Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

 
 
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Várias doenças podem afetar o desenvolvimento intrauterino de tal maneira que resulta, entre outras alterações, em POLIHIDRÂMNIO. Das doenças abaixo, em apenas uma isto não costuma ocorrer. Marque-a


A

Válvula de uretra posterior.


B

Obstrução duodenal.


C

Atresia esofágica.


D

Anencefalia.


E

Hérnia diafragmática.

A invaginação intestinal é uma das principais causas de abdome agudo obstrutivo na infância. Assinale a alternativa correta a respeito da invaginação intestinal na infância.

A
A maior parte dos casos apresenta lesão anatômica identificável, mais comumente divertículo de Meckel e linfoma de Hodgkin

B
Raramente é possível identificar uma massa abdominal palpável, no momento da apresentação clínica

C
A forma mais frequente é a ileocecocólica, seguida pela forma ileocólica

D
A principal causa para sua ocorrência é a má-fixação intestinal

E
A invaginação pós-operatória acontece mais, comumente, nas duas primeiras semanas de pósoperatório e é sempre colocólica
Duplicações do trato digestivo são mais frequentes junto ao intestino delgado, mas podem ocorrer em qualquer ponto do trato digestivo. Sobre duplicações do trato digestivo, assinale a alternativa correta.

A
A grande maioria das duplicações é assintomática, sendo encontrada em achados de exames

B
Não há relação com outras anomalias congênitas

C
Massa abdominal, obstrução intestinal e sangramento são as principais apresentações das duplicações abdominais

D
O diagnóstico das duplicações geralmente é tardio, sendo diagnosticado, na maioria das vezes, em crianças acima dos 5 anos de idade

E
Mucosa ectópica pode estar presente, mas não está relacionada à sintomatologia da duplicação
Divertículo de Meckel é a malformação congênita mais frequente do trato gastrointestinal, com origem na persistência parcial do conduto onfalomesentérico. Assinale a alternativa correta em relação ao Divertículo de Meckel.

A
Todos os casos apresentam mucosa ectópica

B
A invaginação intestinal é a complicação obstrutiva mais frequente

C
Está localizado a, até, no máximo, 10 cm da válvula ileocecal

D
A principal manifestação clínica na criança é a diverticulite

E
Trata-se de um divertículo falso, composto apenas pelas camadas mucosa e submucosa
O megacolon congênito ou doença de Hirschisprung é uma obstrução intestinal funcional causada por um segmento intestinal agangliônico espástico. Considerando o megacólon congênito, assinale a alternativa correta.

A
É mais comum em recém-nascidos prematuros

B
Não possui relação com outras anomalias congênitas

C
Não apresenta relação com história familiar

D
O padrão ouro para o diagnóstico é a manometria anorretal

E
A enterocolite continua a ser a maior causa de morbidade e mortalidade nos paciente com esta patologia
A obstrução gástrica congênita corresponde a menos de 1% das atresias e diafragmas do trato gastrointestinal, mas pode estar relacionada a outras mal formações gastrointestinais. Sobre obstrução congênita gástrica, assinale a alternativa correta:

A
Obstruções completas cursam com vômitos biliosos persistentes, além de distensão do andar superior do abdome e algumas vezes perfurações gástricas

B
Obstruções incompletas ou parciais, geralmente, cursam com sintomas inespecíficos e tardios como dor abdominal, vômitos claros intermitentes e deficiência no crescimento

C
No ultrassom pré-natal todos os casos apresentam polidrâmio

D
O diagnóstico é feito, exclusivamente, pela radiografia simples de abdome que mostra bolha gástrica muito dilatada

E
O tratamento, em todos os casos, é exclusivamente cirúrgico

Infecção urinária é uma patologia muito frequente na faixa etária pediátrica, podendo apresentar complicações como disseminação bacteriana e lesões do parênquima renal. Com relação a ITU na infância, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Assim como no adulto, a incidência nos homens é mais alta.

II. No recém-nascido, apresenta-se, geralmente com quadro séptico com hipoatividade, hipotermia e dificuldade de sucção. Nos lactentes, a febre é o principal achado, geralmente não apresentando sinais ou sintomas relacionados ao trato urinário.

III. Urina I faz o diagnóstico sendo necessário a cultura de urina somente em casos refratários a antibioticoterapia empregada.

IV. A investigação de anormalidades do trato urinário deve ser realizada em qualquer idade e em ambos os sexos, logo após o primeiro episódio de infecção urinária bem documentada.

V. Ainda se discute na literatura qual a melhor maneira de investigar anormalidades do trato urinário. No geral ultrassom e uretrocistografia miccional são os primeiros exames realizados nesta investigação.

Estão corretas as seguintes afirmativas:


A
I, II e IV

B
III e V

C
I, III e V

D
II, IV e V

E
IV e V
Menino de 5 anos apresenta tumoração cervical observada pelos pais há 1 mês. Queixa-se também de sonolência excessiva, apatia e constipação intestinal há, aproximadamente, 6 meses. Exame físico: cisto de aspecto sólido, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, palpável pouco acima do osso hióide, na linha média do pescoço, sem sinais flogísticos. Glândula tireóide não palpável. Assinale a alternativa que apresenta o exame subsidiário a ser indicado neste caso e a sua respectiva justificativa.

A
Tomografia computadorizada para descartar tumor desmóide cervical

B
Punção aspirativa com agulha fina para afastar tumor de Hodgkin

C
Ressonância Nuclear Magnética para investigação de adenopatias ocultas

D
Cintilografia de tireóide para afastar o diagnóstico de tireóide ectópica

E
Densitometria óssea para investigação de metástases
Sobre a doença de Hirschprung, é correto afirmar que:

A
a sintomatologia independe da extensão do segmento de cólon agangliônico

B
a gravidade do caso está diretamente relacionada à extensão do segmento de cólon agangliônico

C
a realização do preparo de cólon é fundamental antes da realização do enema opaco pois facilita a visualização do cone de transição

D
a biopsia da mucosa intestinal evidenciando ausência de células ganglionares é o exame que confirma o diagnóstico
Rânula é uma lesão caracterizada como coleção líquida viscosa tipo muco, encistada, localizada no assoalho da cavidade oral e relacionada à glândula sublingual. A melhor abordagem para sua correção é:

A
aspiração da coleção

B
marsupialização para dentro da cavidade oral

C
infiltração da lesão com substância esclerosante

D
tratamento conservador uma vez que a grande maioria apresenta resolução espontânea
O prolapso retal em crianças tem diversos fatores predisponentes conhecidos. Dos achados, abaixo, o que NÃO se encaixa como etiopatogenia é:

A
escoliose

B
colite ulcerativa crônica

C
pressão intra-abdominal aumentada

D
defeito de postura durante a evacuação
São características do seio pilonidal:

A
mais comum no sexo masculino, prevalente dos 15 aos 25 anos de idade, frequentemente, em obesos e indivíduos com pobre higiene e com hipertricose

B
mais comum no sexo masculino, prevalente dos 10 aos 15 anos de idade, que costumam ter crescimento rápido, formando tumores sacrococcígeos

C
normalmente passam despercebidos até a idade adulta, com resolução completa na sexta década de vida

D
as mulheres são preferencialmente acometidas, tendo durante a gestação exacerbação do quadro clínico
A vesicostomia é utilizada em pacientes portadores de válvula da uretra posterior. A técnica, preferencialmente, utilizada nesses casos é a de:

A
Bishop

B
Stamm

C
Blockson

D
Heineke-Mikulicz
A incidência de traumatismo tem-se agravado sobremaneira com o aumento do número de acidentes de trânsito. Sobre o trauma geniturinário, a alternativa correta é:

A
a hematúria está relacionada com o grau da lesão

B
rins patológicos não tem maior susceptibilidade ao trauma

C
as crianças estão mais vulneráveis ao traumatismo renal devido ao seu menor volume, em relação ao tamanho do abdômen

D
escoliose lombar e fraturas de corpos vertebrais, na radiografia do abdômen, sugerem a presença de hematoma retroperitoneal ou urinoma
A fusão esplenogonadal é uma malformação congênita muito rara. O tratamento preconizado é:

A
ressecção da gônada afetada

B
esplenectomia subtotal

C
ressecção cirúrgica do tecido esplênico ectópico

D
ressecção da fusão devido ao risco de malignidade

São funções da epinefrina na resposta endócrina ao trauma, EXCETO:


A

Estimula a lipólise.


B

Promove a broncoconstrição.


C

Atonia intestinal pós-operatória.


D

Relaxamento esfincteriano.


E

Aumento da frequência cardíaca

Após trauma abdominal fechado ou contuso, observa-se no exame físico durante o toque retal, crepitação em fundo de saco posterior. Qual é a principal suspeita diagnóstica?


A

Rotura esplênica.


B

Rotura duodenal.


C

Pancreatite aguda.


D

Infarto mesentérico.


E

Perfuração de jejuno.

São fatores de coagulação sintetizados no fígado e dependentes da vitamina K:


A

Fibrinogênio, II, VIII e X.


B

II, V, VIII e X.


C

II, VII, IX e X.


D

Fibrinogênio, VIII, IX e X.


E

VII, VIII, Fibrinogênio e IX.

 
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