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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Em qual má formação encontramos o sinal radiológico “bico-de-seio” no bulbo duodenal?
A
Obstrução duodenal tipo I.
B
Obstrução duodenal tipo II.
C
Obstrução duodenal tipos III e IV.
D
Estenose hipertrófica do piloro.
Qual o órgão mais comumente acometido nos traumatismos abdominais fechados?
A
Baço
B
Fígado
C
Rim
D
Bexiga
Onfalocele é um dos principais defeitos anatômicos da parede abdominal, muitas vezes confundido com gastrosquise, porém possui muitas características próprias que ajudam a diferenciá-la desta e de outras doenças. Uma das alternativas abaixo traz características próprias das onfaloceles, marque-a.
A
Defeito à direita do cordão umbilical
B
Presença de saco constituído de âmnio e peritônio
C
Alças intestinais edemaciadas e aderidas
D
Não apresentam polidrâmnio
E
Baixa incidência de anomalias associadas
Uma das afirmações abaixo sobre cisto tireoglosso está INCORRETA. Marque-a.
A
Surge, em geral, após os dois anos de idade
B
É um cisto de linha média cervical
C
Durante sua dissecção, deve-se ter cuidado para não lesar o nervo hipoglosso
D
Seu tratamento é sempre cirúrgico
E
Sua fístula é sempre secundária à infecção
Válvula de uretra posterior é uma das causas mais comuns de obstrução infravesical diagnosticada no período antenatal, podendo levar a comprometimento grave da função. Marque a alternativa mais apropriada para o seu tratamento.
A
Acompanhamento e tratamento clínico.
B
Cistostomia.
C
Uretrostomia perineal.
D
Fulguração endoscópica da válvula.
E
Vesicostomia.
Os cistos de ovário simples são os tumores ovarianos mais comuns na infância e, quando maiores de 5cm, podem apresentar várias complicações. Qual das complicações abaixo é A MAIS FREQUENTE?
A
Infecção
B
Perfuração
C
Torção
D
Malignização
E
Obstrução intestinal
Lactente de 3 meses apresenta dificuldade na micção, com jato urinário fraco e micções em gotejamento, massas palpáveis nos flancos, bexiga visivelmente distendida e aumento de ureia e creatinina séricas. Marque o diagnóstico mais provável.
A
Obstrução pielo-ureteral bilateral
B
Rins em ferradura
C
Abdome em ameixa da síndrome de prune-belly
D
Rins multicísticos
E
Válvula de uretra posterior
Uma criança do sexo masculino de 12 anos de idade, viajando sobre a carroceria de um caminhão, sofre um acidente – uma queda a cavaleiro – e levado a um hospital, sendo atendido entre 6 e 12 horas após o trauma. Não tinha urinado desde o acidente, a bexiga era dolorosa e palpável até a cicatriz umbilical. Na região perineal, observava-se equimose e abaulamento, que podia corresponder, entre outras coisas, a um hematoma. Sobre a conduta inicial, marque a alternativa CORRETA.
A
Exploração cirúrgica do períneo.
B
Uretrografia retrógrada.
C
Cateterismo vesical.
D
Urografia excretora.
E
Cistotomia por punção suprapúbica.
A apresentação clínica de apendicite aguda na infância é muito ampla e de difícil diagnóstico, sendo, por isto, diagnosticada e tratada tardiamente, devendo sempre ser conduzida por um especialista, pois os cuidados diferem muito dos pacientes adultos. Sobre esta doença, marque a alternativa INCORRETA.
A
O principal fator desencadeante da apendicite aguda em crianças é a obstrução da luz apendicular.
B
É a causa mais frequente de abdome agudo inflamatório na infância.
C
Pode estar associado à ingestão excessiva de certos alimentos e ao esforço físico exagerado.
D
O diagnóstico deve sempre ser confirmado por um exame de imagem, sendo o mais indicado a ultrassonografia.
E
A classificação histopatológica das apendicites não difere da classificação em adultos.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Sobre as incisões transversas infraumbilicais
utilizadas para cirurgias pélvicas e
abdominais inframesocólicas, assinale a
alternativa correta.
A
A incisão de Cherney permite acesso amplo
ao espaço retropúbico de Retzius após a
desinserção do músculo reto da sínfise púbica.
Consiste em boa alternativa para cirurgias
oncológicas de tumores ginecológicos ou de
partes moles volumosos.
B
A incisão de Rocky-Davis modificada, na prega
abdominal mais inferior, tem ótimo resultado
estético e por isso tem a preferência dos
cirurgiões quando comparada à laparoscopia
nos casos de apendicite avançada com peritonite
generalizada.
C
A incisão de Pfannenstiel permite ótimo acesso
para operações urológicas vesicais devido à
grande amplitude que a incisão longitudinal na
aponeurose permite.
D
A incisão de Maylard é arqueada e permite
acesso extraperitoneal aos vasos ilíacos,
bastante utilizada em transplantes renais.
E
A incisão de Lennander é bastante utilizada
para abaixamento de colo em situações que
exigem ampla dissecção da flexura esplênica
em megacólon com aganglionose longa.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Menina de 8 anos consulta-se com o médico
devido a tumor pélvico diagnosticado em
Ultrassonografia realizada devido à dor
abdominal. O exame mostra uma lesão
sólido cística em ovário esquerdo. A mãe traz
exames de Alfafetoproteína, Beta HCG e DHL
que são normais. No estadiamento cirúrgico,
além da retirada do tumor, o procedimento
que se deve realizar em todos os pacientes é
A
omentectomia.
B
coleta de líquido livre ou lavado peritoneal para
citologia oncótica.
C
salpingectomia ipsilateral.
D
biopsia de peritônio.
E
todas as alternativas anteriores.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Prematuro de 1250g, com três semanas
de vida, apresenta quadro de distensão
abdominal e vômitos. Ao exame físico, o
abdome é distendido e doloroso à palpação,
apresenta eritema na parede abdominal em
quadrante inferior direito e massa palpável na
mesma topografia. Os exames laboratoriais
mostraram discreta plaquetopenia, aumento
de PCR e leucocitose com granulações
tóxicas nesse mesmo dia. Na Radiografia,
evidenciam-se níveis hidroaéreos,
pneumatose intestinal com ar no sistema
porta, sem pneumoperitônio. Após a
conduta inicial, com vigorosa expansão
volêmica, sonda nasogástrica aberta e
antibioticoterapia parenteral, quais são a
classificação da enterocolite segundo Bell e
a conduta mais apropriada nesse caso?
A
I A; ultrassonografia abdominal.
B
II B; laparotomia exploradora.
C
III A; drenagem da cavidade a beira do leito e
aguardar melhora clínica para o tratamento
definitivo.
D
III A; laparotomia e provável criação de “estomas”
nas regiões de perfuração.
E
Não há informações suficientes para o
diagnóstico definitivo de enterocolite necrosante
nesse paciente.
Ano:
2017
Banca:
Instituto AOCP
Uma criança de 2 anos é trazida ao prontosocorro
após queimadura por óleo quente
ao abrir o forno na cozinha de sua própria
casa. Há queimadura de primeiro e segundo
graus em face, couro cabeludo, pescoço,
tórax e proximal dos membros superiores,
perfazendo aproximadamente 30% da
superfície corporal queimada. A criança
apresenta boa saturação em ar ambiente e
chora vigorosamente; assinale a alternativa
correta quanto à avaliação inicial dessa
criança.
A
Há necessidade urgente de garantir via aérea
definitiva, pela provável queimadura de via
aérea associada a esses casos.
B
Há grandes chances de necessitar de
escarotomia na sala de emergência.
C
Essa paciente não é considerada um grande
queimado por haver apenas lesão com eritema e
bolhas em menos de 40% da superfície corporal.
Seria, portanto, tratada sem necessidade de
Unidade de Queimados.
D
Teste com fluoresceína e interconsulta do
especialista para esse quesito será um passo
importante na avaliação secundária da paciente.
E
A resposta fisiopatológica da lesão por
queimadura e sua mortalidade não guardam
relação direta com a superfície corporal
queimada.
Acidentes continuam sendo uma importante causa de morte em crianças até 14 anos de idade, apesar de todos os avanços conseguidos com medidas preventivas e no atendimento préhospitalar. Sobre trauma abdominal fechado na criança, marque a alternativa CORRETA.
A
A esplenectomia por trauma, quando realizada em crianças com menos de 14 anos, não aumenta o risco de sépsis.
B
Cerca de 30% das lesões traumáticas esplênicas na criança podem ser tratadas sem cirurgia.
C
O lavado peritonial é obrigatório para definir a indicação cirúrgica.
D
Nas lesões hepáticas, o tratamento da hemobilia pós-traumática pode ser feito pela embolização.
E
O método de imagem de maior sensibilidade para definir a presença de pneumo-peritônio é a ultrassonografia.
O trauma continua a ser a causa mais comum de sequelas e óbitos na faixa etária pediátrica. É, hoje em dia, um problema de saúde pública e um desafio a quem atende à crianças. Com base em conhecimento sobre trauma abdominal pediátrico, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A tomografia computadorizada deve ser realizada na presença de estabilidade hemodinâmica, não deve atrasar o tratamento definitivo e deve ser usada a menor dose de radiação possível.
II. FAST deve ser usado na presença de estabilidade hemodinâmica. Sua vantagem é que não emprega radiação e pode ser repetido, quantas vezes for necessário.
III. FAST positivo, mantendo instabilidade hemodinâmica, mesmo com adequada reposição volêmica indica laparotomia exploradora de emergência para controle do sangramento.
IV. Lavado peritoneal avalia de forma confiável órgãos intra-abdominais e retroperitoneais.
V. Lavado peritoneal positivo, mas que a criança adquiriu estabilidade hemodinâmica, após reposição volêmica não indica cirurgia.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, III e V
B
I, II e IV
C
Somente I e III
D
Somente II e IV
E
Somente III e V
Menino de 4 anos apresenta massa em região frontal
desde o nascimento, com crescimento progressivo.
Nega infecções locais ou saída de secreções. Exame
físico: massa de consistência mole, compressível,
transiluminável, azulada, que apresenta aumento do
diâmetro com manobra de Valsalva ou pela compressão
das veias jugulares (teste de Furstenberg positivo),
com cerca de 3 cm de diâmetro, localizada em região
da fronte, supra-nasal, na linha média. Assinale a
alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais
provável.
A
Cisto dermóide
B
Glioma nasal
C
Encefalocele
D
Hematoma
E
Higroma cístico
O crescimento da cirurgia pediátrica foi possível devido
aos avanços no conhecimento das particularidades
anatômicas e fisiológicas dos recém nascidos e
crianças. Com base no seu conhecimento sobre
metabolismo infantil, assinale a alternativa correta.
A
Controle de temperatura do recém-nascido é eficiente,
assim sendo, a hipotermia não representa grande risco,
quando se pensa em cirurgia
B
O controle de temperatura do recém-nascido e criança
pouco depende do meio externo
C
No recém-nascido, a capacidade renal de conservar
água e sódio é parecida com a do adulto, o que o torna
menos vulnerável a sobrecarga de líquidos e eletrólitos
D
O débito cardíaco é, proporcionalmente menor que no
adulto
E
O número relativamente pequeno de alvéolos e ausência
de ventilação alveolar colateral favorece a formação de
atelectasias em áreas obstruídas
De todos os pacientes queimados, 5% são causados por eletricidade.
Sobre o tema, pode-se afirmar que:
A
caso o eletrocardiograma (ECG) inicial seja normal, não
é necessário nenhum exame cardiológico adicional
B
a corrente elétrica tem preferência por percorrer tecidos
com alta resistência, tais como nervos e músculos
C
a formação de edema nas extremidades, com comprometimento
vascular, não é frequente
D
caso ocorra mioglobuminúria, a hidratação vigorosa está
indicada, porém o uso de bicarbonato e manitol está
contraindicado
escoliose lombar e fraturas de corpos vertebrais, na radiografia
do abdômen, sugerem a presença de hematoma
retroperitoneal ou urinoma
A
proptose, paralisia ocular e massa palpebral
B
diplopia, exoftalmia e tumor na cavidade orbitária
C
estrabismo, diplopia e tumor na cavidade
D
estrabismo, exoftalmia e massa palpebral
O que caracteriza, histologicamente, a atresia de vias biliares
extra-hepáticas, nos casos suspeitos é:
A
dutopenia, colestase, fibrose portal e necrose do espaço
portal
B
desarranjo da arquitetura hepática, proliferação ductal,
trombose portal e necrose e tumefação do hepatócitos
C
preservação da arquitetura hepática, proliferação ductal,
colestase em ductos neoformados e fibrose portal
D
proliferação ductal e dutular, colestase intracelular de células
gigantes e fibrose portal e necrose e tumefação do
hepatócito
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