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Questões de Concurso sobre Cirurgia Vascular
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Em relação às complicações relacionadas à correção do aneurisma toracoabdominal, uma delas é a paraplegia. Assinale a alternativa correta em relação a essa condição.
A
A pressão de perfusão medular é o produto da pressão arterial média pela pressão do líquido cefalorraquidiano.
B
No reparo aberto, a possibilidade de reimplante de artérias intercostais faz com que a incidência dessa complicação seja menor do que no reparo endovascular.
C
Várias condições podem aumentar sua incidência, sendo uma delas o reparo endovascular infrarrenal prévio.
D
A preservação do fluxo pela artéria subclávia é uma das medidas protetoras, contudo, a ocorrência de complicações na derivação carotídea-subclávia de aproximadamente 20% torna essa opção não atrativa.
E
No reparo endovascular, a drenagem liquórica sistemática é recomendada em todos os casos, devido ao baixíssimo índice de complicações e ao grande benefício na prevenção da isquemia.
Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que corresponde, respectivamente, ao diagnóstico e à classificação aplicáveis.
A
Oclusão arterial aguda trombótica; Rutherford I.
B
Oclusão arterial crônica; Rutherford IV.
C
Oclusão arterial aguda embólica; Rutherford IIB.
D
Oclusão arterial crônica; Rutherford III.
E
Oclusão arterial aguda trombótica; Rutherford IIA.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre os aneurismas de aorta.
A
A aorta ascendente é o local mais frequente dos aneurismas de aorta torácica.
B
Os aneurismas de aorta ascendente geralmente estão associados à degeneração cística da média, enquanto que os abdominais são mais frequentemente associados com doença aterosclerótica da aorta.
C
O sexo masculino tem 10 vezes mais chance que o feminino de ter um aneurisma abdominal de 4,0 cm ou mais.
D
Pacientes com síndrome de Marfan devem ter indicação mais precoce de intervenção cirúrgica , principalmente em situações de rápida expansão, insuficiência aórtica associada, ou desejo de engravidar.
E
O ecocardiograma transesofágico é um método importante diagnóstico beira-leito nos pacientes instáveis, apesar de menor sensibilidade e especificidade que a angiografia da aorta convencional.
Assinale a alternativa correta sobre torções (kinking; coils; looping).
A
Elas nunca estão associadas à aterosclerose.
B
Elas podem ser congênitas.
C
Elas nunca causam sintomas.
D
Frequentemente, são a causa dos sintomas cerebrovasculares.
E
Frequentemente, requerem excisão e enxerto para reparo.
Quanto às características e aplicações dos agentes de embolização utilizados em cirurgia endovascular, assinale a alternativa correta.
A
Entre as indicações para uso das molas destacam-se a embolização de artéria hipogástrica, o tratamento de angiomiolipomas renais e a embolização de malformações arteriovenosas.
B
Ao contrário da cola, o álcool etileno vinílico (EVOH) é um agente líquido não adesivo que necessita uso de microcateteres compatíveis com DMSO.
C
Microesferas apresentam sua principal indicação na embolização renal definitiva como preparo para nefrectomia radical.
D
Na embolização de aneurismas viscerais, como, por exemplo, o aneurisma da artéria renal, não há diferenças entre o emprego de molas de destaque livre versus destaque controlado.
E
Por ser absorvível, o álcool absoluto é classificado como agente líquido temporário.
O conhecimento da anatomia tem importância fundamental na cirurgia endovascular, sendo indispensável o reconhecimento dos reparos anatômicos, variações anatômicas e trajetos arteriais e venosos.
Na avaliação da aorta abdominal e de seus ramos, a sua topografia óssea habitual correspondente é:
A
artéria renal na transição de L1 para L2.
B
artérias ilíacas comuns na altura de S3.
C
artéria mesentérica inferior na altura de L5.
D
tronco celíaco na altura de T 7.
E
artéria mesentérica superior na altura de T11.
Na avaliação qualitativa da linfocintilografia, são parâmetros que devem ser considerados, EXCETO:
A
Aspecto do trajeto.
B
Captação inguinal.
C
Quantidade de vasos linfáticos.
D
Linfonodo poplíteo.
E
Índice de transporte.
No tratamento endovascular no aneurisma de aorta abdominal, a fixação proximal da endoprotese é um dos principais fatores relacionados com o sucesso do procedimento. Assinale a alternativa que corresponde a uma característica anatômica desfavorável associada ao colo proximal.
A
Diâmetro inferior a 28 mm.
B
Presença de trombos ou calcificações em até 40% da circunferência.
C
Angulação inferior a 60º em relação ao eixo do aneurisma.
D
Comprimento superior a 10 mm.
E
Formato cônico reverso.
Em relação à circulação mesentérica, a artéria marginal de Drummond e o arco de Riolan conectam:
A
A artéria cólica esquerda (ramo da AMI) com a artéria cólica média (ramo da AMS).
B
As artérias hipogástricas com as ilíacas internas.
C
As artérias gastroduodenal e pancreaticoduodenal com o tronco celíaco e hepática comum.
D
A artéria mesentérica inferior com o tronco celíaco.
E
A artéria hepática comum com as hemorroidárias.
Em relação aos linfedemas, assinale a alternativa correta.
A
Linfedemas congênitos surgem após o quinto ano de vida, podendo estar associados a outras síndromes e malformações, ocorrer isoladamente (linfedema congênito simples) ou apresentar transmissão hereditária e familiar (doença de Milroy).
B
Linfedemas primários precoces constituem o grupo mais numeroso entre os linfedemas primários.
C
Linfedemas primários tardios acometem pacientes antes dos 35 anos de vida.
D
Linfedemas congênitos são os que se manifestam entre 2 e 35 anos. Apesar de quadro clínico variável, é mais comum no sexo feminino e tem início na adolescência, sendo rara sua associação a disfunções de outros órgãos ou sistemas.
E
Linfedemas primários tardios acometem pacientes após os 35 anos, são mais frequentes no sexo masculino e, em geral, ocorrem após erisipelas ou linfangites de repetição.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre a classificação e sua respectiva descrição.
A
classificação de Hinchey IIa – abscesso pericólico
B
classificação de Los Angeles grau C – uma ou mais erosões maiores que 5 mm, que não se estendem entre duas dobras mucosas
C
classificação de Forrest IIb – coágulo aderido
D
classificação de Bismuth‑Corlette tipo IIIb – tumores abaixo da confluência dos ductos hepáticos
E
classificação de Sakita S1 – percepção de ilhas de tecido de regeneração, com convergência nítida de pregas e intensa hiperemia marginal
Os fibrinolíticos são um grande avanço no tratamento das doenças tromboembólicas incluindo IAM e o AVC isquêmico, porém possuem contraindicações que devem ser consideradas para se alcançar eficácia e segurança no tratamento.
Dentre as contraindicações reladas no texto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
A
Hipertensão arterial grave, não controlada, acima de 180/110 mmHg.
B
Uso do Alteplase.
C
Diátese hemorrágica conhecida que possibilite sangramento.
D
Neoplasia ou doença com possível anormalidade torácica, abdominal ou intracraniana.
E
Úlcera péptica ativa.
Homem de 66 anos, com placa ecolucente em artéria carótida interna direita, resultando em estenose de cerca de 70-99%, confirmada por angiotomografia. Apresentou, há 10 meses, episódio de hemiplegia de membro superior esquerdo, autolimitado e com recuperação completa da força motora após 3 horas. A avaliação pré-operatória considerou risco cirúrgico moderado. Apresenta condições anatômicas favoráveis tanto para a cirurgia aberta quanto para a endovascular. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A
A técnica cirúrgica (endarterectomia ou angioplastia com stent) deverá ser definida apenas após a avaliação da circulação colateral cerebral pelo doppler transcraniano.
B
Endarterectomia de artéria carótida interna direita com uso de patch e shunt carotídeo obrigatório.
C
Endarterectomia de artéria carótida interna direita com uso de patch.
D
Tratamento clínico inicial e, apenas em caso de novo evento neurológico, controle dos fatores de risco, terapia antitrombótica e com estatinas.
E
Angioplastia com stent de artéria carótida interna direita
Em relação aos aspectos gerais da circulação sanguínea, é correto afirmar que:
A
Os "capilares linfáticos" são semelhantes aos venosos, mas com uma peculiar disposição das células endoteliais de sua parede, o que lhes permite captar substâncias intersticiais de grande volume. Recolhem em torno de 5 litros de filtrado intersticial por dia, o que é uma grande porção do filtrado oriundo do débito cardíaco.
B
Os "capilares arteriais" ou "pré-capilares" ou "pré-vênulas" constituem a mais extensa área do sistema circulatório, e é o local de reabsorção dos líquidos intersticiais e da maioria das reações fisiopatológicas encontradas nas vasculites, na insuficiência venosa crônica, no choque e outras situações patológicas.
C
Os vasos venosos constituem o sistema de retorno do sangue ao coração e acomodam 80% do volume total do sangue em circulação, funcionando também como um sistema complacente que controla o volume sanguíneo total, com dilatação dos vasos nas situações de hipovolemia, e contração nos casos de hipervolemia.
D
No homem há em torno de 400 milhões de arteríolas que constituem o principal componente dos "vasos de resistência" graças à riqueza de células musculares lisas de suas paredes, responsáveis pela tensão e contração do vaso.
Sobre a Tromboangeíte Obliterante, assinale a afirmativa correta.
A
Pode ter relação com o tabagismo mas não é o fator mais comum.
B
Seu diagnóstico definitivo é exclusivamente clínico, pois não é preconizado o estudo anatomopatológico.
C
É mais comum em homens com menos de 50 anos.
D
Desenvolve uma circulação colateral com aspecto filiforme.
O pé diabético constitui, sem dúvida, um grande problema de saúde pública, sendo sua assistência dispendiosa tanto para o paciente, quanto para a sociedade. Diante disso, assinale a alternativa correta.
A
O fluxo sanguíneo total na microcirculação da pele é similar em diabéticos e não diabéticos, porém o fluxo capilar encontra-se reduzido no diabético, indicando distribuição alterada e isquemia funcional da pele.
B
A menor utilização do oxigênio tecidual pelos diabéticos poderia ser responsável pelo fato de eles serem menos sujeitos a ter ulcerações nos pés do que os não diabéticos, apesar de as medidas de tensão transcutânea de oxigênio serem semelhantes em ambos.
C
No diabético há disfunção endotelial, e os principais mecanismos responsáveis por essa disfunção são: alterações na via do óxido nítrico, aumento na produção de substâncias vasoconstritoras, atividade aumentada do Na+, K+ ATPase e diminuição dos produtos finais da glicosilação avançada.
D
No diabetes, ocorre a redução do óxido nítrico que é inativado por radicais livres ocasionando perda da capacidade de constrição da microcirculação em resposta ao estresse, o que, por sua vez, prejudica a cicatrização de feridas.
Qual o principal sítio de origem e parada dos êmbolos, respectivamente, em pacientes com oclusão arterial aguda de origem embólica?
A
Ventrículo esquerdo e bifurcação da artéria braquial.
B
Átrio esquerdo e bifurcação da artéria poplítea.
C
Átrio esquerdo e bifurcação da artéria femoral comum.
D
Aneurisma de aorta e bifurcação da artéria femoral comum.
E
Aneurisma de artéria poplítea e bifurcação de tronco tibiofibular.
A doença renovascular tem origem quando se apresenta estenose relevante de uma ou de todas as artérias renais, e/ou de seus ramos, com ou sem hipoperfusão. Esse processo, gradual, ativa o sistema renina-angiotensina, gerando a hipertensão renovascular. A partir das informações apresentadas, analise as afirmações a seguir.
I.Apesar dos avanços terapêuticos no controle da hipertensão, é importante o conhecimento da causa hipertensiva, sendo que a perda progressiva da função renal pode ocorrer independente de um controle aceitável da pressão arterial.
II.A causa mais comum de estenose da artéria renal é a aterosclerose, acometendo mais os homens na faixa etária acima dos 50 anos, com frequência bilateralmente. Sua incidência é maior nos 2 cm iniciais da artéria.
III.A segunda forma mais encontrada de estenose da artéria renal é a displasia fibromuscular, que acomete mais mulheres brancas e jovens (na faixa de 25-50 anos), apresentando como sítio mais usual de comprometimento os 2/3 finais da artéria.
IV.Dentre as causas mais raras de hipertensão renovascular, encontraremos a doença de Takayasu, a embolia ou a trombose da artéria renal, a compressão arterial extrínseca por cisto ou tumor e a coarctação da aorta.
Assinale a alternativa que contém a quantidade de afirmativas verdadeiras:
A
Uma.
B
Três.
C
Quatro.
D
Duas.
Assinale a alternativa que NÃO pontua no escore de Wells de Estimativa de probabilidade Clínica de trombose venosa profunda (TVP).
A
Edema cacifo positivo unilateral (no membro sintomático).
B
Confinamento ao leito < 3 dias recentes ou anestesia geral nas últimas 3 semanas.
C
Aumento da sensibilidade ao longo das veias do sistema profundo.
D
Neoplasia ativa (tratamento nos últimos 6 meses ou paliação).
Sobre o exame físico da Síndrome do Desfiladeiro, assinale a afirmativa correta.
A
Na Manobra (ou teste) de Adson, palpa-se o pulso da artéria radial com o braço do paciente em abdução e com o cotovelo estendido, solicitando, então, que o doente faça uma inspiração profunda e vire a cabeça para o lado sintomático.
B
Na Manobra (ou teste) de Wright, é feita uma percussão sobre a região do nervo mediano, que resulta em uma disestesia na região deste nervo.
C
Na Manobra (ou teste) de Tinel, os sintomas são provocados pela flexão palmar completa dos punhos por 30 a 60 segundos, provocando a dor característica.
D
O Teste de Barbeau é fundamental para a determinação da indicação cirúrgica.
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