriores.
Na síndrome de BECKWITH-WIEDEMANN encontramos:
A
Defeitos em esterno, diafragma, pericárdio e malformações cardíacas.
B
Atresia cólica, fissura vésico intestinal, extrofia de bexiga, anomalia anorretal e defeitos da coluna sacra.
C
Gigantismo, macroglossia, onfalocele, hipoglicemia por hiperplasia das ilhotas pancreáticas
D
Trissomias 13-15 e 16-18.
Paciente, 5 anos de vida, com história de evacuação a cada 4 dias com muita dificuldade. Mãe relata que a cueca está sempre suja de fezes e que há muito tempo possui essa dificuldade de evacuar. Ao exame apresenta grande distensão gasosa, massa palpável (fezes no cólon) e muito desnutrido. Com base nessa história, podemos pensar em que diagnóstico?
A
Doença de Hirschsprung
B
Síndrome do Intestino Curto
C
Íleo Meconial
D
Constipação Psicogênica
A manobra de compressão da cricóide para facilitar a intubação traqueal chama-se manobra de:
A
Sellick
B
Heimlich
C
Pringle
D
Kocher
E
Murphy
A hérnia caracterizada por conter parte da parede da alça intestinal é:
A
hérnia de Spigel
B
hérnia de Littre
C
hérnia de Shoudice
D
hérnia de Richter
E
hérnia do obturador
A cirurgia para tratamento do cisto tireoglosso tem cerca de 100 anos que foi realizada pela primeira vez e desde então vem sendo aplicada sem nenhuma alteração, dada a sua eficácia comprovada. No entanto, apesar disto, podem ocorrer recidivas, sendo a causa mais comum disto uma das alternativas abaixo. Marque-a.
A
Infecção prévia ao tratamento cirúrgico.
B
Uso de fio de sutura não absorvível.
C
Ressecção incompleta da parede do cisto.
D
Duplo trajeto fistuloso, um dos quais não identificado.
E
Não ressecção do segmento medial do osso hióide.
Uma das principais causas de obstrução intestinal em lactentes e crianças entre 6 meses e dois anos de idade é invaginação intestinal, tipo íleo-cólica, de causa idiopática. Considerando-se o quadro clínico, o tempo de evolução e seguindo critérios rigorosos baseados no exame físico e exames complementares, pode-se indicar a redução através de enemas. Qual O caso Nestes casos, o tratamento será considerado eficaz quando ocorrer uma das alternativas abaixo. Marquea.
A
Eliminação completa de bário em uma chapa tardia.
B
Há alivio da dor e melhora do estado geral.
C
Há refluxo de bário para o íleo em quantidade suficiente para visualização do mesmo.
D
A cabeça da invaginação atinge a válvula íleo-cecal.
E
Há enchimento completo do colo.
Até o inicio dos anos 80, a cirurgia para tratamento das anomalias anorretais eram realizadas tendo como principal via de acesso cirúrgico a via perineal, combinada ou não com a via abdominal. Nesta década, o Dr. Alberto Peña divulgou a via de sagital posterior, que passou a ser utilizada em todo o mundo e ficou conhecida como anorretoplatia sagital posterior. Mesmo por esta via de acesso, em muitos casos, os resultados ainda são insatisfatórios, e todos os fatores abaixo relacionados aumentam as chances de incontinência fecal pós-operatória, exceto uma das alternativas. Marque-a.
A
Agenesia do sacro e outras alterações sacrais
B
Infecção de ferida operatória, na região perineal
C
Anomalias altas, com necessidade de abaixar o sigmoide
D
Dissecção fora da linha média
E
Anomalias com fístula cutânea
Criança de dois anos de idade e atendida com testículo direito fora da bolsa testicular e palpável na região do anel inguinal superficial. Qual a alternativa CORRETA?
A
Indicar o tratamento cirúrgico eletivo - a orquidopexia.
B
Hormonioterapia de imediato e orquidopexia, após o tratamento clínico, que não deve durar menos de dois anos.
C
Aguardar até 10 anos de idade para avaliar o desenvolvimento do testículo, através de biópsia.
D
Orquidopexia em caráter de emergência seguida de hormonioterapia.
E
Deve-se aguardar até a idade de cinco anos para realizar a orquidopexia.
Uma das doenças mais comuns em crianças são as hérnias inguinais, que devem ser tratadas sempre com cirurgia. Marque a alternativa INCORRETA sobre esta doença.
A
A correção cirúrgica está indicada a partir do momento do diagnóstico.
B
A cirurgia consiste basicamente da ligadura alta do saco herniário.
C
A exploração cirúrgica contralateral não deve ser praticada em lactentes, já que o índice de bilateralidade é muito pequeno nesta faixa etária.
D
A hidrocele do recém-nascido deve ser acompanhada clinicamente já que tende a se reabsorver dentro dos primeiros 6 meses de vida.
E
A incidência de estrangulamento é maior nos primeiros meses de vida.
Os cistos de colédoco em crianças são classificados, utilizando os mesmo critérios de quando diagnosticados em adultos, assim como para o tratamento cirúrgico do cisto. Marque a alternativa CORRETA.
A
Cistojejunostomia em Y de Roux.
B
Ressecção do cisto e derivação biliodigestiva em Y de Roux.
C
Gastrocistostomia.
D
Cistoduodenostomia.
E
Resseção da camada interna do cisto e hepaticojejunostomia em Y de Roux.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Na sala de parto, no exame físico de um
recém-nascido a termo, masculino, observase
ausência do ânus. Trata-se de criança com
o restante do exame físico sem alterações
dignas de nota. O períneo é liso, a fosseta
anal mal delimitada com sulco interglúteo
raso. Nesse momento, a conduta é
A
colostomia em duas bocas, pois o exame
perineal sugere anomalia anorretal alta.
B
observação por 48-72 horas com leite materno
exclusivo, observação do períneo e cateterismo
vesical de demora.
C
observação por 24-48 horas, em jejum, plano de
hidratação parenteral, observação do períneo e
colocação de coletor de urina.
D
radiografia do abdome em posição ventral e
elevação da pelve com raios horizontais para
determinar a distância do reto ao períneo.
E
tratamento cirúrgico imediato com anorretoplastia
por acesso incisão sagital posterior.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
A incisão de Lennander é bastante utilizada
para abaixamento de colo em situações que
exigem ampla dissecção da flexura esplênica
em megacólon com aganglionose longa.
A
As técnicas de portal único acarretam grande
dificuldade de movimentos que a situação
paralela das pinças e a diminuição do campo
de visão que o sistema ótico permitem. Não há,
entretanto, outras desvantagens do método,
exceto aumento do tempo operatório.
B
POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy) tem
demonstrado grandes vantagens no tratamento
da acalásia esofágica em crianças com
resultados semelhantes à cirurgia laparoscópica
e menores índices de refluxo gastroesofágico
nesses pacientes.
C
A cirurgia robótica tem uso impossibilitado em
crianças devido ao alto custo da aquisição do
equipamento, manutenção e treinamento de
pessoal para sua rotineira utilização.
D
A técnica NOTES (incisões em orifícios naturais)
não tem grande utilização atualmente na cirurgia
pediátrica, no entanto sua relevância histórica
é inquestionável, no sentido de alavancar o
desenvolvimento de instrumentos menores e
precisos, além de fontes de energia muito mais
confiáveis e que são amplamente utilizadas em
cirurgia neonatal.
E
Apesar do grande apelo comercial, a
minilaparoscopia não tem utilidade prática em
crianças ou adolescentes, devido à dificuldade
de aprendizado da técnica.
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