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Na classificação morfológica macroscópica de Borrmann, os tumores Tipo II são:
Polipóides
Ulcerados
Difusos
Ulcerados e infiltrantes
Linite plástica
Estão relacionados ao aumento do adenocarcinoma de esôfago, EXCETO:
Molho à base de caldo de carne.
Dieta pobre em cálcio e antioxidantes.
Dieta rica em gorduras.
Produção aumentada de radicais livres.
Infecção pelo Helicobacter pylori.
Pacientes que serão esplenectomizados eletivamente deverão receber a vacinação antipneumocócica:
No pós-operatório imediato.
No pós-operatório tardio.
Antes da esplenectomia.
Não há necessidade de vacinação na população pediátrica.
O diagnóstico mais provável de um paciente com aumento da bolsa escrotal indolor e transiluminação positiva é?
Tumor de testículo
Hidrocele
Epididimite
Orquite
Síndrome que envolve malformação vascular capilar facial tipo mancha vinhosa, localizada junto a distribuição oftálmica do nervo trigêmeo, associada a anomalias vasculares das leptomeninges e do plexo coróide, anomalias oculares e complicações como: convulsões, hemiparesia, hemiplegia, calcificação intracranianas, atrofia cerebral, retardo motor e cognitivo. O olho ipsilateral pode ter malformação vascular associada a aumento da pressão ocular (glaucoma), ou envolvimento dos músculos extraoculares causando estrabismo.
Síndrome de klippel-Trenaunay
Síndrome de Sturge-Weber
Síndrome de Kasabach-Merritt
Síndrome de Blue Rubber Bleb Nevus
Mãe relata que a criança com 20 dias de vida apresenta episódios de vômitos em jato de conteúdo alimentar 30 a 60 minutos após mamar. Chega a Emergência desidratada e desnutrida. Foi realizada USG de abdome que evidenciou a espessura do músculo pilórico de 6 mm, Diâmetro transverso do piloro 15 mm e comprimento do canal pilórico de 18 mm, diante deste quadro qual provável diagnóstico:
Atresia de esôfago
Atresia duodeno
Refluxo gastroesofágico
Estenose hipertrófica do piloro
Menino, 5 anos com constipação intestinal há dois anos. Antes do início do quadro evacuava diariamente. Começou a apresentar fezes endurecidas, com piora progressiva da constipação, ficando até 20 dias sem evacuar, necessitando de lavagens intestinais. Quando a criança tem vontade de evacuar, não consegue eliminar as fezes completamente, entretanto elimina flatos ocasionalmente. Ao exame físico apresenta-se corado, bem nutrido e hidratado. Abdômen globoso, onde se palpa um grande fecaloma em todo o lado esquerdo do abdômen avançando a linha média para a direita. Ao toque retal, presença de fezes muito endurecidas, sem outras alterações. A conduta é:
Manometria anorretal para excluir disfunção do esfíncter anal interno causando megacólon.
Biópsia anorretal para se confirmar doença de Hischsprung.
Enema opaco para iniciar manejo de cólon na constipação crônica com megacólon.
Radiografia simples de abdômen para se confirmar suboclusão de cólon e encaminhar para cirurgia.
Na atresia de duodeno, a melhor opção cirúrgica é?
Duodenojejunostomia
Duodenoduodenostomia
Gastrojejunostomia
Jejunostomia
É CORRETO afirmar sobre o cisto broncogênico:
É comum a disfagia por compressão esofágica.
As principais repercussões do cisto broncogênico são: A compressão de víscera oca adjacente, infecção secundária e malignização.
São comuns outras anomalias do sistema cardiorrespiratório.
São comuns no sexo feminino.
A herniação através dos espaços paraesternais, em pequenas áreas triangulares do diafragma de cada lado do limite inferior do esterno, resultante da união do septo transverso com a parede torácica, denomina-se:
Hérnia Bochdalek
Eventração diafragmática
Hérnia de Morgagni
Hérnia pericárdica
O Sinal da Dupla Bolha é indicativo de:
Atresia de esôfago
Atresia de duodeno
Refluxo gastroesofágico
Estenose hipertrófica do piloro
A utilização de Nutrição Parenteral em crianças, principalmente em recém-nascidos, quase sempre requer um acesso venoso central, aumentando muito os riscos de complicações, devendo ser substituída pela nutrição enteral o mais precoce possível. Em relação às vantagens da Nutrição Enteral sobre a Parenteral, marque a afirmativa FALSA.
Oferece fatores tróficos da mucosa entérica.
O ganho ponderal é mais rápido e de maior intensidade.
Apresenta menos esteatose hepática.
Diminui a translocação bacteriana.
Diminui a icterícia colestática.
Um recém-nascido com 18 dias de vida do sexo masculino, primogênito, que há três dias iniciou quadro de vômitos não biliosos pós-alimentares e ao exame físico, entre outras alterações, observa-se no abdômen superior ondas peristálticas visíveis da esquerda para a direita e um “tumor” palpável, indolor e móvel, no hipocôndrio direito. Poderá ser operado sem exames de imagem complementares, no entanto, eventualmente, em alguns pacientes, isso será necessário. Nestes casos, uma das alternativas abaixo cita o exame que será preferencialmente solicitado. Marque-a
Clister opaco
Ultrassonografia
Seriografia esôfago-estômago-duodenal
Tomografia
Trânsito intestinal
Ao longo dos anos, a idade considerada ideal para o tratamento cirúrgico das distopias testiculares vem diminuindo cada vez mais e, algumas vezes, este tratamento já deve ser indicado nas primeiras semanas de vida. Em uma das situações abaixo, a cirurgia deve ser realizada no recémnascido. Marque-a.
Hérnia inguinal associada.
Qualquer distopia bilateral.
Há outra anomalia associada.
Criptorquidia.
Hidrocele associada.
Um dos grupos principais de doenças de tratamento cirúrgico em crianças é resultante de alterações no desenvolvimento dos arcos e fendas branquiais. Em relação aos cistos e fístulas cervicais, marque a alternativa INCORRETA.
Cistos dermóides da linha média cervical podem ser confundidos pré ou intraoperatoriamente com cistos tireoglossos, sendo o diagnóstico definido somente após o exame histopatológico.
As anomalias da 2ª fenda branquial podem se apresentar como sinus, fístulas ou cistos.
A cirurgia de sistrunk preconiza a ressecção do ducto tireoglosso juntamente com a porção central do osso hioide e a inclusão do trajeto cranial que vai até a base da língua.
A tireóide ectópica cervical situa-se geralmente no trajeto do ducto tireoglosso, podendo ser ressecada sem prejuízo já que a tireoíde tópica está sempre presente.
Alguns autores consideram que as fístulas do seio piriforme são remanescentes de 3ª e/ou 4ª bolsa/fenda branquiais.