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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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As lesões traumáticas colorretais tiveram seu tratamento refinado com os algoritmos atuais, com redução na mortalidade. Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta.
A
A maioria das lesões de cólon decorrem de trauma penetrante, sendo o segundo órgão mais acometido, perdendo para intestino delgado
B
Feridas penetrantes laterais podem provocar trauma colônico na ausência de irritação peritoneal ou instabilidade hemodinâmica
C
Em lesões perfurantes de reto, a drenagem sacral e a lavagem distal são as condutas recomendadas
D
Lesões de cólon são classificadas conforme a Associação Americana de Trauma em 5 graus, podendo o grau II ser tratado apenas com ráfia primária
E
A presença de sangue no toque retal é sugestiva de lesão retal, sendo mandatória investigação adicional
Ao longo dos anos, houve um aumento na utilização do segmento anorretal para o prazer erótico, com consequente aumento da incidência de doenças sexualmente transmissíveis (DST) na região. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) A utilização da designação infecções sexualmente transmissíveis (IST) é utilizada como sinônimo de DST. Porém a primeira é um termo mais correto, pois as infecções podem ocorrer sem sintomas ou desenvolvimento de doença.
( ) Testes universais para IST são recomendados para rastreio de pacientes assintomáticos de alto risco.
( )São considerados pacientes de alto risco para contrair IST: comportamento sexual de risco, coito anal sem proteção, frequentar redes sexuais de risco (como swingers), presença atual de IST ulcerativa, soropositividade para vírus da imunodeficiência humana (HIV).
( ) Testes de amplificação de ácido nucléico (NAAT) são utilizados para detecção de gonorreia e clamídia. Tendo feito o diagnóstico, o tratamento do paciente e do parceiro é recomendado, sendo orientada abstinência sexual no período.
( ) Linfogranuloma venéreo é causado pelos sorotipos específicos de Chlamydia trachomatis: L1, L2, L3.
( ) Sífilis é causada pelo protozoário espiroqueta Treponema pallidum, que manifesta-se na fase primária como cancro genital solitário não hipersensível.
Assinale a alternativa que representa a resposta correta de cima para baixo:
A
F - V - V - V - V - V
B
V - F - F - V - V - V
C
V - V - F - V - V - F
D
V - V - V - V - V - V
E
V - V - V - V - V - F
O estoma intestinal pode ser em alça ou terminal, permanente ou transitório, utilizando cólon ou delgado. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A consistência das fezes depende da localização do estoma, com fezes amolecidas em cólon proximal e mais sólidas em cólon distal.
( ) O local de criação do estoma é o mais importante preditor de qualidade de vida, levando em consideração o formato corporal, cicatrizes, proeminências ósseas, cicatriz umbilical e posições em pé, deitado e sentado.
( ) A isquemia do estoma é uma complicação que pode ser de espessura parcial ou total, sendo que as ostomias em alça são mais vulneráveis à isquemia.
( ) Hérnias paraestomais podem ter diagnóstico clínico difícil, com necessidade de exames de imagens. O reparo depende do grau de sintomas e existem três métodos: o local, o transabdominal ou de reposicionamento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
V - F - V - V
C
F - V - F - F
D
V - F - F - V
E
V - V - F - V
Abdome agudo é expressão utilizada ao conjunto de sinais e sintomas de dor e hipersensibilidade na região abdominal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
A
A diverticulite aguda complicada, com abscesso menor que 4 cm, responde bem ao tratamento com antibioticoterapia, sendo essencial a drenagem percutânea concomitante
B
O megacólon tóxico é uma complicação grave, com clínica de dor e distensão abdominal, sem sinais de toxemia, com imagem radiográfica do cólon dilatado maior que 6 cm
C
Deiscência da anastomose é complicação temida nas cirurgias colorretais, sendo a principal causa de morbimortalidade e piora da qualidade de vida. Seu melhor tratamento é a prevenção, com identificação dos riscos relacionados e redução dos mesmos
D
Diante da suspeita de perfuração durante a colonoscopia é essencial a realização de tomografia de abdome com contraste e, confirmada a lesão, o tratamento é sempre cirúrgico
E
A pseudo-obstrução colônica aguda ou síndrome de Ogilvie é obstrução funcional que envolve delgado e cólon, sendo o tratamento conservador efetivo na maioria dos casos
A fístula perianal pode ser classificada em simples e complexa conforme ilustrado na imagem abaixo:
Classificação da fístula anal ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery 3° edição
De acordo com a classificação, assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entra o tipo de fístula e a letra da imagem.
A
a. interesfincteriana / b. transesfincteriana / c. extraesfincteriana / d. supraesfincteriana
B
a. interesfincteriana / b. extraesfincteriana / c. transesfincteriana/ d.supraesfincteriana
C
a. extraesfincteriana / b. supraesfincteriana / c. transesfincteriana / d. interesfincteriana
D
a. supraesfincteriana / b. transesfincteriana / c. interesfincteriana / d. extraesfincteriana
E
a. interesfincteriana / b. transesfincteriana / c. supraesfincteriana / d. extraesfincteriana
Leia o excerto abaixo.
“É uma doença crônica inflamatória, que atinge principalmente o intestino grosso (cólon) e exige atenção ao tratamento. “
O trecho acima diz respeito a:
A
Doença de Crohn.
B
Colite indeterminada.
C
Retocolite ulcerativa.
D
Doença de Huntington.
Ano:
2023
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa correta.
A
Pacientes com peritonite difusa devem ser submetidos obrigatoriamente a laparotomia mediana para permitir a adequada limpeza da cavidade abdominal.
B
Em pacientes do sexo biológico feminino, na dúvida diagnóstica, a laparoscopia é uma boa via de acesso.
C
Pacientes com peritonite difusa podem ser submetidos a vias de acesso localizadas (incisão de Davis ou Mc Burney), desde que sejam mantidos drenos abdominais e antibioticoterapia por, pelo menos, 14 dias.
D
São indicações de drenagem na apendicite aguda o abscesso localizado, a peritonite difusa (drenos nos quatro quadrantes abdominais) e o comprometimento da base apendicular.
E
Em casos de autólise do apêndice, a colectomia está sempre indicada.
A instabilidade microsatélite é responsável por até 15% dos tumores colorretais.
Qual das características clínicas abaixo NÃO está relacionada a esse tipo de tumor?
A
Cólon proximal
B
Tumores grandes
C
Ausência de metástases
D
Associação com tumores biliares
E
Tumores mal diferenciados
Em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo discretamente reduzida, assinale a alternativa correta.
A
Há indicação para o uso de um inibidor tipo 2 do cotransportador sódio‑glicose, mas não de um betabloqueador e de um inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina.
B
Estudos sugerem que a associação sacubitril‑valsartana é mais benéfica que a valsartana ou enalapril isoladamente.
C
A prescrição de betabloqueador e inibidor da enzima conversora de angiotensina diminuiu o risco de morte e de internação, baseado em estudos que extrapolaram os resultados em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
D
Antagonistas dos receptores de mineralocorticoides demonstraram benefícios quando prescritos a paciente da classe I da New York Heart Association.
E
Os benefícios da prescrição do inibidor 2 do cotransportador sódio‑glicose foram extrapolados a partir dos resultados obtidos em estudos de pacientes com fração de ejeção preservada.
A fissura anal é uma das doenças mais frequentes na prática coloproctológica. O sangramento e a dor anal são sintomas que preocupam os pacientes. Com base nessas informações, é correto afirmar que
A
a localização mais comum é a linha média anterior.
B
a fissura anal crônica é aquela com duração de sintomas por mais de seis semanas.
C
a tríade clássica da fissura anal aguda é: fissura; papila hipertrófica; e plicoma sentinela.
D
a esfincterotomia química, com bloqueadores de canais de cálcio, aumenta o relaxamento do esfíncter anal externo, reduzindo a pressão anal de repouso.
E
a fissura manifestada na doença de Crohn, geralmente, afeta a linha média e é muito dolorosa.
O abscesso anorretal pode ter várias localizações. Sobre o abscesso isquiorretal, é correto afirmar:
A
o espaço isquiorretal é delimitado inferiormente pela pele perianal e superiormente pelo septo transverso do períneo, desde o esfíncter externo até as tuberosidades isquiáticas.
B
cerca de metade dos abscessos anorretais são isquiorretais.
C
um abscesso supraelevador originado em um abscesso isquiorretal que ascendeu deve ser drenado via perineal.
D
um abscesso isquiorretal, quando acomete o espaço pós-anal superficial, resulta em abscesso em ferradura.
E
o abscesso isquiorretal raramente desenvolve fístulas ou recorrências após incisão e drenagem.
Paciente feminina de 64 anos, sem histórico familiar de neoplasia de cólon, realiza colonoscopia de rastreio de câncer colorretal, com achados de divertículos em cólon sigmoide e pólipo de 6mm em cólon transverso que após polipectomia a histologia era compatível com pólipo hiperplásico. A paciente questiona necessidade de repetir o exame e você orienta que:
A
O ideal é repetir o exame imediatamente.
B
Não necessita mais realizar colonoscopia devido idade.
C
O ideal é repetir em 1 ano a procura de novos pólipos.
D
Não tem risco aumentado de câncer colorretal e deve manter screening entre 5 e 10 anos.
E
Não necessita mais realizar colonoscopia devido risco de perfuração.
O principal estimulador fisiológico da contração pós-prandial da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter (sendo que o impulso vagal facilita sua ação) é
A
colecistoquinina (CCK).
B
peptídeo vasoativo intestinal (VIP).
C
secretina.
D
glucagon.
E
somatostatina.
São drogas que interferem no recrutamento de leucócitos na retocolite ulcerativa (RCU), exceto:
A
Natalizumabe.
B
Vedolizumabe.
C
Etrolizumabe.
D
Anti-MAdCAM-1.
E
Vercirnon.
Sobre os exames complementares utilizados em coloproctologia, é correto afirmar:
A
o tempo de trânsito colônico é considerado normal quando mais de 60% dos marcadores são eliminados após o 3o dia do início do exame.
B
a defecografia não tem indicação em pacientes com incontinência fecal.
C
no enema opaco, quando realizado para avaliar mucosa, pode ser utilizado tanto o contraste hidrossolúvel quanto o contraste baritado, com eficácia idêntica.
D
a colonografia por tomografia tem sensibilidade alta para diagnóstico de lesões planas maiores que 6,0 mm.
E
a eletromiografia anal é utilizada principalmente para avaliação do esfíncter anal interno.
Paciente do sexo feminino, 50 anos, interna com lesão ulcerada em mama direita, cuja investigação revelou tratar-se de pioderma gangrenoso. Relatava, ainda, episódios de diarreia com muco e sangue que tiveram início há um ano.
A colonoscopia revelou retossigmoidite – Escore 2 de Mayo e a dosagem da calprotectina fecal: 3.000 (VR: < 50mcg/g fezes).
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A
O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica em atividade moderada e a melhor opção terapêutica é iniciar mesalazina por via oral e retal.
B
O diagnóstico mais provável é doença inflamatória intestinal com atividade severa, não se podendo diferenciar se é doença Crohn colônica ou retocolite ulcerativa inespecífica.
C
O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica em atividade severa, associada a manifestação extra-intestinal e a melhor conduta terapêutica é inciar corticóide endovenoso, mesalazina e imunossupressor.
D
O diagnóstico mais provável é retocolite ulcerativa inespecífica com atividade moderada, com manifestação extra intestinal e a melhor opção terapêutica é iniciar imunobiológico.
E
O diagnóstico mais provável é a forma colônica da doença de Crohn com manifestação extra intestinal e a melhor opção terapêutica é iniciar imunobiológico.
Os AINES (incluindo o ácido acetilsalicílico - AAS), por sua ação anti-inflamatórias, analgésicas e antipiréticas, estão entre as medicações mais prescritas no mundo. De modo geral, são medicamentos seguros quando corretamente prescritos pelo médico. No entanto, em razão da frequência com que os AINES são utilizados, torna-se expressivo o percentual dos efeitos colaterais no aparelho digestivo, daí o porquê do interesse cada vez maior pela relação AINES/aparelho digestivo. Todo o tubo digestivo pode sofrer a ação lesiva dos AINES. A maioria dos estudos da toxicidade dos AINEs no aparelho digestivo é direcionada para a ação agressiva sobre:
A
o cólon ascendente e o jejuno.
B
o esôfago e o estômago.
C
o estômago e o duodeno.
D
o duodeno e o Íleo.
E
esôfago e orofaringe.
A origem mais comum das fístulas intra-abdominais na doença de Crohn é o
A
duodeno proximal.
B
jejuno distal.
C
íleo terminal.
D
cólon sigmoide.
E
reto superior.
Na Síndrome do Intestino Irritável, a alteração predominante é diarreia, as melhores alternativas farmacológicas são a loperamida e a eluxadolina. A loperamida não deve ser usada em doses fixas e na maioria das vezes o uso de:
A
1 mg (equivalente a meio comprimido) após cada evacuação diarreica é suficiente.
B
1 mg (equivalente a um comprimido) após cada evacuação diarreica é suficiente.
C
2 mg (equivalente a meio comprimido) após cada evacuação diarreica é suficiente.
D
2 mg (equivalente a um comprimido) após cada evacuação diarreica é suficiente.
E
3 mg (equivalente a meio comprimido) após cada evacuação diarreica é suficiente.
Sobre o estadiamento do câncer de cólon assinale a alternativa incorreta.
A
É importante a investigação de lesões sincrônicas
B
No caso do acometimento do cólon direito deve-se procurar acometimento linfonodal principalmente próximo a veia mesentérica inferior, geralmente os primeiros acometidos
C
No acometimento do cólon esquerdo, linfonodos retroperitoneais acometidos são considerados metastáticos
D
O número de lesões metastáticas hepáticas não necessariamente limita a ressecção tumoral e metastasectomia, sendo a fração hepática livre de doença o principal limitante
E
A descrição de variações anatômicas também faz parte do estudo de estadiamento
Gerar simulado