Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica

A mediastinite aguda não apresenta alta incidência, porém tem elevada taxa de mortalidade, o que explica sua importância clínico-cirúrgica. Como principais causas apresentam-se as infecções cervicais profundas, a ruptura esofágica traumática ou iatrogênica e a esternotomia mediana. Uma das técnicas mais atuais no tratamento cirúrgico da mediastinite é o uso da terapia com fechamento a vácuo. A aplicação de pressão negativa tem como vantagem:

Sr. José Silva, 43 anos, trabalha como moto-taxista de dia e moto-boy para deliverys durante a noite. Deu entrada na urgência com uma lesão cervical anterior, ao nível da traqueia, corto-contusa, com presença de enfisema subcutâneo na região cervical e torácica alta. Apresentava-se dispnéico, taquicárdico e com pressão arterial de 90 x 50 mmHg, consciente, sem déficits neurológicos aparentes. Referia ter sido submetido anteriormente a uma nefrectomia esquerda e esplenectomia por acidente de moto prévio. A indução anestésica para este paciente deve ser realizada de forma lenta e segura, aplicando-se:

Segundo o II Consenso da EuropeanSociety for Medical Oncology (ESMO), publicado em 2014, o tratamento cirúrgico padrão para o câncer de pulmão T1N0 em estágio inicial, que tem uma aparência sólida na tomografia computadorizada, deve ser:

Segundo o II Consenso da ESMO, o estudo recente COSMOS mostrou que a dissecção nodal sistemática pode ser evitada na fase inicial, se o câncer pulmonar for clinicamente N0 e

Na reconstrução da parede torácica, o conhecimento anatômico é muito importante. Sobre o músculo peitoral maior, que cobre a parte superior-anterior do tórax e forma a prega axilar anterior, assinale a alternativa CORRETA.

O pneumomediastino é um trauma torácico relativamente frequente. Uma das causas frequentes para a formação do pneumomediastino decorre de um aumento excessivo da pressão alveolar perivascular (devido à inspiração profunda e ao fechamento glótico), fazendo com que os alvéolos afetados sofram ruptura, escapando o ar para o tecido conjuntivo perivascular. Ocorre uma dissecção das camadas do tecido broncovascular, disseminando o enfisema pulmonar intersticial até o mediastino. Este mecanismo é conhecido como:

A punção pleural é indicada em casos de derrame pleural, podendo prescindir da radiologia em situações de emergência. Uma boa técnica cirúrgica para a realização da punção pleural pressupõe:

Foi introduzida na última década a ultrassonografia endobrônquica (EBUS), para orientação de aspiração em tempo real com agulha transbrônquica (TBNA) de estruturas mediastinais, hilares e massas pulmonares parabrônquicas. Assinale a alternativa CORRETA sobre as recomendações dadas em 2016 pelo American CollegeofChestPhysicians para a execução desta tecnologia.

Sobre a avaliação pré operatória, marque qual das alternativas abaixo é INCORRETA:

Qual dos itens abaixo não faz parte do tratamento conservador do tórax instável.

A cirurgia redutora de volume pulmonar está contra indicada:

Para determinação do risco de malignidade, o nódulo pulmonar solitário é avaliado quanto a todas as características abaixo, EXCETO:

Qual dos itens abaixo faz parte do tratamento dos enfisemas intersticial, espontâneo, mediastinal e subcutâneo ?

A definição mais apropriada para sensibilidade é:

Referente ao derrame pleural, marque a alternativa INCORRETA.

Mulher jovem, com quadro de tosse e hemoptoicos recorrentes, sem perda ponderal, realizou tomografia computadorizada do tórax sem evidências de alterações, seguido de videolaringoscopia e sinusoscopias, também sem alterações. A broncoscopia flexível está indicada devido às possibilidades diagnósticas a seguir, EXCETO:

Em relação à actinomicose, considere as seguintes afirmativas:

I - A actinomicose é causada por um fungo, o actnomyces.

II - A actinomicose é causada por uma bactéria anaeróbica gram negativa.

III - A actinomicose é uma doença crônica com frequente envolvimento do aparelho respiratório.

É correta a afirmativa

Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito aos tumores da parede torácica e assinale a alternativa correta.

I - Em tumores de alto grau histológico se localizados em ossos, devem ser tratados com ressecção de todo o osso envolvido pela possibilidade de disseminação subperiostal e pela cavidade medular.

II- Em tumores localizados em arcos costais não há necessidade de remover costelas acima do limite superior e abaixo do limite inferior da lesão, caso não estejam envolvidas pelo tumor.

III- Em tumores do esterno e manúbrio recomenda-se a ressecção parcial ou completa do osso em bloco com as cartilagens costais correspondentes bilateralmente.

IV - Em osteossarcoma do esterno recomenda-se a ressecção total do osso pela possibilidade de disseminação pelo canal medular.

V - Todas as estruturas fortemente aderidas ao tumor com informação de invasão devem ser ressecadas, mas as margens não precisam alcançar 2 centímetros em pele, músculos, e mama, devendo ser maiores que 2 centímetros em clavículas, pulmão, timo, pericárdio e diafragma.

Estão corretas as afirmativas:

No estadiamento do Câncer do Pulmão atualmente temos novas formas de fazermos a avaliação citológica dos linfonodos do mediastino. Correlacione a primeira coluna (Procedimento) com a segunda (Cadeias linfonodais), mostrando o acesso a que cada técnica tem.

Uma paciente de 26 anos apresenta quadro de fraqueza generalizada pela manhã, com piora ao longo do dia, mas sem impedimento para realizar suas funções.

Considerando-se a classificação de Osserman, essa paciente é classificada como