Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica - Página 71 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

 
 
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O distúrbio da diferenciação sexual é um trauma emocional para a família e, mais tarde, para as crianças portadoras de tal afecção. Por isso uma equipe multidisciplinar, principalmente, com endocrinologista e cirurgião pediátrico experientes, deve ser acionada para definição diagnóstica o mais breve possível. As medidas que devem ser tomadas, inicialmente, ao nascimento são:

A
realizar USG para avaliação da genitália interna

B
avaliar as gônadas com relação a sua simetria ou não e a rápida análise do sexo cromossômico.

C
dosar 17 - hidroxyprogesterona e análise das enzimas que interferem na síntese da testosterona

D
avaliar os eletrólitos e realizar ECG pela possibilidade de hipercalemia
O sistema branquial gera doenças congênitas da região cervical. A origem mais comum da fístula branquial é:

A
terceira bolsa branquial

B
primeira fenda branquial que se estende desde o forame cego até fúrcula esternal

C
segunda bolsa branquial que se estende desde a fossa tonsilar até a borda posterior do músculo esternocleidomastoideo (ECOM)

D
segunda fenda branquial que se estende desde a fossa tonsilar até a borda anterior do músculo esternocleidomastoideo (ECOM)

Na classificação morfológica macroscópica de Borrmann, os tumores Tipo II são:


A

Polipóides


B

Ulcerados


C

Difusos


D

Ulcerados e infiltrantes


E

Linite plástica

Estão relacionados ao aumento do adenocarcinoma de esôfago, EXCETO:


A

Molho à base de caldo de carne.


B

Dieta pobre em cálcio e antioxidantes.


C

Dieta rica em gorduras.


D

Produção aumentada de radicais livres.


E

Infecção pelo Helicobacter pylori.

Pacientes que serão esplenectomizados eletivamente deverão receber a vacinação antipneumocócica:


A

No pós-operatório imediato.


B

No pós-operatório tardio.


C

Antes da esplenectomia.


D

Não há necessidade de vacinação na população pediátrica.

O diagnóstico mais provável de um paciente com aumento da bolsa escrotal indolor e transiluminação positiva é?


A

Tumor de testículo


B

Hidrocele


C

Epididimite


D

Orquite

Síndrome que envolve malformação vascular capilar facial tipo mancha vinhosa, localizada junto a distribuição oftálmica do nervo trigêmeo, associada a anomalias vasculares das leptomeninges e do plexo coróide, anomalias oculares e complicações como: convulsões, hemiparesia, hemiplegia, calcificação intracranianas, atrofia cerebral, retardo motor e cognitivo. O olho ipsilateral pode ter malformação vascular associada a aumento da pressão ocular (glaucoma), ou envolvimento dos músculos extraoculares causando estrabismo.


A

Síndrome de klippel-Trenaunay


B

Síndrome de Sturge-Weber


C

Síndrome de Kasabach-Merritt


D

Síndrome de Blue Rubber Bleb Nevus

Mãe relata que a criança com 20 dias de vida apresenta episódios de vômitos em jato de conteúdo alimentar 30 a 60 minutos após mamar. Chega a Emergência desidratada e desnutrida. Foi realizada USG de abdome que evidenciou a espessura do músculo pilórico de 6 mm, Diâmetro transverso do piloro 15 mm e comprimento do canal pilórico de 18 mm, diante deste quadro qual provável diagnóstico:


A

Atresia de esôfago


B

Atresia duodeno


C

Refluxo gastroesofágico


D

Estenose hipertrófica do piloro

Menino, 5 anos com constipação intestinal há dois anos. Antes do início do quadro evacuava diariamente. Começou a apresentar fezes endurecidas, com piora progressiva da constipação, ficando até 20 dias sem evacuar, necessitando de lavagens intestinais. Quando a criança tem vontade de evacuar, não consegue eliminar as fezes completamente, entretanto elimina flatos ocasionalmente. Ao exame físico apresenta-se corado, bem nutrido e hidratado. Abdômen globoso, onde se palpa um grande fecaloma em todo o lado esquerdo do abdômen avançando a linha média para a direita. Ao toque retal, presença de fezes muito endurecidas, sem outras alterações. A conduta é:


A

Manometria anorretal para excluir disfunção do esfíncter anal interno causando megacólon.


B

Biópsia anorretal para se confirmar doença de Hischsprung.


C

Enema opaco para iniciar manejo de cólon na constipação crônica com megacólon.


D

Radiografia simples de abdômen para se confirmar suboclusão de cólon e encaminhar para cirurgia.

Na atresia de duodeno, a melhor opção cirúrgica é?


A

Duodenojejunostomia


B

Duodenoduodenostomia


C

Gastrojejunostomia


D

Jejunostomia

É CORRETO afirmar sobre o cisto broncogênico:


A

É comum a disfagia por compressão esofágica.


B

As principais repercussões do cisto broncogênico são: A compressão de víscera oca adjacente, infecção secundária e malignização.


C

São comuns outras anomalias do sistema cardiorrespiratório.


D

São comuns no sexo feminino.

A herniação através dos espaços paraesternais, em pequenas áreas triangulares do diafragma de cada lado do limite inferior do esterno, resultante da união do septo transverso com a parede torácica, denomina-se:


A

Hérnia Bochdalek


B

Eventração diafragmática


C

Hérnia de Morgagni


D

Hérnia pericárdica

O Sinal da Dupla Bolha é indicativo de:


A

Atresia de esôfago


B

Atresia de duodeno


C

Refluxo gastroesofágico


D

Estenose hipertrófica do piloro

A utilização de Nutrição Parenteral em crianças, principalmente em recém-nascidos, quase sempre requer um acesso venoso central, aumentando muito os riscos de complicações, devendo ser substituída pela nutrição enteral o mais precoce possível. Em relação às vantagens da Nutrição Enteral sobre a Parenteral, marque a afirmativa FALSA.


A

Oferece fatores tróficos da mucosa entérica.


B

O ganho ponderal é mais rápido e de maior intensidade.


C

Apresenta menos esteatose hepática.


D

Diminui a translocação bacteriana.


E

Diminui a icterícia colestática.

Um recém-nascido com 18 dias de vida do sexo masculino, primogênito, que há três dias iniciou quadro de vômitos não biliosos pós-alimentares e ao exame físico, entre outras alterações, observa-se no abdômen superior ondas peristálticas visíveis da esquerda para a direita e um “tumor” palpável, indolor e móvel, no hipocôndrio direito. Poderá ser operado sem exames de imagem complementares, no entanto, eventualmente, em alguns pacientes, isso será necessário. Nestes casos, uma das alternativas abaixo cita o exame que será preferencialmente solicitado. Marque-a


A

Clister opaco


B

Ultrassonografia


C

Seriografia esôfago-estômago-duodenal


D

Tomografia


E

Trânsito intestinal

Ao longo dos anos, a idade considerada ideal para o tratamento cirúrgico das distopias testiculares vem diminuindo cada vez mais e, algumas vezes, este tratamento já deve ser indicado nas primeiras semanas de vida. Em uma das situações abaixo, a cirurgia deve ser realizada no recémnascido. Marque-a.


A

Hérnia inguinal associada.


B

Qualquer distopia bilateral.


C

Há outra anomalia associada.


D

Criptorquidia.


E

Hidrocele associada.

Um dos grupos principais de doenças de tratamento cirúrgico em crianças é resultante de alterações no desenvolvimento dos arcos e fendas branquiais. Em relação aos cistos e fístulas cervicais, marque a alternativa INCORRETA.


A

Cistos dermóides da linha média cervical podem ser confundidos pré ou intraoperatoriamente com cistos tireoglossos, sendo o diagnóstico definido somente após o exame histopatológico.


B

As anomalias da 2ª fenda branquial podem se apresentar como sinus, fístulas ou cistos.


C

A cirurgia de sistrunk preconiza a ressecção do ducto tireoglosso juntamente com a porção central do osso hioide e a inclusão do trajeto cranial que vai até a base da língua.


D

A tireóide ectópica cervical situa-se geralmente no trajeto do ducto tireoglosso, podendo ser ressecada sem prejuízo já que a tireoíde tópica está sempre presente.


E

Alguns autores consideram que as fístulas do seio piriforme são remanescentes de 3ª e/ou 4ª bolsa/fenda branquiais.

Menino de 9 anos, vítima de acidente automobilístico, é admitido na Unidade de Terapia Intensiva após drenagem pleural fechada à direita e laparotomia para controle de danos, quando realizou-se esplenectomia, grampeamento de lesões do cólon e introdução de compressas para tamponar sangramento por lesão hepática grau IV com fechamento primário da parede abdominal. No dia seguinte à admissão, a equipe de intensivistas questiona a distensão do abdome. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A
A medida de pressão intravesical deve ser instalada assim que houver suspeita de comprometimento de órgão alvo para decidir a necessidade de tratamento cirúrgico.

B
A pressão intra-abdominal nos pacientes pediátricos críticos está, habitualmente, entre 4 e 10 mmHg.

C
Síndrome compartimental abdominal é diagnosticada se a medida da pressão intravesical for maior que 12 mmHg.

D
Em pacientes com necessidade de manter a cavidade aberta como peritoniostomia, deve-se evitar o uso de curativos com pressão negativa que atrasam a cicatrização e a aproximação da parede abdominal.

E
Não há padronização para a medida da pressão intra-abdominal em crianças, o que dificulta muito a conduta nesses casos.
Uma menina de 8 anos estava em uma colisão de veículos a poucos metros do hospital e foi levada agonizante ao atendimento de emergência por testemunhas do acidente. Apesar de usar cinto de segurança, a paciente viajava no banco da frente e a colisão foi frontal. Há relato de óbito do motorista na cena do acidente. Após posicioná-la na maca com colar cervical, ao exame físico primário, a paciente apresentou ausência de respiração espontânea e parada cardiorrespiratória. Após iniciar reanimação com massagem cardíaca externa, a melhor conduta, nesse momento, é

A
toracotomia de reanimação na sala de emergência.

B
cardioversão sincronizada, se o ritmo cardíaco na monitorização for taquicardia ventricular.

C
reanimação por 30 minutos. Se houver insucesso, preencher a delaração de óbito como politraumatismo.

D
punção de acesso venoso central para início de drogas vasoativas.

E
exame da cavidade oral e procura por corpo estranho; Intubação orotraqueal e acesso intraósseo ou flebotomia concomitantes com as compressões torácicas.
A duodenoduodenoanastomose em forma de diamante universalmente empregada para tratamento da atresia duodenal também é conhecida como técnica de

A
Fredet-Ramsted.

B
Horton-Devine.

C
Jaboulay.

D
Mondragon.

E
Kimura.
 
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