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Questões de Concurso sobre Cirurgia Vascular
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É correto afirmar que o exame de pletismografia
A
é um exame invasivo, que fornece informações complementares ao exame de medida de pressão invasiva.
B
por impedância tem a variação de volume medida com eletrodos postos na coxa, e a oclusão venosa é feita por um manguito na panturrilha.
C
por Strain-Gauge é usado para o diagnóstico e a quantificação da oclusão venosa.
D
a ar é um exame pouco reprodutível, e o índice de enchimento venoso é um mau preditor de refluxo e bom preditor para avaliar a evolução para úlceras venosas.
E
por deslocamento de água é realizada utilizando uma câmara com água com bicarbonato de sódio até a metade e com 4 saídas, sendo uma para o nivelamento, uma para avaliar a saída de água e a terceira e a quarta para inserir mais água durante o exame quando necessário.
Apesar de frequentes, as variações anatômicas dos vasos pélvicos seguem um padrão. Assinale a alternativa que corresponde frequentemente a ramos arteriais componentes do tronco posterior da artéria ilíaca interna.
A
Glútea superior, iliolombar e sacrais laterais.
B
Glútea superior, glútea inferior e obturatória.
C
Glútea inferior, sacral mediana e iliolombar.
D
Pudenda interna, obturatória e sacral mediana.
E
Pudenda interna, isquiática e retal média.
Paciente com antecedente de oclusão arterial aguda no membro inferior direito foi submetido a embolectomia e fasciotomia do compartimento posterior profundo da perna. Após cicatrização das feridas, em consulta vascular ambulatorial, relata fraqueza na flexão plantar do tornozelo e perda sensorial na sola e na lateral do pé.
Considerando a situação, é correto afirmar que, durante a fasciotomia, foi lesado o nervo
A
fibular superficial.
B
safeno.
C
sural.
D
tibial posterior.
E
fibular profundo.
Paciente do sexo masculino, com 78 anos, com antecedente de correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal infra-renal há trinta dias. Foi submetido a angiotomografia computadorizada, sendo evidenciada a presença de contraste no saco aneurismático originado de refluxo de artéria lombar, não sendo evidenciado aumento do saco aneurismático.
Frente a esse achado, qual a classificação do endoleak e a conduta, correta e respectivamente?
A
Endoleak tipo I-A, correção cirúrgica com embolização percutânea do saco aneurismático.
B
Endoleak tipo I-B, correção cirúrgica com extensão de ilíaca.
C
Endoleak tipo II, conduta expectante e exame de imagem seriado.
D
Endoleak tipo III- A, conduta expectante e exame de imagem seriado.
E
Endoleak tipo IV, correção imediata com embolização do ramo responsável pelo vazamento.
No exame clínico do paciente varicoso, como é realizado o teste de Perthes?
A
Com o paciente em ortostatismo, aplica-se garrote no membro inferior, solicitando-se ao paciente que realize exercício de deambulação e/ou genuflexão.
B
Após elevação a 45º da extremidade e esvaziamento das veias subcutâneas, realiza-se garroteamento da raiz da coxa, solicitando-se que o paciente se levante.
C
Em ortostatismo, palpa-se o trajeto da veia varicosa a ser examinada, enquanto, com a outra mão, realiza-se percussão sobre esse trajeto.
D
Após elevação do membro a 45º e esvaziamento das veias subcutâneas, realiza-se a aplicação dos garrotes em quatro níveis.
E
Com o paciente em decúbito ventral, aplica-se um garrote na coxa distal, solicitando ao paciente que eleve a perna a 45º e, após, realize flexão e extensão dos pés.
Sobre a trombose venosa ilíaco-femoral, assinale a alternativa correta
A
A compressão da artéria ilíaca sobre a veia ilíaca somente ocorre na topografia da ilíaca comum, não sendo descritas compressões fora desse segmento.
B
O mecanismo fisiopatológico da síndrome compressiva de Cockett envolve apenas efeito mecânico compressivo, sem a presença de lesão endotelial intravenosa.
C
Uma das limitações do uso de dispositivos de trombectomia é a indisponibilidade de dispositivos que combinem terapia trombolítica com a trombectomia.
D
Na fibrinólise com uso de cateter multiperfurado, é recomendada a dosagem seriada de fibrinogênio e a interrupção do tratamento se fibrinogênio sérico for < 100 mg/dL.
E
Na angioplastia, é admitida a não colocação do stent desde que não ocorra estenose residual > 30% ou recoil.
Em relação às malformações vasculares (MV), assinale a alternativa correta.
A
Crescem após o nascimento e involuem vagarosamente.
B
A Síndrome de Sturge-Weber é um tipo de malformação linfática.
C
As MV de alto fluxo apresentam-se como massa dolorosa e compressível.
D
Resultam de distúrbios no desenvolvimento embriológico do sistema vascular.
E
A embolização seletiva seguida de ressecção está indicada nos casos de MV de baixo fluxo.
Frente ao quadro clínico atual da paciente, a conduta adequada consiste em
A
reforçar a necessidade de suspensão do tabagismo, indicar terapia compressiva com meia elástica de média compressão e reavaliação em três meses.
B
fazer o desbridamento da úlcera ambulatorialmente, com curativo com hidrocoloide, e reavaliar em uma semana.
C
encaminhar para o hospital de referência em caráter de urgência para avaliação de imagem detalhada e de revascularização.
D
prescrever antibioticoterapia oral por catorze dias, associada a ácido acetilsalicílico e reavaliação após.
E
solicitar angiotomografia de membros inferiores e reavaliação após.
Em pacientes vasculopatas com lesões irreversíveis, a amputação é considerada quando o tratamento de revascularização não é possível ou falhou. Assinale o cuidado necessário no planejamento cirúrgico.
A
Ignorar o estado nutricional e as comorbidades, focando exclusivamente na viabilidade óssea.
B
Avaliar a perfusão tecidual e as condições de tecidos moles, visando preservar a maior extensão funcional do membro.
C
Proceder à amputação proximal para garantir margem abundante, sem considerar pontos de corte específicos.
D
Dispensar o uso de antibióticos profiláticos em úlceras infectadas extensas.
Sobre o tratamento medicamentoso da trombose venosa profunda, é correto afirmar:
A
a heparina não fracionada age como anticoagulante através da ativação da antitrombina.
B
os antagonistas da vitamina K produzem seu efeito anticoagulante por meio do estímulo da enzima vitamina K epóxido redutase 7 e desativando o fator XII.
C
a rivaroxabana é um inibidor indireto do fator II-a.
D
a apixabana é um inibidor direto do fator II-a.
E
a dabigatrana é um inibidor do fator Xa.
O tratamento cirúrgico endovascular ou cirurgia aberta para o tratamento do aneurisma isolado da artéria ilíaca comum é indicado a partir do diâmetro de
A
15 mm.
B
20 mm.
C
30 mm.
D
45 mm.
E
55 mm.
O órgão mais sensível à radiação utilizada nos procedimentos endovasculares é(são)
A
a pele.
B
os ossos.
C
a mama.
D
o fígado.
E
a medula óssea.
Para um paciente portador de doença isquêmica importante dos membros inferiores decidiu-se por um tratamento clínico. medicação foi baseada em antiagregação plaquetária e cilostazol.
Acerca do mecanismo de ação do Cilostazol, é correto afirmar que
A
é um antagonista da vitamina K.
B
estimula a fosfodiesterase 5.
C
é um fator de antiagregação plaquetária 4.
D
inibe a fosfodiesterase 3.
E
é um antagonista do fator X.
Paciente com história de tromboembolismo pulmonar oriundo de trombose venosa dos membros inferiores apresenta contraindicação de realizar anticoagulação venosa plena, mas apresenta veia cava de 40 mm de diâmetro. Teve indicação de implante de filtro de veia cava inferior.
Para casos com essas características, o tipo de filtro indicado é o
A
Simon.
B
Optease.
C
Greenfild.
D
Bird’s Nest.
E
Brown.
Assinale a alternativa correta em relação à oclusão arterial aguda.
A
A causa mais frequente de formação de trombos cardíacos, com consequente embolia, e aneurisma ventricular.
B
Nas últimas décadas, houve alteração de incidência de cardiopatias emboligênicas, com predomínio cada vez maior de doença reumática.
C
A bifurcação femoral é o local mais frequentemente atingido por embolia, com até 50% dos casos, seguido pela circulação cerebral, com 20%.
D
Dor isquêmica em repouso, perda de sensibilidade além dos artelhos, algum grau de perda motora e ausência de sinais de Doppler arterial e venoso indicam extremidade inviável.
E
Assim que estabelecido o diagnóstico de oclusão arterial aguda embólica, a primeira medida terapêutica deve ser a administração de vasodilatadores.
Paciente, 32 anos, apresenta queixas de dispareunia, dor e edema de coxa e perna esquerda quando fica em posição ortostática e aos pequenos exercícios físicos há quase dois anos. Refere ainda uma úlcera venosa cicatrizada há um mês. Angiotomografia mostrou estenose de 80% na veia ilíaca comum esquerda. Ao exame físico, observam-se varizes de membro inferior esquerdo, dermatite ocre e dermatolipoesclerose na perna acometida.
Das opções a seguir, a mais indicada como tratamento a ser empregado de imediato é
A
angioplastia da veia ilíaca estenosada com utilização de stent (endovascular).
B
cirurgia de Palma e May-Thurner.
C
cirurgia das varizes dos membros inferiores precocemente.
D
angioplastia com balão farmacológico.
E
tratamento clínico com venotônicos em doses maiores e meias elásticas.
A displasia fibromuscular é característica em algumas artérias. Entre as artérias relacionadas a seguir, as que apresentam maior incidência desse tipo de patologia são
A
a artéria renal e a artéria carótida extracraniana.
B
a artéria ilíaca externa e a artéria esplênica.
C
a artéria subclávia e a artéria ilíaca interna.
D
a artéria renal e a artéria tibial posterior.
E
a artéria esplênica e o tronco braquiocefálico.
Em relação ao tratamento cirúrgico da hipertensão portal, qual é a técnica que preconiza o restabelecimento do fluxo portal por anastomose direta entre o ramo esquerdo da veia porta intra-hepática e a veia mesentérica por meio de enxerto da veia jugular interna?
A
Rex shunt.
B
Shunt de Warren.
C
Derivação de Clatworthy.
D
Shunt portossistêmico transjugular intra-hepático.
E
Procedimento de Sugiura.
Em relação aos dispositivos utilizados em cirurgia endovascular, assinale a alternativa correta.
A
O revestimento de Teflon em fio-guia confere um revestimento de atrito maior, auxiliando a manipulação em artérias mais tortuosas.
B
Cateteres que acondicionam endopróteses para tratamento de aneurisma de aorta têm diâmetro de até 8 mm.
C
Bainhas introdutoras apresentam-se em diâmetros que variam de 5F a 30F e comprimentos entre 30 cm e 110 cm.
D
Desvantagens do balão farmacológico, em relação ao stent, são a distribuição heterogênea do medicamento na parede do vaso e a maior necessidade de uso de antiplaquetários.
E
A vantagem dos stents de aço inoxidável, em comparação a outros materiais, como o nitinol, é que eles não sujeitos à corrosão em contato com o sangue.
Uma indicação para o uso da técnica endovascular em detrimento da cirurgia aberta na doença carotídea extracraniana é a presença de
A
placa ulcerada.
B
tronco bovino.
C
uso de anticoagulante e bifurcação carotídea baixa.
D
desejo manifesto do paciente, em qualquer situação.
E
irradiação prévia cervical e bifurcação carotídea alta.
Gerar simulado