Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica

Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito às alterações do descritor T decorrentes do novo estadiamento do câncer de pulmão de não pequenas células e assinale a alternativa correta.

I- A principal alteração do novo estadiamento foi associada ao descritor N, mas houve muitas modificações no descritor T.

II-O tamanho de 3 centímetros foi importante na sobrevida e portanto mantido como divisor entre o estadiamento T1 e T2.

III- Tumores maiores que 7 centímetros apresentaram sobrevida semelhante aos tumores do tipo T3, e foram agrupados nesse subgrupo.

IV- Tumores menores que 2 centímetros apresentaram a melhor sobrevida entre os tumores do tipo T1, e foram subdivididos em subgrupo T1a (menores ou iguais a 2 centímetros) e T1b (maiores que 2 e menores que

3 centímetros). O grupo T2 foi subdividido em T2a (maiores que 3cm e menores ou iguais a 5 centímetros) e T2b (maiores que 5 cm e menores que 7 centímetros).

V- Nódulos-satélite no mesmo lobo do tumor primário apresentaram sobrevida similar aos tumores T4, e foram reclassificados nesse grupo.

Estão corretas as afirmativas:

Sra. Maria do Rosário, 56 anos, diabética, foi internada há 10 dias com queixa de mal-estar, anorexia, tosse com produção de escarro, sudorese e febre. Apresentava prostração intensa, temperatura de 40,1^oC e presença de escarro purulento com rajas de sangue. Referia também que, por 3 dias, apresentou uma expectoração muito purulenta, fétida, com odor pútrido, e queixa de dor torácica. À radiologia torácica na internação mostrava uma cavidade com nível líquido na base do pulmão esquerdo. Foi medicada com clindamicina, 600mg, endovenoso, de 8 em 8 horas, por 4 dias, sem melhora dos sintomas. A cultura do escarro demonstrou pseudomonas, sendo trocado o antibiótico para Imipenem 600mg, endovenoso, de 6 em 6 horas. Evoluindo com melhora clínica muito discreta, manteve a imagem à radiologia torácica, após 6 dias de uso do Imipenem. Neste caso, em que o tratamento clínico do abscesso pulmonar não surtiu efeito, deve-se propor como intervenção:

Analise as afirmativas a seguir que dizem respeito aos tumores de mediastino e assinale a alternativa correta.

I - Os tumores mesenquimais são um grande grupo de tumores raros, tanto de comportamento benigno quanto maligno, derivados do mesenquima e podem ocupar qualquer compartimento do mediastino, mas preferencialmente o médio.

II - Os seminomas são malignos e ocorrem geralmente em jovens (entre 20 e 35 anos) do sexo masculino, com ou sem comprometimento gonadal.

III - Os tumores não seminomatosos (tumor de saco vitelínico, coriocarcinoma, carcinoma embrionário, tumor do seio endodérmico, teratocarcinoma) são malignos e têm maior incidência no sexo masculino e os mesmos sintomas que os seminomas. Apresentam marcadores tumorais aumentados.

IV - Os neuroblastomas são tumores de alto grau de malignidade encontrados geralmente em lactentes até os 7 anos de idade. Sempre são sintomáticos e invasivos, com positividade de marcadores tumorais.

V - Os paragangliomas são tumores das células cromafins e mais de 30% deles são malignos. Apresentam sintomas de excesso de catecolaminas, como hipertensão essencial.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente vítima de TCE há cerca de seis meses, tendo estado em coma por 90 dias, evoluindo com quadros pneumônicos recorrentes, recebendo alta há um mês, vem apresentando quadro de piora ventilatória, apesar da melhora neurológica, já deambulando e verbalizando bem. Dá entrada em franca insuficiência respiratória à emergência. Segue com entubação e ventilação assistida com presença de 20 mil leucócitos e desvio para esquerda. A tomografia computadorizada do tórax mostra consolidação do pulmão esquerdo e imagem hiperdensa no brônquio fonte ipisilateral. A conduta imediata a seguir é:

Quando utilizada a ventilação monopulmonar, são fatores que evitam o shunt e a queda de saturação da hemoglobina:

Homem com 50 anos, tabagista pesado, com emagrecimento acentuado em radiografia de rotina foi identificado alargamento do mediastino. Durante a investigação foi realizada tomografia de tórax e realizada biópsia por agulha fina com presença de células neuroendócrinas. Dentre os diagnósticos diferenciais estão:

Todos os itens abaixo estão envolvidos na fisiopatologia da hipoxemia secundária ao tórax instável, EXCETO:

Diante de um trauma com afundamento torácico em que a massagem cardíaca se faz necessária, devemos realizar:

A síndrome pós pneumonectomia é muito mais comum à direita. Esta síndrome é devida a alterações anatômicas que em última instância acarretam:

No desenvolvimento embriológico pulmonar o crescimento cartilaginoso cessa no período:

Na síndrome de Tobias-Pancoast, que raízes nervosas estão envolvidas no território de distribuição da dor constante?

O tratamento clínico inicial da tuberculose é atualmente realizado com a associação de 4 drogas.

O tratamento cirúrgico, no entanto, é reservado para determinados casos específicos, dentre os quais, o caso em que ocorre

Qual é o tratamento mais indicado em um paciente jovem que apresenta um abscesso pulmonar crônico no lobo médio?

Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico há três meses, passou por período de internação prolongada em CTI devido à TCE. Permaneceu em coma sob ventilação assistida por 30 dias. Hoje, apresenta-se deambulando com dificuldade, verbalizando poucas palavras sem formar frases, mas já com autonomia alimentar e controle de esfíncteres, e sentando-se. Apresentou piora clínica da ventilação com presença de tosse não produtiva e estridulosa com dispneia. Retornou para avaliação médica com radiografia de tórax sem alterações específicas e exames laboratoriais dentro da normalidade.

Para definição diagnóstica, o exame a ser realizado nesse paciente é o seguinte:

Nos pacientes com hipercalcemia refratária ao tratamento clínico-cirúrgico, uma hipótese diagnóstica que deve ser investigada é a de paratireoide ectópica. Essas lesões costumam apresentar-se diminutas, habitualmente com menos de 3 cm, e em localização mediastinal.

O melhor método para identificação dessa desordem é a

Para o paciente apresentado na questão anterior(21), assinale a classificação de risco pelo escore EMAPO:

A sutura primária do local da perfuração esofágica é o procedimento ideal para correção cirúrgica da lesão, mesmo quando existir:

Em 2015, a comissão de orientação de Cirurgia Torácica Vídeo-Assistida (CTVA) da JapaneseAssociation for ThoracicSurgery, com o objetivo de determinar se a CTVA melhora os resultados clínicos em relação à toracotomia convencional em pacientes submetidos à cirurgia para pneumotórax, publicou uma revisão sistemática que recomenda:

O trauma torácico fechado é uma das lesões bem comum no tórax. O mais comum dos traumas torácicos potencialmente letais é:

As metástases de sarcomas são as mais comuns encontradas no parênquima pulmonar, seguidas pelas colorretais