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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Os anestésicos locais:
A
interferem no potencial de repouso
B
não interferem na propagação do potencial de ação.
C
não interferem no potencial de repouso.
D
facilitam a entrada de sódio através da membrana do axônio.
E
a maioria dos anestésicos locais tem ação vasoconstritora.
Câncer gástrico com estadiamento T2N2M0 é classificado como:
A
IB
B
II
C
IIIA
D
IIIB
E
IV
Sobre tumor testicular é CORRETO afirmar que:
I - Qualquer hidrocele deve ser avaliada clinicamente e por transiluminação com a finalidade de detectar se há aumento do testículo correspondente. Presença de hidrocele em tumor de testículo de 7% a 25%.
II – Após os 5 anos de idade, os tumores benignos tornam-se mais frequentes do que os malignos.
III - Sessenta e cinco a 75 % dos tumores de testículo derivam de células germinativas.
A
I e II estão corretas.
B
Somente a III está correta.
C
Somente a I está correta.
D
Todas estão corretas.
A hérnia diafragmática de MORGAGNI é um defeito do diafragma que tem sua localização:
A
Póstero-lateral
B
Lateral direita
C
Antero-medial
D
Lateral esquerda
Qual o lobo e segmento hepáticos mais acometidos em trauma hepático?
A
Lobo esquerdo, segmento anterior esquerdo.
B
Lobo esquerdo, segmento posterior esquerdo.
C
Lobo direito, segmento posterior direito.
D
Lobo direito, segmento anterior direito.
O procedimento de Whipple, a gastroduodenopancreatectomia, está indicada para as seguintes doenças, EXCETO:
A
Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas.
B
Adenocarcinoma da papila duodenal.
C
Adenocarcinoma do ducto biliar distal.
D
Adenocarcinoma da vesícula biliar.
E
Neoplasias císticas, cistoadenomas serosos e mucinosos.
Marque a alternativa INCORRETA.
A
Quanto maior a área do triângulo de Hessert maior a predisposição à hérnia inguinal direta.
B
Principal fator predisponente para as hérnias indiretas é a persistência do conduto peritôniovaginal após o nascimento.
C
Melhor opção para o tratamento das hérnias femorais é a técnica de Lichtenstein.
D
O ligamento inguinal e o ligamento pectíneo são duas estruturas importantes que podem ser utilizadas como reparo caudal no tratamento das hérnias inguinais.
E
A hérnia femoral é classificada como IIIC de Nyhus.
São sinais radiológicos da hérnia diafragmática traumática:
A
Hemopneumotórax esquerdo e baço visível do hemitórax esquerdo.
B
Hemopneumotórax esquerdo e pneumomediastino direito.
C
Apagamento do seio costofrênico esquerdo e pneumomediastino direito.
D
Apagamento do seio costofrênico esquerdo e sonda nasogástrica visível no hemitórax esquerdo.
E
Apagamento do músculo psoas-ilíaco à direita.
Algumas doenças do recém-nascido podem apresentar como complicação a presença de gás no sistema porta, uma condição grave e que representa um sinal de mau prognóstico. Marque em qual das doenças abaixo isto pode ocorrer.
A
Enterocolite necrosante.
B
Atresia ileal.
C
Atresia jejuna.
D
Obstrução duodena
E
Hepatite neonatal.
Uma criança de quatro anos de idade com dor de início súbito, durante o sono, localizada na hemibolsa testicular direita, sem irradiação, seguida de hiperemia e edema local. Não teve febre, nenhum outro sinal clínico, sem infecção viral e não houve manuseio da via urinária desse paciente. Marque qual o diagnóstico provável.
A
Infecção urinária baixa.
B
Orquiepididimite por caxumba.
C
Torção do apêndice testicular.
D
Epididimite bacteriana aguda.
E
Tumor de testículo.
O achado cirúrgico nas atresias ileais costuma mostrar o segmento proximal do intestino dilatado, com diâmetro muito superior ao segmento distal à atresia, que se encontra muito fino. Marque qual a melhor conduta cirúrgica nestes casos.
A
Anastomose término-terminal sem ressecção da porção dilatada.
B
Ressecção do segmento proximal dilatado e anastomose término-lateral.
C
Ressecção do segmento proximal dilatado e anastomose término-terminal.
D
Anastomose término-lateral sem ressecção da porção dilatada.
E
Ileostomia para posterior reconstrução do trânsito intestinal.
Megacólon congênito é uma das principais causas de constipação intestinal em recém-nascidos e crianças, podendo já se manifestar, em mais de 95% dos casos, nos primeiros dias de vida. Em relação ao megacólon congênito é INCORRETO afirmar que
A
A doença pode se apresentar sob diferentes formas e gravidade, dependendo da extensão e da espasticidade da zona aganglionar.
B
O toque retal costuma provocar eliminação explosiva de gazes e fezes.
C
A enterocolite é complicação que pode levar à septicemia e óbito.
D
O clister opaco diagnóstico deve ser realizado após limpeza mecânica completa do cólon.
E
Na aganglionose colônica total o enema opaco mostra cólon encurtado e flexuras arredondadas.
Uma das dificuldades diagnóstica é a diversidade de doenças que se apresentam com quadro de dores abdominais, onde menos de 10% são de tratamento cirúrgico. Dentre essas doenças, marque a INCORRETA em relação aos diagnósticos diferenciais da apendicite aguda.
A
Tiflite leucêmica, colelitíase.
B
Adenite mesentérica, crise de falcização.
C
Tumores renais, hidronefrose.
D
Diverticulite de Meckel, torção de cisto de ovário.
E
Diverticulite de Meckel, Púrpura da Henoch-Schoenlein.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Na avaliação inicial da criança
politraumatizada, devemos considerar
questões anatômicas, fisiológicas e de
mecanismos de trauma. Assinale a alternativa
correta a esse respeito.
A
A hipotermia pode piorar condições graves
concomitantes. As crianças são mais
propensas a essa condição devido à menor
relação superfície corporal/peso e menor taxa
metabólica.
B
A maior complacência da parede torácica torna
comum a ocorrência de contusão pulmonar
mesmo na ausência de fraturas das costelas.
Apesar disso, por causa da maior mobilidade
das estruturas do mediastino, as crianças são
menos propensas a desenvolver pneumotórax
hipertensivo.
C
Traumas não acidentais correspondem a até 5%
das lesões graves em crianças, sendo causa
importante de morbimortalidade em pediatria.
É dever do médico, além do atendimento à
criança, estar atento a situações de demora
para buscar ajuda, histórias vagas, discordantes
e inconsistentes, lesões inexplicadas ou fraturas
em diferentes estágios de consolidação.
D
A maior causa de óbito em traumas pediátricos
é a hipovolemia/hemorragia. Esse fato
torna imprescindíveis os esforços para se
conseguir dois acessos periféricos calibrosos e
reposição volêmica agressiva no pré-hospitalar,
principalmente em traumatismos penetrantes.
E
Nenhuma das alternativas anteriores está
correta.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Um médico é chamado para avaliar um adolescente de 13 anos vítima de ferimento por arma branca em quadrante inferior esquerdo do abdome. Após a avaliação primária, opta-se por laparotomia exploradora. Os achados intraoperatórios são: - pequena lesão de sigmoide (menor que 25% da circunferência da alça); - hematoma de zona 3 do retroperitônio.
Nesse momento, o paciente está estável, com reposição volêmica de cristaloide. A informação do anestesiologista é que a gasometria está boa e não necessita de drogas vasoativas. A conduta do médico, nesse momento, é
A
sutura primária do colo e exploração do
hematoma, avisando à equipe de anestesia da
chance de descompensação hemodinâmica
iminente.
B
não explorar o hematoma e realizar sutura
primária do cólon se não houver contaminação
fecal grosseira.
C
colostomia e exploração do hematoma.
D
sutura primaria do cólon e fechamento da
cavidade com sugestão de contato com a
radiologia intervencionista para embolização
endovascular.
E
grampeamento das lesões de alça, inserção
de compressas na cavidade pélvica e
peritoneostomia com segunda operação
programada em 24 a 48 horas.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Assinale a alternativa correta sobre trauma
pancreático.
A
A conduta operatória é imperativa nos casos
de lesão do ducto principal e a laparotomia
transversa supraumbilical é a incisão de escolha.
B
transversa supraumbilical é a incisão de escolha.
(B) A formação de pseudocisto deve ser considerada
em pacientes que mantêm as enzimas amilase
e/ou lipase aumentadas. O tratamento cirúrgico
definitivo está indicado geralmente após 6
semanas de seu início.
C
O pâncreas é o órgão sólido mais frequentemente
lesado em crianças nos acidentes de bicicleta e
automobilísticos.
D
Há clara vantagem relacionada ao tratamento
conservador das lesões de alto grau, mesmo
quando associadas a lesões de outros órgãos.
E
Lesões penetrantes do complexo
pancreaticoduodenal devem ser tratadas,
via de regra, com ressecção agressiva como
duodenopancreatectomia.
Várias doenças, adquiridas ou congênitas, podem levar à anemia crônica necessitando de hemotransfusões periódicas e crises frequentes de sequestro esplênico, sendo a esplenectomia uma das medidas terapêuticas eficazes em muitos destes pacientes. Uma das doenças abaixo é a principal indicação de esplenectomia em crianças. Marque-a.
A
Ruptura esplênica
B
Doença de Hodgkin
C
Doença de Gaucher
D
Púrpura trombocitopênica idiopática.
E
Esplenomegalia Schistosomótica.
Um adolescente de 14 anos é atendido no setor de emergência de um hospital com queixa de dor escrotal muito intensa iniciada durante o sono. O quadro iniciou há 3h, sendo a dor acompanhada de náuseas e com melhora apenas parcial, após o uso de analgésicos. Marque a alternativa CORRETA.
A
Está indicada a exploração escrotal através de inguinotomia.
B
A primeira hipótese diagnóstica é orquiepididimite, pois iniciou o quadro em repouso, durante o sono. Deve ser tratado com suspensor escrotal e anti-inflamatórios. Antibióticos serão utilizados caso a caso, conforme a presença ou não de infecção urinária.
C
Operar através de exploração escrotal, que, em caso de torção de testículo, deverá ser bilateral.
D
Esse paciente deverá ser operado assim que possível, após aguardar as 6h de jejum pré-operatório padrão.
E
Deve-se solicitar cintilografia dos testículos (padrão ouro para avaliação da vascularização testicular) e que será feita após 6 horas do início do quadro clínico.
A radiografia de abdome é um exame importante no
diagnóstico e acompanhamento clínico de pacientes
com enterocolite necrosante. Assinale a alternativa
que apresenta o sinal radiológico mais precoce e mais
comum em casos de enterocolite necrosante.
A
Pneumoperitônio
B
Presença de gás no espaço porta
C
Pneumatose intestinal linear
D
Pneumatose intestinal cística
E
Distensão de alças intestinais
Em algumas situações clínicas na infância está
indicada a realização de esplenectomia. O maior risco
deste procedimento, por sua vez, está relacionado à
infecção pós-esplenectomia. Assinale a alternativa que
apresenta os microorganismos mais associados a esta
infecção.
A
Staphylococcus aureus e Escherichia coli
B
Rotavirus e Haemophilus influenza
C
Pseudomonas aeruginosa e Streptococcus pyogenes
D
Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis
E
Staphylococcus epidermidis e Streptococcus agalactiae
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