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Questões de Concurso sobre Cirurgia Vascular
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O principal mecanismo de ação anticoagulante da rivaroxabana é caracterizado por
A
apresentar inibição do fator Xa.
B
apresentar antiagregação plaquetária.
C
apresentar inibição da vitamina K.
D
apresentar inibição do fator Va.
E
agir na antitrombia III.
Um paciente com fibrilação atrial apresentou oclusão arterial aguda no membro inferior esquerdo. Angiografia evidenciou um trombo na artéria poplítea. Ele apresenta dor intensa, palidez e extremidade fria há 6 horas. Diante deste cenário, identifique a abordagem CORRETA.
A
Utilizar vasodilatadores tópicos, sendo contraindicado a intervenção cirúrgica ou endovascular.
B
Esperar regressão espontânea, pois quadros de isquemia aguda se resolvem naturalmente.
C
Realizar embolectomia ou trombólise de urgência, pois o tempo decorrido ameaça a viabilidade do membro.
D
Prescrever repouso, com ausência de monitoramento de sinais de sofrimento muscular.
Nas referências anatômicas, pode-se encontrar as artérias renais, ramos da aorta abdominal, ao nível das vértebras
A
L1 – L2.
B
L3 – L4.
C
L4 – L5.
D
L5 – L6.
E
T10 – T11.
Em relação aos pacientes portadores de aneurismas de artéria poplítea, é correto afirmar que
A
a principal complicação é a embolia distal.
B
é o aneurisma mais comum nos pacientes jovens.
C
é mais comum no sexo feminino.
D
normalmente têm como causa uma arterite idiopática.
E
sempre devem ser tratados com endarterectomia e enxerto de veia safena interna.
Sobre a visibilização da agulha durante procedimentos de punção vascular ecoguiada, assinale a alternativa correta.
A
A técnica de punção em plano geralmente envolve o posicionamento do transdutor em modo transverso, sendo possível visibilizar a agulha em toda sua extensão.
B
A principal vantagem da punção fora do plano é visibilizar a agulha em todo o trajeto até o vaso.
C
O efeito paralaxe é mais frequente na punção em plano do que na fora do plano.
D
A principal vantagem da punção em plano é para os iniciantes, já que a punção fora do plano requer maior experiência.
E
O trajeto da agulha na punção fora de plano é maior do que na punção em plano.
Para radioproteção, o uso de dosímetros é obrigatório pelos profissionais que realizam cirurgias endovasculares.
Acerca do tema, assinale a afirmativa correta.
A
O dosímetro mostra e dosa imediatamente a radiação a que o profissional foi exposto.
B
O dosímetro não deve ser usado pelo lado exterior, por fora da proteção de chumbo.
C
O dosímetro deve ser utilizado em todo os serviços do hospital.
D
O uso do dosímetro diminui a radiação pois absorve todo o Raio-X utilizado.
E
Em cada serviço, o profissional deve ter o seu dosímetro, mas não deve levá-lo para outros locais de trabalho com radiação.
Embora a reconstrução cirúrgica direta no território aortoilíaco seja uma das áreas de maior sucesso da cirurgia vascular, podem acontecer algumas complicações pós operatórias.
Assinale a opção que apresenta uma complicação tardia que pode levar à morte ou perda do membro em mais de 50% dos casos.
A
Disfunção sexual.
B
Infecção.
C
Fístula aortoentérica.
D
Aneurisma anastomótico.
E
Evolução com claudicação intermitente a médio prazo.
É considerada forma primária de linfedema a
A
irradiação.
B
obstrução linfática mecânica.
C
hipoplasia.
D
obstrução linfática inflamatória.
E
síndrome de May-Turner.
Paciente submetido a tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal infrarrenal com endoprótese aorto-bi-ilíaca apresentou um vazamento (endoleak) como complicação no controle angiotomográfico.
Os tipos de endoleaks para os quais está indicada intervenção de urgência são os do tipo
A
I e II.
B
II e IV.
C
I e III.
D
I e IV.
E
II e V.
Em pacientes portadores de aneurisma de aorta abdominal, a vigilância por exames de imagem seriados é recomendada quando o diâmetro do aneurisma está abaixo de um determinado limiar. Indique a conduta mais frequente adotada na prática.
A
Revisão clínica a cada dez anos, independentemente de mudanças no diâmetro.
B
Controle ultrassonográfico periódico em aneurismas menores de 5,5 cm, associando medidas de redução de fatores de risco.
C
Intervenção cirúrgica imediata em todos os casos com diâmetro acima de 2 cm.
D
Acompanhamento anual por tomografia computadorizada em aneurismas inferiores a 2 cm.
Em relação à terapia anticoagulante e antiplaquetária, assinale a afirmativa correta.
A
Somente as heparinas de baixo peso molecular podem ser utilizadas com segurança em gestantes.
B
As heparinas não fracionadas podem levar à trombocitopenia mais frequentemente que aquelas de baixo peso molecular.
C
O ácido acetilsalicílico age como antagonista da glicoproteína IIb/IIIa.
D
A anticoagulação oral (rivaroxabana) leva a trombocitopenia, que deve ser controlada com dosagem do tempo de protrombina frequentemente.
E
Para melhor anticoagulação em tromboses agudas, os derivados cumarínicos são os mais efetivos.
Um indivíduo com diabetes mellitus de longa data apresenta lesões plantares com isquemia e risco de amputação. Ele relata formigamento e perda de sensibilidade. Marque a ação que auxilia na preservação do membro e prevenção de complicações.
A
Indicar amputação de todos os pododáctilos, sem avaliação de pulsos ou cultura local.
B
Reduzir a ingestão de líquidos, mantendo a glicemia elevada para acelerar a cicatrização.
C
Ajustar o controle glicêmico, associar medidas de descarga plantar e tratar infecções com abordagem vascular quando necessário.
D
Ignorar o uso de meias e sapatos terapêuticos, pois não há influência no quadro.
Atualmente, dos acessos arteriais no membro superior relacionados a seguir, aquele que apresenta menor taxa de complicação é a
A
punção anterógrada braquial.
B
punção da artéria axilar.
C
punção retrógrada radial.
D
punção retrógrada de subclávia.
E
punção retrógrada da artéria ulnar.
Em relação ao aneurisma da artéria poplítea, assinale a alternativa correta.
A
De modo geral, no tratamento endovascular a prótese é ancorada no segmento P3.
B
Diferente do aneurisma de Aorta, a principal causa é relacionada a aterosclerose.
C
Comparativamente apresenta menor incidência que os aneurismas viscerais, incluindo as artérias renais e esplênica.
D
Na apresentação clínica, a maior parte dos pacientes interna em caráter de urgência por trombose do aneurisma.
E
Nos quadros trombóticos agudos, a maioria dos pacientes evolui com oclusão de todas as artérias infrapoplíteas.
As lesões cervicais podem muitas vezes precisar de intervenção rápida devido à vulnerabilidade das estruturas vitais ali contidas. Sobre o trauma cervical, é correto afirmar que:
A
a zona I estende-se do opérculo torácico até a cartilagem tireoide e contém grandes estruturas vasculares, bem como a traqueia e o esôfago.
B
a zona II estende-se da cartilagem cricoide até ângulo da mandíbula, é a mais acessível cirurgicamente e contém as artérias vertebral e carótida, veias jugulares e estruturas do trato aerodigestivo.
C
a zona III inclui o pescoço entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio e as estruturas da zona III incluem vasos sanguíneos que são fáceis de expor cirurgicamente.
D
independentemente da localização anatômica, as lesões estáveis do pescoço devem ser avaliadas por meio de exploração cirúrgica.
E
as lesões cervicais não necessitam de avaliação do trato aerodigestivo.
Paciente do sexo feminino, com 33 anos, com história de claudicação intermitente no membro superior direito e hipertensão há cerca de seis meses. Apresenta história prévia de febre, cefaleia, amaurose transitória e perda de peso. Ao exame físico, é evidenciada assimetria nos pulsos e na pressão arterial entre os membros e sopro sistólico na topografia da artéria subclávia direita. Submetida a angiotomografia de aorta e troncos supra-aórticos, que evidenciou, nas fases pré-contraste, calcificações da parede aórtica, parede espessada com realces nas fases arterial e venosa e um anel de baixa atenuação na fase venosa.
A principal hipótese diagnóstica é
A
doença de Kawasaki.
B
doença de Buerger.
C
poliarterite nodosa.
D
arterite de células gigantes.
E
arterite de Takayasu.
Assinale a alternativa correta em relação aos aneurismas de artéria esplênica.
A
Pacientes do gênero feminino apresentam indicação, independentemente do tamanho e idade.
B
A vacinação contra germes encapsulados é recomendada rotineiramente, tendo em vista que, aproximadamente, 15% dos pacientes evoluem com abscesso esplênico pós-embolização,
C
Pancreatite aguda complicada e complicações cirúrgicas do andar superior do abdômen são causas de pseudoaneurisma dessa artéria.
D
A causa congênita é a mais frequente em pacientes do gênero masculino.
E
No segmento distal da artéria, incluindo a 1ª segmentação, o principal tratamento é o implante de Stent revestido.
As variações anatômicas do tronco celíaco e de seus principais ramos arteriais são relativamente frequentes.
Dentre as alternativas apresentadas, assinale aquela que apresenta a principal variação anatômica descrita nesse território.
A
Artéria gástrica esquerda com origem direta na Aorta.
B
Artéria esplênica com origem em artéria gastroduodenal.
C
Origem da artéria cística na hepática esquerda.
D
Artérias hepática comum e esplênica com origens independentes na Aorta.
E
Origem da artéria hepática comum na mesentérica superior.
A artéria que, ao longo do seu trajeto, origina os ramos retal inferior, escrotal posterior, perineal, do bulbo do pênis, uretral e dorsal do pênis é a
A
iliolombar.
B
sacral lateral.
C
glútea superior.
D
glútea inferior.
E
pudenda interna.
A hipertensão portal é uma complicação frequente em pacientes com cirrose hepática.
Qual dos seguintes achados é considerado o principal fator fisiopatológico responsável pelo desenvolvimento da hipertensão portal na cirrose?
A
Aumento do fluxo sanguíneo portal.
B
Redução da pressão na veia cava inferior.
C
Obstrução ao fluxo venoso hepático intra-hepático.
D
Hipertrofia do lobo caudado.
E
Aumento da pressão arterial hepática.
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