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Assinale a alternativa abaixo que melhor representa o mecanismo da cirurgia a laser para tratamento de varizes:
utiliza energia laser para fechar as veias varicosas, promovendo oclusão e redirecionamento do fluxo sanguíneo para veias saudáveis.
utiliza energia laser para fechar as veias varicosas, promovendo reclusão e redirecionamento do fluxo sanguíneo para veias não saudáveis.
utiliza energia laser para fechar artérias varicosas, promovendo oclusão e redirecionamento do fluxo sanguíneo para veias saudáveis.
utiliza energia laser para fechar as veias varicosas, promovendo oclusão e redirecionamento do fluxo sanguíneo para veias não saudáveis.
Na história da cirurgia endovascular, o Brasil tornou-se destaque internacional pois apresentou, a partir de 2008, a técnica de sanduiche para o tratamento de aneurisma aorto-ilíaco.
O cirurgião responsável pela técnica foi
Dr. Armando Lobato.
Dr. Felipe Murad.
Dr. Arno Von Ristow.
Reynaldo Delamare.
Juan Carlos Chashques.
Para o tratamento das lesões ostiais, o tipo de stent que deve ser utilizado é o
de aço.
autoexpansível.
balão expansível.
expansível térmico.
revestido, apenas.
Para os pacientes portadores de aneurisma da artéria poplítea, é correto afirmar que
o tratamento endovascular não deve ser indicado se o paciente for diabético.
acometem mais frequentemente pacientes do sexo feminino que os do sexo masculino.
nos casos em que o aneurisma ultrapassa a linha do joelho, os stents farmacológicos são a única opção.
a correção endovascular é uma boa opção para os casos em que haja colo distal de pelo menos 2 cm acima da linha articular do joelho.
nos casos que acometem ambas as artérias poplíteas com diâmetros limítrofes, a cirurgia deve ser concomitante nos dois membros.
Paciente do sexo feminino, com 47 anos, em acompanhamento oncológico por neoplasia de mama, foi submetida à última sessão de quimioterapia há três meses. Procura avaliação vascular ambulatorial devido a quadro de uma semana de edema em todo o membro inferior direito e antecedente pessoal de trombose venosa profunda tratada com uso de rivaroxabana há dois anos. Ao exame clínico, apresenta edema depressível no membro inferior direito, veias colaterais dilatadas, diâmetro da panturrilha direita 1 cm maior que a esquerda.
De acordo com o escore clínico de Wells para o diagnóstico de trombose venosa profunda, qual a pontuação da paciente e a probabilidade de evento tromboembólico?
2 pontos, TVP não provável.
3 pontos, TVP provável.
4 pontos, TVP não provável.
5 pontos, TVP provável.
6 pontos, TVP provável.
Das modalidades de agentes embolizantes relacionadas a seguir, assinale aquele que promove oclusão temporária de um vaso sanguíneo.
Gelfoam.
Balões destacáveis.
Álcool poilvinícolo.
Dispositivo de Amplatzer.
Molas de embolização.
Em um exame angiográfico para estudar uma patologia cervical encontramos o sinal de Lira.
A etiologia correspondente a esse achado é
aneurisma de carótida externa.
tumor de tireoide.
tumor glomus carotídeo.
metástase cervical.
linfomas ao nível carotídeo.
Paciente do sexo masculino, com 75 anos, procura avaliação ambulatorial devido a quadro de massa abdominal pulsátil. Nega dor abdominal ou outras queixas. Ao exame físico, fica evidenciada massa pulsátil no abdome contínua até o gradil costal.
Qual o nome desse achado no exame físico?
Teste de Schwartz negativo.
Teste de Barbeau positivo.
Sinal de Steinberg positivo.
Sinal de Cowie negativo.
Sinal de DeBakey positivo.
O vazamento (endoleak) de maior prevalência no tratamento endovascular dos aneurismas da aorta infra-renal é o do tipo
I.
II.
III.
IV.
VI.
Um paciente de 60 anos, hipertenso, portador de diabetes mellitus e tabagista ativo, vem ao pronto atendimento com relato de piora de claudicação para curtas distâncias, seguida de dor em repouso no membro inferior direito com início ao longo dos últimos 10 dias. Seu exame físico revela a presença de pulso apenas nas artérias femorais bilateralmente 3+/3+. Há discreto gradiente térmico em pododáctilos direitos, associado a ausência de déficit motor ou sensitivo.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que corresponde ao provável diagnóstico.
Dor neuropática pós-isquêmica.
Insuficiência arterial periférica crônica descompessada.
Oclusão arterial aguda Rutherford I.
Oclusão arterial aguda Rutherford IIa.
Neuropatia diabética.
Paciente do sexo feminino, 61 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, tabagismo e dislipidemia, foi submetida à intervenção coronária percutânea para tratamento de oclusão crônica de artéria circunflexa. A duração do procedimento foi de 2h 50min e as doses de radiação registradas no protocolo de exame do equipamento de angiografia foram de 7 Gy e 100 Gy/cm². O tempo de fluoroscopia foi de 55 minutos. Sobre o caso, analise as assertivas abaixo:
I. A medida 7 Gy corresponde ao KERMA no ar incidente, que é a quantidade de energia transferida por unidade de massa e está associada a efeitos determinísticos na pele, como eritema transitório, depilação ou necrose dérmica.
II. A medida 100 Gy/cm² corresponde ao produto KERMA pela área (PKA) e está relacionado a risco de efeitos estocásticos, como, por exemplo, a possibilidade de desenvolver câncer a longo prazo.
III. O risco determinístico é linear com a dose total de radiação recebida e não existe um limite, como o risco estocástico.
IV. O tempo de fluoroscopia é um descritor útil para controle da dose de radiação do paciente.
Quais estão corretas?
Apenas I e II.
Apenas II e III.
Apenas III e IV.
Apenas I, II e IV.
Apenas I, III e IV.
A adoção de técnicas endovasculares vem crescendo em diversas patologias, como na desobstrução de artérias femoropoplíteas. Para garantir sucesso no procedimento, identifique o requisito fundamental.
Selecionar cateteres e endopróteses adequados ao calibre do vaso, apoiando-se em exames de imagem e boa técnica de punção.
Iniciar o procedimento com a avaliação das características arteriais, sendo desnecessário imagens prévias.
Bloquear a administração de heparina sistêmica durante todo o ato cirúrgico.
Prescindir de controle pós-operatório, pois as reestenoses são raras.
Uma complicação nos pacientes submetidos ao tratamento endovascular das estenoses carotídeas é a ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC).
Esse evento pode ocorrer mais provavelmente
no implante do stent.
durante a pós-dilatação.
na retirada do filtro de proteção distal
no posicionamento da bainha pela artéria femoral.
na passagem dos fios-guia.
Em relação à fisiologia da hemostasia, a partir da ativação de qual fator o sistema de coagulação segue um único caminho, também chamado de via comum?
II
VII
IX
X
XII
Mulher de 55 anos, há 1 mês, apresenta uma úlcera muito dolorosa de 3 cm de diâmetro em face lateral de perna direita, entre o terço médio e o distal. Iniciou-se como uma mancha avermelhada, que se transformou em bolha com líquido sero-hemorrágico. Esta bolha se rompeu e expôs uma zona de necrose, que deu origem a úlcera. Ao exame físico, trata-se de uma úlcera superficial, não endurecida, com bordas avermelhadas, fundo pálido e sem manchas ao redor. A paciente apresenta todos os pulsos presentes e fortes em membros inferiores.
Tendo por base suas características e o exame físico, trata-se de uma úlcera
diabética.
infecciosa.
venosa.
hipertensiva.
aterosclerótica.
A incidência angiográfica utilizada para adequada visibilização do arco aórtico incluindo a origem dos troncos supra-aórticos é
ântero-posterior com cranial de, aproximadamente, 30º.
oblíqua anterior direita 20 – 30º.
oblíqua anterior esquerda 30 – 40º.
perfil.
towne.
Uma doença cerebrovascular é uma condição que afeta o fluxo sanguíneo para o cérebro, podendo resultar em Acidente Vascular Cerebral (AVC). O ecodoppler é um exame simples e de fácil realização, com poucas contraindicações. De acordo com as recomendações da Society for Vascular Surgery (SVS), têm indicação de screening com uso do ecodoppler para doença aterosclerótica carotídea os pacientes que apresentarem:
I. Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), independentemente da idade.
II. Mais de 65 anos com fatores de risco.
III. Sopro carotídeo, independentemente dos fatores de risco.
Quais estão corretas?
Apenas II.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
Assinale a afirmativa correta quanto à abordagem pelo cirurgião que realiza procedimentos endovasculares.
O acesso femoral é a melhor opção para passarmos o cateter Simons e o guia hidrofílico pelo tronco celíaco.
A angioplastia com balão revestido é o tratamento de escolha para casos que apresentem isquemia intestinal.
A incidência anteroposterior é a melhor para visualizar as lesões viscerais.
O stent autoexpansível é a melhor opção para o tratamento das lesões na artéria mesentérica superior, pois essas artérias geralmente se localizam após a emergência de ramos dela e em área tortuosa.
Nos pacientes sob suspeita diagnóstica de isquemia mesentérica aguda não oclusiva, podem-se obter bons resultados com cateterização mesentérica e infusão de papaverina.
Assinale a alternativa correta em relação à síndrome do desfiladeiro cervical.
Sua frequência varia de 100 a 150 casos/1.000 habitantes, predominando em homens dos 30 aos 60 anos.
Posteriormente ao músculo escaleno anterior, passam a artéria subclávia e as divisões do plexo braquial.
A principal manifestação da síndrome da costela cervical é a compressão venosa, com consequente trombose.
Quanto ao biotipo, os brevilíneos são muito mais predispostos, sendo rara em indivíduos longilíneos.
O exame clínico frequentemente detecta atrofia muscular, e manobras adicionais com excelente especificidade são realizadas para confirmação do diagnóstico.
Acerca dos stents balão expansíveis que são indicados em cirurgias endovasculares, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
São muito bons na precisão do implante.
Têm boa força radial.
São bons para lesões ostiais.
São bons para lesões com pouca tortuosidade.
São sempre adequados para aplicação em lesões com longo comprimento.