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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Quanto aos elementos absorvidos no trato gastrointestinal, marque a alternativa INCORRETA.
A
Duodeno: ferro, cálcio e magnésio.
B
Jejuno proximal: glicídios, lipídios, aminoácidos, vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis e folatos.
C
Transição jejuno-íleo: sais biliares, vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis.
D
Íleo terminal: sais biliares e vitamina B12.
E
Cólon: água e eletrólitos.
Menina, 7 anos idade, encaminhada para avaliação de nodulação cervical, localizada na linha média, não aderido à pele, medindo, aproximadamente 1,5cm de diâmetro, móvel com a deglutição e profusão da língua.O diagnóstico mais provável é:
A
Cisto Branquial do segundo arco.
B
Linfadenopatia cervical anterior.
C
Torcicolo Congênito.
D
Cisto Tireoglosso.
E
Cisto Branquial do primeiro arco.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Assinale a alternativa correta quanto
ao tratamento da hérnia diafragmática
congênita (HDC) de Bochdalek.
A
Na presença de saco herniário, sua
diferenciação com a eventração pulmonar é
apenas anatomopatológica.
B
O índice pulmão cabeça (LHR) é calculado a
partir de exames de imagem do neonato e prediz
com grande acurácia o desfecho dos pacientes
mais graves.
C
Desde a sua descrição na década de 70, a
ECMO tem apresentado resultados relevantes e
mostrado aumento importante na sobrevida dos
pacientes com HDC, principalmente com LHR
maior que 1,4.
D
A PO2 pós-ductal dita o momento ótimo da
correção cirúrgica ou a necessidade de modificar/
progredir as intervenções de ventilação invasiva
de alta frequência ou oscilatória por membrana,
além de indicar a necessidade de uso do Óxido
Nítrico.
E
Quando diagnosticada mais tardiamente, após o
período neonatal, tem melhor prognóstico geral.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
A toracotomia de reanimação na sala de
emergência é a forma mais agressiva de
tentativa de manutenção de sinais vitais
em pacientes politraumatizados. Assinale a
alternativa correta sobre essa modalidade de
tratamento em pacientes pediátricos.
A
Nos casos de trauma fechado, a maior taxa de
sobrevida é encontrada naqueles pacientes com
menos de 10 anos que perderam os sinais vitais
após a chegada na sala de Emergência.
B
Esternotomia tem grandes vantagens quando
comparada à toracotomia anterolateral esquerda
nos traumas fechados.
C
A taxa de sobrevida é equivalente a de adultos e
permanece entre 10-12% nos casos de trauma
penetrante e aproximadamente 1-2% nos
traumas.
D
Em traumas abdominais, tem-se obtido bons
resultados com a oclusão endovascular por
balão (REBOA da sigla em inglês), evitando-se a
grande morbidade da toracotomia na população
pediátrica.
E
Não está indicada no tratamento de crianças.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Sobre atresia intestinal, assinale a
alternativa correta.
A
Ocorre devido à falha na recanalização do
intestino médio após sua obliteração na 5ª-6ª
semana de gestação.
B
O diagnóstico baseia-se na presença de
distensão abdomimal e de vômitos biliosos
associada à radiografia simples de abdome.
C
Acomete frequentemento o cólon e, mais
raramente, jejuno e íleo.
D
Geralmente, o diagnóstico é tardio e cursa com
acidose hiperclorêmica.
E
O enema opaco deve ser realizado em todos
os pacientes para excluir outras causas de
obstrução intestinal baixa.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
O exame físico de um recém-nascido revela
ausência de testículo esquerdo na bolsa
testicular. Ele é palpado no terço médio do
canal inguinal. Os pais devem ser orientados,
expondo-se que
A
eles devem procurar tratamento cirúrgico de
urgência, devido à hérnia inguinal associada à
maioria desses casos.
B
a criança deverá ser submetida a tratamento
com Gonadotrofina Coriônica ao redor do
primeiro ano de vida.
C
a correção cirúrgica é urgente, devido à grande
chance de malignização desse testículo nos
primeiros anos de vida.
D
a correção cirúrgica é postergada até os 2 anos
de idade, devido à resolução espontânea na
maioria dos casos.
E
eles devem procurar cirurgião pediatra para
correção cirúrgica ao redor do sexto mês de vida,
se não houver descida até a bolsa testicular.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Sobre a técnica Simile-Exit para tratamento
de gastrosquise, é correto afirmar que
A
mãe portadora do vírus HIV é uma
contraindicação absoluta ao procedimento.
B
o procedimento é idêntico ao EXIT clássico (Ex
Utero Intrapartum Treatment) exceto pelo fato
de não necessitar de anestesia geral para a
parturiente.
C
a avaliação da possibilidade de sucesso do
fechamento primário baseia-se no cálculo do
Índice de Redutibilidade que associa maior
dificuldade de redução quanto menor for seu
valor.
D
quando exteriorizado pelo defeito de parede
abdominal o colo deve ser a primeira alça a ser
reduzida.
E
o uso de prótese de Polipropileno diminui as
recidivas/hérnias associadas ao defeito de
parede abdominal e essa prótese é utilizada de
forma liberal nessa técnica.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Sobre o tratamento laparoscópico da
estenose hipertrófica de piloro, assinale a
alternativa correta.
A
A única contraindicação formal para o
procedimento laparoscópico, nesses
casos, é a alteração metabólica ácido/base
descompensada que inviabiliza o procedimento
anestésico adequado.
B
A maior vantagem das incisões de 3-5mm
utilizadas é não necessitar de síntese da
aponeurose com ausência de complicações
relacionadas à ferida operatória, por exemplo,
evisceração.
C
Apesar de relatos subjetivos de melhor aspecto
estético e semelhantes índices de complicações
intraoperatórias, a diminuição do tempo de
internação e dos custos hospitalares, por si só,
não dá suporte ao procedimento.
D
Devido à característica apenas ablativa desse
procedimento, não é necessário grande
treinamento em cirurgia minimamente invasiva
para sua execução. Por isso é considerado o
modelo ideal para o treinamento do cirurgião
inexperiente.
E
Em casos de lesão inadvertida da mucosa
identificada no intraoperatório, há consenso de
se converter para procedimento laparotômico,
visando melhor visualização para o reparo.
Paciente com 13 anos de idade apresenta subitamente dor testicular de forte intensidade, associada a vômitos. Ao exame Físico apresenta testículo direito aumentado de volume, horizontalizado sem reflexo cremastérico. Qual sua conduta:
A
Tratamento clinico com antibiótico e anti-inflamatórios.
B
Analgesia e examinar novamente em 24 h.
C
Tratamento cirúrgico imediato.
D
Encaminha ao ambulatório para investigar.
Lactente do sexo masculino, com 42 dias de vida,
nascido na 29a semana de gestação, será submetido
à herniorrafia inguinal direita em caráter eletivo. Não
apresenta outras queixas clínicas ou comorbidades.
A equipe de anestesiologia orientou que os cuidados
pós-operatórios imediatos devem ser realizados em
unidade de terapia intensiva. Assinale a alternativa que
apresenta a potencial complicação que este RN possui
de risco aumentado para ocorrência e que fundamenta
esta indicação de cuidados pós-operatórios.
A
Apnéia pós-operatória
B
Sangramento
C
Íleo metabólico
D
Pneumonia
E
Insuficiência hepática
A ultrassonografia é um exame de imagem fundamental
na investigação diagnóstica de pacientes com atresia
de vias biliares. Assinale a alternativa que apresenta
o achado ultrassonográfico que apresenta maior
especificidade para o diagnóstico de atresia de vias
biliares.
A
Ausência de vesícula biliar após jejum de 6 horas
B
Dilatação de árvore biliar intra-hepática
C
Aumento da ecogenicidade hepática
D
Identificação de poliesplenia
E
Presença do sinal do cordão triangular
Torcicolo congênito é caracterizado pela posição viciosa
da cabeça e pescoço e aparecimento progressivo de
assimetrias faciais e cranianas na criança. Sobre o
torcicolo congênito, assinale a alternativa correta:
A
O tratamento é clínico, ficando reservado cirurgia para
insucesso do tratamento clínico ou para apresentações
em crianças maiores de 1 ano de idade
B
O tratamento cirúrgico é o de escolha para todos os
casos e consiste na secção da inserção clavicular e
esternal no nível do 1/3 inferior ou no 1/3 médio do m.
esternocleidomastóideo além da fáscia do pescoço,
aponeurose posterior e tecidos profundos com fibrose
residual
C
A toxina botulínica não é uma opção de tratamento para
torcicolo congênito
D
O tratamento clínico tem baixa resposta até mesmo
para crianças menores de 1 ano
E
Neoplasias não são diagnóstico diferencial do torcicolo
congênito
Pseudocisto pancreático é uma coleção localizada de secreção pancreática circundada por membrana fibrosa e tecido de granulação sem a formação de epitélio. Considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta
I. É a principal complicação de pancreatite aguda e pós traumas pancreáticos.
II. A evolução da pancreatite para pseudocisto deve ser considerada quando se tem persistência de dor abdominal, níveis elevados de amilase, icterícia, sinais de obstrução gástrica, vômitos, perda de peso, febre e aparecimento de massa em epigastro.
III. O diagnóstico é confirmado por ultrassom de abdome ou tomografia.
IV. CPRE tem indicação na avaliação da anatomia do ducto pancreático e estabelecer a relação entre ducto pancreático e pseudocisto.
V. Em torno da metade dos casos tem resolução espontânea de 4 a 6 semanas, apenas com medidas conservadoras. Geralmente o ducto pancreático costuma ser normal e sem comunicação com o cisto.
As afirmativas corretas são:
A
Todas as afirmativas estão corretas
B
Somente I, III e V
C
Somente II e IV
D
II, III e V
E
I, II, III e V
Apendicite aguda é o processo inflamatório agudo do apêndice cecal, causado pela obstrução de seu lúmen, levando à isquemia e proliferação bacteriana, necrose e perfuração da parede. Sobre apendicite aguda, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta
I. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum na faixa etária dos 4 aos 15 anos.
II. Diagnóstico abaixo dos 5 anos é um desafio e, geralmente, acontece tardiamente devido à sintomatologia inespecífica e quadro clínico atípico.
III. Exame de urina 1 com presença de leucócitos exclui diagnóstico de apendicite aguda.
IV. Hemograma apresentando série branca normal afasta diagnóstico de apendicite aguda
V. Toda criança deve ser submetida a exames de imagem para confirmar o diagnóstico de apendicite aguda
São afirmativas verdadeiras:
A
I e V
B
II e III
C
I e II
D
III e IV
E
I, II e V
O melhor tratamento do pneumotórax pequeno, unilateral e
assintomático em um lactente que não está em ventilação mecânica
é:
A
aspiração do pneumotórax com agulha calibrosa
B
acompanhamento clínico com radiografia de controle, a
cada 8 a 12 horas
C
drenagem do hemitórax com colocação do sistema fechado
em selo d’água
D
drenagem do hemitórax com colocação do sistema fechado
em aspiração contínua
2 A hérnia inguinal na criança é a saída de uma víscera da
cavidade abdominal para a região inguinal por meio da persistência
do conduto peritôneovaginal. O tratamento está indicado:
A
em crianças sintomáticas
B
em crianças maiores de 2 anos de idade
C
em todos os casos quando feito o diagnóstico
D
após comprovação através de ultrassonografia (USG)
O cisto tireoglosso é causado por falha de obliteração do ducto
tireoglosso. A cirurgia de Sistrunk é a que apresenta menores
taxas de recorrência. Essa técnica consiste em:
A
excisão do cisto e ducto tireoglosso
B
excisão do cisto, ducto tireoglosso e partes laterais do
osso hióide
C
drenagem do cisto nos casos assintomáticos e conduta
expectante
D
excisão do cisto, ducto tireoglosso, porção central do osso
hióide e segmento de tecido lingual (músculos da base da
língua)
O higroma cístico é uma malformação congênita de desenvolvimento
do sistema linfático que pode expandir e infiltrar tecidos
vizinhos. Uma das abordagens possíveis é a infiltração
intralesional de OK - 432 (Picibanil®) que tem como principal
ação:
A
estimular a reação antígeno anticorpo, levando à
esclerose das camadas externas dos cistos
B
causar dano ao epitélio do cisto, levando à aderência de
suas paredes, prevenindo o reacúmulo de linfa
C
causar um processo inflamatório às estruturas adjacentes,
levando à compressão das paredes do cisto
D
estimular a formação de imunoglobulina, levando à degeneração
completa das paredes dos cistos
As duplicações gástricas são pouco frequentes, podendo
corresponder a 10% de todas as duplicações do tubo digestivo.
A localização mais comum é:
A
no fundo gástrico
B
na grande curvatura
C
na região pré-pilórica
D
na pequena curvatura
Paciente do sexo masculino, portador de hipospadia proximal,
foi submetido à correção cirúrgica, em tempo único. Evoluiu no
pós-operatório com epididimite de repetição. O diagnóstico
mais provável é:
A
fístula urinária
B
fístula urinária
C
estenose de neomeato
D
utrículo prostático aumentado
Gerar simulado