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Questões de Concurso sobre Citopatologia
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O estudo dos cromossomos permite a identificação de síndromes genéticas por meio de técnicas de bandeamento citogenético. Sobre o cariótipo humano, assinale a alternativa CORRETA.
A
Uma célula triploide (3n = 69) é considerada uma aneuploidia viável, resultando comumente em nativivos com fenótipo normal.
B
A Síndrome de Patau é uma aneuploidia numérica caracterizada pela trissomia do cromossomo 13 (47, XX ou XY, +13).
C
A translocação Philadelphia, comum na Leucemia Mieloide Crônica (LMC), envolve a troca de material entre os cromossomos 8 e 14.
D
O bandeamento R (Reverse) produz um padrão de bandas idêntico ao bandeamento G (Giemsa), destacando regiões ricas em Adenina e Timina.
O controle de qualidade em Citopatologia é fundamental para assegurar a confiabilidade dos resultados, reduzir falhas nas diferentes etapas do processo e aprimorar continuamente o desempenho dos laboratórios. No Brasil, o INCA estabelece recomendações para o monitoramento da qualidade dos exames citopatológicos, considerando características particulares desse tipo de diagnóstico, como sua natureza qualitativa e a influência da interpretação do observador. Considerando os princípios básicos do controle de qualidade aplicados aos laboratórios de Citopatologia, um exemplo de medida de controle interno da qualidade consiste em:
A
ações sistemáticas realizadas pelo próprio laboratório, como monitoramento da adequabilidade das amostras, revisão de exames, acompanhamento de indicadores e identificação de não conformidades, permitindo a adoção de medidas para melhoria contínua do processo
B
calibração periódica dos microscópios, não incluindo avaliação dos resultados citopatológicos ou do desempenho dos profissionais responsáveis pelo escrutínio
C
realização somente quando for identificada discordância entre os resultados citológicos e histopatológicos, não sendo necessária sua aplicação sistemática na rotina laboratorial
D
execução exclusivamente por instituições externas ao laboratório, sem participação dos profissionais responsáveis pelo processamento, escrutínio ou liberação dos exames
Os microssatélites, ou STR (short tandem repeats), são sistemas de escolha em casos de paternidade ou identificação médico-legais, porque eles
A
são elementos raros no genoma dos seres humanos.
B
possuem pequeno grau de polimorfismo na população.
C
carecem de grandes porções de DNA para a análise.
D
dispensam o uso da reação de cadeia de polimerase.
E
permitem a pesquisa em material escasso e degradado
Os diferentes padrões malformativos da formação embrionária do sistema nervoso central refl etem a etapa na qual incidiram os eventos perturbadores da morfogênese. Dessa forma, a meningocele decorre de alteração no período da:
A
migração
B
proliferação
C
neurulação secundária
D
formação de comissuras
E
segmentação do tubo neural
Uma Promotora de Justiça recebe denúncia de que um município com grande área rural não vem oferecendo coleta de citologia oncótica nem testagem por DNA-HPV há mais de 8 meses, alegando falta de insumos. Na análise do caso, a Promotora precisa determinar qual estratégia de rastreamento deve ser obrigatoriamente restabelecida, conforme diretrizes brasileiras atuais.
A seguinte conduta normativa deve fundamentar sua decisão:
A
retomar exclusivamente a citologia oncótica anual para todas as mulheres ≥ 18 anos.
B
retomar citologia a cada 3 anos, iniciando-se após dois exames anuais normais, para mulheres de 25 a 64 anos.
C
implantar rastreamento primário com DNA-HPV a cada 5 anos para mulheres de 30 a 64 anos, substituindo integralmente a citologia.
D
ofertar citologia anual apenas para mulheres sexualmente ativas, sem limitação etária.
E
ofertar simultaneamente citologia e DNA-HPV como rotina anual para todo o território municipal.
Um homem de 63 anos, em acompanhamento por adenocarcinoma de pulmão metastático, chega ao pronto atendimento com queixa de cefaleia difusa e contínua, há três semanas, acompanhada de náuseas matinais e episódios frequentes de desequilíbrio ao caminhar. Nos últimos cinco dias, a família notou que ele começou a apresentar dificuldade intermitente para movimentar o lado direito do rosto ao sorrir e episódios de visão dupla quando mudava o foco de longe para perto. Ele relata também sensação de “choques elétricos” ao flexionar o pescoço. No exame físico, encontra-se consciente e orientado, porém com marcha instável. Há paresia do nervo facial direito e leve paresia do abducente esquerdo. O restante do exame neurológico é simétrico. Sinais meníngeos são discretos. Tomografia de crânio realizada na admissão não evidencia massas expansivas ou hidrocefalia marcante.
Nesse caso, após o atendimento inicial e estabilização, qual é o exame apropriado para confirmar a suspeita diagnóstica sugerida pelo quadro?
A
Eletroencefalograma.
B
Ressonância magnética de crânio sem contraste.
C
Tomografia de crânio com contraste.
D
Radiografia de coluna cervical.
E
Análise do líquor com citologia seriada.
A citologia cervical constitui uma aplicação clássica da citologia esfoliativa e permite reconhecer alterações morfológicas associadas a lesões precursoras do câncer do colo uterino. Considerando os fundamentos da citologia ginecológica, os critérios citomorfológicos e a terminologia do Sistema Bethesda, pode-se afirmar que:
A
na citologia cervical, as lesões intraepiteliais escamosas são classificadas em baixo e alto grau (LSIL e HSIL), sendo a HSIL caracterizada, em geral, por células com maior relação núcleo/citoplasma, hipercromasia, irregularidades da membrana nuclear e alterações da cromatina, achados que refletem maior grau de atipia celular
B
a presença de coilocitos, caracterizados por halo perinuclear e alterações nucleares, é considerada achado citomorfológico exclusivo das lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL), não sendo observada nas lesões de baixo grau
C
na citologia esfoliativa cervical, a identificação de células escamosas superficiais e intermediárias morfologicamente preservadas é suficiente para excluir infecção por HPV e lesões precursoras, independentemente da representatividade da amostra
D
o diagnóstico citológico de HSIL confirma invasão do estroma cervical por células neoplásicas e, portanto, estabelece por si só o diagnóstico definitivo de carcinoma escamoso invasivo, dispensando investigação histopatológica
A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) pode produzir diferentes alterações morfológicas no epitélio escamoso cervical, relacionadas tanto ao ciclo produtivo viral quanto ao processo de transformação celular associado aos tipos de HPV de alto risco oncogênico. Considerando os mecanismos envolvidos na infecção pelo HPV e os critérios citomorfológicos utilizados na classificação das lesões intraepiteliais escamosas, a relação entre a biologia da infecção viral e seus principais achados citológicos é estabelecida adequadamente, pois:
A
a coilocitose caracteriza predominantemente as lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL), sendo definida pela presença de halo perinuclear em células imaturas com elevada relação núcleo/citoplasma e ausência de alterações nucleares
B
nas lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL), a integração do DNA viral ao genoma da célula hospedeira e a superexpressão das oncoproteínas E6 e E7 constituem eventos obrigatórios, produzindo perda completa da maturação do epitélio e predomínio de células basaloides
C
a presença de halo perinuclear em células escamosas é suficiente, isoladamente, para caracterizar coilocitose e confirmar infecção pelo HPV, independentemente da presença de aumento, hipercromasia ou irregularidade nuclear
D
a coilocitose é um efeito citopático característico da infecção produtiva pelo HPV e está frequentemente associada à LSIL, enquanto a HSIL apresenta maior perda da maturação celular, aumento da relação núcleo/citoplasma e alterações nucleares mais acentuadas, estando relacionada à atividade transformante persistente de HPV de alto risco
Mulher de 34 anos comparece à UBS para receber o resultado da citologia oncótica realizada há 3 semanas. O laudo indica lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL), compatível com NIC I ou infecção por HPV. A paciente é assintomática, não apresenta antecedentes ginecológicos relevantes e esta é a segunda coleta de sua vida, ambas na UBS, sem alterações anteriores. Qual é a conduta adequada segundo as diretrizes atuais do Ministério da Saúde?
A
Encaminhar imediatamente para colposcopia, independentemente da idade ou histórico prévio.
B
Repetir a citologia em 6 meses e, se persistir LSIL, encaminhar para colposcopia.
C
Repetir a citologia em 12 meses e, se persistir a alteração, encaminhar para colposcopia.
D
Encaminhar para ginecologia de referência apenas se houver HSIL ou carcinoma.
E
Solicitar teste de HPV de alto risco imediatamente para definir conduta.
Ano:
2025
Banca:
Fênix Instituto Ltda
O epitélio das vias respiratórias superiores é predominantemente do tipo _______________, especializado em filtrar, aquecer e umidificar o ar inspirado.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?
A
epitélio cúbico simples ciliado.
B
epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado.
C
epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes.
D
epitélio pavimentoso simples.
O carcinoma invasivo de mama sem outra especificação, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, corresponde à neoplasia maligna mais comum dessa topografia e seu prognóstico está associado ao estadiamento tumoral, grau tumoral e status nodal. A presença de metástases em linfonodos axilares é frequente e a punção aspirativa desses implantes usualmente revela, EXCETO:
A
Esfregaços hipercelulares com grupos ou lençóis de células neoplásicas dispostas em padrão tridimensional.
B
Células neoplásicas com irregularidade da borda/membrana nuclear e nucléolo proeminente.
C
Células neoplásicas isoladas com núcleo hipercromático e moderada quantidade de citoplasma.
D
Células neoplásicas apresentando marcada anisocitose, com abundante material mucinoso de fundo.
E
Células neoplásicas com anisonucleose e cromatina granular.
São partes do diagnóstico citológico diferencial de oncocitoma de glândula parótida:
I. Tumor de Warthin.
II. Metaplasia oncocítica.
III. Adenoma plemórfico.
IV. Carcinoma mucoepidermoide.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e III.
B
Apenas II e IV.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Em espécimes de citologia urinária, o diagnóstico diferencial de adenocarcinoma de bexiga inclui:
I. Cistite glandular.
II. Invasão direta da bexiga por adenocarcinoma colorretal.
III. Invasão direta da bexiga por adenocarcinoma prostático.
IV. Carcinoma urotelial invasivo com diferenciação glandular.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas III e IV.
E
I, II, III e IV.
O exame de citologia urinária em pacientes com carcinoma urotelial de alto grau de bexiga, de acordo com o sistema de Paris, NÃO está associado ao seguinte achado:
A
Diagnóstico diferencial com células de Decoy.
B
Hipercromasia nuclear.
C
Membrana nuclear irregular e cromatina grosseiramente granulosa.
D
Esfregaços hipercelulares.
E
Relação núcleo-citoplasma inferior a 0,2.
A correlação dos achados endoscópicos com os aspectos dos esfregaços citológicos é mandatória para o diagnóstico das lesões esofágicas. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:
I. As células caliciformes no esôfago de Barrett apresentam vacúolo citoplasmático ocupado por mucina e núcleo comprimido por esse vacúolo.
II. As alterações celulares esofágicas associadas à radioterapia incluem cariomegalia, com relação núcleo-citoplasmática normal/preservada.
III. A esofagite herpética é um achado citológico exclusivo de pacientes com síndrome de imunodeficiência humana adquirida.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
Em espécimes de escovado brônquico de adultos, NÃO é possível identificar o seguinte tipo celular no epitélio respiratório dentro dos limites da normalidade:
A
Células neuroendócrinas.
B
Células epiteliais colunares ciliadas.
C
Células basais.
D
Fibroblastos.
E
Células caliciformes.
A renovação celular de tecidos envolve processos regulados por células-tronco e células progenitoras. Esses processos são modulados por fatores intrínsecos e extrínsecos que determinam o equilíbrio entre autorrenovação, diferenciação e apoptose. Sobre esses mecanismos, assinale a alternativa correta.
A
O fígado possui alta capacidade de renovação celular, mediada principalmente pela ativação de hepatócitos maduros, que podem reentrar no ciclo celular em resposta a lesões.
B
No epitélio intestinal, a renovação celular ocorre em direção às criptas, onde células diferenciadas migram para realizar suas funções específicas antes de serem eliminadas por apoptose.
C
A autorrenovação das células-tronco hematopoiéticas ocorre de forma independente de sinais externos, sendo regulada apenas por fatores genéticos intrínsecos.
D
A renovação celular no tecido nervoso adulto é inexistente, devido à completa ausência de neurogênese após o período embrionário.
E
O processo de renovação celular em tecidos epiteliais depende exclusivamente de divisões assimétricas das células-tronco, sem envolvimento de divisões simétricas.
Ano:
2025
Embora os mecanismos de reparo atuem como forma de tratar lesões no DNA, com certa frequência ocorrem falhas e as células afetadas precisam passar por apoptose, com risco de serem convertidas em células tumorais.
Assinale a opção que apresenta um evento celular que está associado à apoptose.
A
A ligação do TNF a uma prócaspase, ativando-a em caspase.
B
A destruição intracelular executada principalmente pela caspase 9.
C
A ativação de proteínas caspases, que se dá por glicosilação dessas proteínas.
D
A liberação do citocromo C oxidase da mitocôndria que ativará a caspase 9.
E
A atividade da prócaspase de promover a liberação de citocromo C pela mitocôndria.
Segundo os critérios do sistema de Milão para avaliação diagnóstica de lesões de glândula salivar, um esfregaço positivo para malignidade e constituído apenas por células neoplásicas de padrão basaloide inclui o seguinte tipo histológico:
A
Carcinoma oncocítico.
B
Carcinoma adenoide cístico.
C
Tumor de Warthin.
D
Carcinoma mucoepidermoide de baixo grau.
E
Carcinoma de ductos salivares com áreas oncocíticas.
Nos espécimes citológicos de urina, as células uroteliais basais dentro dos limites da normalidade apresentam as seguintes características, EXCETO:
A
Tamanho pequeno.
B
Núcleo uniforme hipercromático.
C
Nucléolo proeminente.
D
Usualmente dispostas em grupamentos e eventualmente isoladas.
E
Alta relação núcleo/citoplasma.
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