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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Sobre malformações pulmonares
congênitas, assinale a alternativa correta.
A
A malformação adenomatoide cística tem menor
probabilidade de causar hidropsia fetal não
imune do que o sequestro pulmonar, devido ao
shunt direita-esquerda (desvio da circulação)
ocasionado por essa condição.
B
O acompanhamento antenatal dessas lesões
inclui a medida do CVR (CCAM volume ratio)
que é a razão simples entre o volume do pulmão
não acometido e a cabeça do feto.
C
Lesões macrocísticas que levam à hidropsia
fetal grave são indicações frequentes de shunt
toracoamniótico.
D
A oclusão traqueal fetoscópica (FETO) pode
melhorar bastante o prognóstico dos casos de
Malformação Cística diagnosticados antes de 28
semanas de gestação e considerados graves.
E
É contraindicada a abordagem toracoscópica
nesses pacientes, devido aos riscos de
hipercapnia e acidose intraoperatórias.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Em lactente de 6 semanas de vida,
suspeita-se de estenose hipertrófica do
piloro. Assinale a alternativa que apresenta
um achado considerado patognomônico
dessa anormalidade e que indica o tratamento
cirúrgico.
A
Alcalose metabólica hipoclorêmica e
hipocalêmica.
B
Demonstração do alongamento do piloro acima
de 17 mm em uma seriografia.
C
Palpação da oliva pilórica no quadrante superior
direito.
D
Ecografia com o sinal de Dance.
E
Não existem achados patognomônicos dessa
doença. A laparotomia/laparoscopia é que
estabelece o diagnóstico de certeza.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Na classificação de Kayaba, a fimose tipo I é
A
fimose fisiológica do recém-nascido.
B
exposição parcial de até metade da glande.
C
prepúcio com mobilização parcial, que permite
visualizar o meato.
D
prepúcio completamente fechado, impedindo a
visualização do meato.
E
exposição parcial da glande devido a aderências
no sulco coronal.
Hérnia umbilical é um defeito de parede abdominal
bastante comum na infância e que faz parte do dia-a-dia
do cirurgião pediátrico. Assinale a alternativa correta a
respeito desta doença.
A
O fechamento espontâneo é raro em casos com orifícios
herniários menores de 2 cm de diâmetro
B
Raramente apresenta complicações como
encarceramento ou perfuração com evisceração
C
O tamanho do saco herniário e a quantidade do
conteúdo herniado são, diretamente, proporcionais ao
diâmetro do orifício herniário
D
É mais comum em recém-nascidos a termo
E
É mais frequente em brancos do que em negros
Hérnia diafragmática congênita é o defeito do diafragma causada pela persistência do canal pleuroperitoneal com passagem de órgãos abdominais para o tórax. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A passagem dos órgãos abdominais para o tórax pode ocorrer precocemente ou tardiamente, causando graus variados de hipoplasia pulmonar.
II. O grau de hipoplasia pulmonar também depende do tipo de órgão que migra e se a migração é intermitente ou não.
III. Hérnia diafragmática pode ser bilateral, no entanto é rara, correspondendo a menos de 1% dos casos
IV. O reparo cirúrgico é considerado uma emergência devendo ser realizado logo nas primeiras horas após o nascimento, após estabilização do recém-nascido.
V. O prognóstico do paciente está relacionado ao reparo cirúrgico e aos cuidados pós operatórios adequados. Estão corretas as afirmativas:
A
Apenas as afirmativas IV e V
B
Somente I e II
C
Apenas as afirmativas III, IV e V
D
Somente a IV
E
Apenas as afirmativas I, II e III
Assinale a alternativa que apresenta a sequência que correlaciona corretamente os exemplos de achados cirúrgicos com as respectivas classificações de cirurgias, com base na probabilidade e no grau de contaminação da ferida operatória.
I. presença de processo inflamatório com pus, perfuração de vísceras ou contaminação fecal.
II. cirurgias não traumáticas, sem inflamação, sem abertura de vísceras e sem infrações técnicas.
III. presença de contaminação grosseira de conteúdo gastrointestinal, urina ou bile com infecção.
IV. pequena infração técnica, abertura de vísceras, mas sem contaminação grosseira.
A. Limpa
B. Potencialmente Contaminada
C. Contaminada
D. Infectada
A
I-C, II-D, III-A, IV-B
B
I-B, II-C, III-A, IV-D
C
I-D, II-A, III-B, IV-C
D
I-B, II-A, III-C, IV-D
E
I-D, II-A, III-C, IV-B
O cisto tireoglosso é o defeito embriológico mais
comum do pescoço, correspondendo a 70% das
anomalias congênitas cervicais. Sobre o cisto
tireoglosso, assinale a alternativa correta:
A
Tireóide ectópica não é um diagnóstico diferencial que
se deve levar em consideração
B
O diagnóstico é clínico, não necessitando de exames de
imagem complementares
C
A faixa etária mais comum de aparecimento clínico é no
recém-nascido, sendo raro aparecimento próximo aos 5
anos de idade
D
Possui diversas formas de apresentação clínica, tais
como: cisto de linha média ou quase linha média,
fístula com drenagem crônica, abscesso de linha média
ou cisto situado nas vizinhanças do forame cego,
podendo causar disfagia, dispneia, rouquidão e estridor,
principalmente, quando infectado
E
Cisto tireoglosso é uma anomalia de curso benigno que
não tem chance de transformação maligna
Hérnia inguinal tem alta prevalência na faixa etária
pediátrica, chegando a atingir quase 5% dessa
população. Sobre hérnia inguinal na criança, assinale a
alternativa correta:
A
É mais frequente em meninas e em prematuros
B
É indicado exploração contra-lateral, durante a cirurgia
de correção, em todos os casos
C
São necessários exames de imagem para confirmação
diagnóstica, na maioria das crianças
D
A exploração contra-lateral na cirurgia só deve ser feita
naqueles pacientes que tenham alguma patologia que
cause o aumento da pressão intra-abdominal (ascite
volumosa, massas abdominais, derivação ventrículo
peritoneal)
E
Hérnias pequenas podem ser observadas, pois
pode acontecer fechamento espontâneo do conduto
peritoneovaginal
O torcicolo congênito se caracteriza pela posição viciosa da
cabeça e pescoço, aparecimento progressivo de assimetria
facial e craniana, decorrentes de displasia fibrosa e encurtamento
do músculo esternocleidomastóideo (ECOM). Está indicado
tratamento cirúrgico, na seguinte situação:
A
assim que confirmado o diagnóstico através de exames
de imagens
B
insucesso do tratamento clínico ou quando diagnosticado
em crianças, com mais de 1 ano de idade
C
antes do uso da toxina botulínica (Botox®) devido às
chances de agravar o encurtamento muscular
D
o tratamento cirúrgico não está mais indicado nos dias de
hoje, devido aos ótimos resultados com o uso da toxina
botulínica (Botox®)
A localização, mais frequente, dos teratomas é:
A
cervical
B
mediastino
C
retroperitônio
D
sacrococcígea
Os digerminomas são tumores germinativos originários do
ovário, altamente sensíveis à quimioterapia e à radioterapia. O
tratamento cirúrgico adequado inclui:
A
enucleação tumoral
B
ooforectomia estendida englobando o ligamento largo
C
salpingooforectomia com linfadenectomia retroperitoneal
até a cadeia ganglionar para-aórtica
D
salpingooforectomia, inspeção do ovário contralateral e
biopsia, se houver suspeita de comprometimento
contralateral
A obstrução do lúmen apendicular é o fator desencadeante da
apendicite aguda. A causa mais comum é:
A
vermes
B
coprolito
C
corpo estranho
D
hiperplasia dos linfonodos submucosos do apêndice
Anomalia anorretal é considerada um espectro devido aos
diferentes graus de complexidade das alterações anatômicas
encontradas. O tipo, conhecido como atresia retal, representa:
A
1% dos casos
B
10% dos casos
C
15% dos casos
D
20% dos casos
Paciente com tumoração sublingual cística unilocular, indolor de coloração azulada, de forma hemisférica, consistência mole, compressível, porém não redutível. Qual provável diagnóstico e tratamento?
A
Rânula e Marsupialização
B
Rânula e tratamento clínico
C
Hemangioma e tratamento clínico
D
Linfangioma e excisão cirúrgica
A Síndrome Caracterizada pela ausência de mama e/ou mamilo, hipoplasia da porção costo esternal do músculo peitoral maior e das cartilagens costais e/ou costelas (2ª, 3ª e 4ª), comprometimento da mão ipsilateral (braquisindactilia) é:
A
Síndrome Apert
B
Síndrome Turcot
C
Síndrome Gardner
D
Síndrome Poland
Sobre o Cisto Tireoglosso é CORRETO afirmar:
A
É o cisto congênito mais comum do pescoço, correspondendo a 70 % das anomalias congênitas do pescoço.
B
Comum em recém-nascidos.
C
Tem predominância no sexo feminino.
D
Um quarto dos casos é bilateral.
Uma criança do sexo feminino, três anos de idade, foi internada há quatro semanas com história de icterícia, vômitos e eliminação de áscaris via retal, durante as evacuações. Evoluiu bem, tratada apenas clinicamente e recebeu alta após 72 horas de internação, ficando apenas no setor de emergência, sendo considerado um episódio autolimitado e sem necessidade de maiores investigações. Assim foi encaminhada ao ambulatório e na consulta atual queixa-se de aumento da circunferência abdominal, diminuição do apetite, mas sem náuseas, vômitos ou alteração do hábito intestinal. Ao exame físico a menor se encontra anictérica, em bom estado geral, apresentando uma massa palpável em epimesogástrio, indolor e sem mobilidade. Marque a alternativa CORRETA.
A
Deve-se solicitar um trânsito intestinal, pois essa criança pode ter uma suboclusão intestinal por ascaris, com bolo palpável (correspondente à massa descrita)
B
O quadro clínico apresentado se deve ao fato de a criança não ter sido operada durante o episódio inicial de doença, como seria correto.
C
O exame a ser solicitado a seguir é uma ultrassonografia, que provavelmente diagnosticará que a massa descrita é de natureza cística, causando suboclusão intestinal.
D
O diagnóstico mais provável nessa situação é o de cisto de colédoco, após um episódio autolimitado de colangite.
E
A criança deve ser tratada imediatamente com dieta zero e sonda nasogátrica aberta e de demora, com o diagnóstico presumido de suboclusão intestinal por Ascaris.
Pacientes com estenose hipertrófica congênita do piloro apresentam distúrbios metabólicos pelas perdas através de vômitos e pela desidratação. MARQUE a alternativa que traz os distúrbios MAIS COMUNS.
A
Acidose metabólica e acidose respiratória.
B
Alcalose metabólica hipocaliêmica e hipoclorêmica.
C
Acidose metabólica hipocaliêmica e hipopotassêmica.
D
Acidose metabólica hiperclorêmica e hipocaliêmica.
E
Alcalose metabólica e alcalose respiratória.
Marque qual a primeira hipótese diagnóstica para uma criança com 4 anos de idade, perda de peso significativa, irritada, com massa abdominal palpável, deformidade da calota craniana e equimose periorbitária bilateral.
A
Linfoma de Burkitt.
B
Linfossarcoma do íleo terminal.
C
Tumor de Wilms.
D
Neuroblastoma.
E
Lesões por espancamento.
Em crianças recém-nascidas é muito comum a associação de doenças, sendo que, em algumas anomalias congênitas, a ocorrência de malrotação intestinal está presente em 100% dos casos. Marque a alternativa CORRETA sobre as doenças que sempre estão associadas à malrotação intestinal.
A
Síndrome de Prune-Belly
B
Gastrosquise e onfalocele
C
Hérnia diafragmática
D
a, b e c estão corretas
E
b e c estão corretas
Gerar simulado