Questões de Concurso sobre Dor

Referente à analgesia em estímulos dolorosos, liberando opioides naturais, sobre áreas de transmissão desta dor, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas abaixo.

I. As projeções de informações dolorosas para o hipocampo são responsáveis pelo direcionamento da cabeça para a origem da dor.

II. As projeções de informação dolorosa para o hipotálamo são responsáveis por mediar respostas neurovegetativas.

III. Segundo a teoria do portal (portão) da dor, estímulos táteis podem inibir estímulos dolorosos por meios de interneurônios inibitórios.

Assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas abaixo.

I. As lombalgias podem ser classificadas em específicas e inespecíficas, sendo esta última responsável por 85% dos casos, portanto apenas 15% dos pacientes recebem o diagnóstico preciso.

II. Um terço dos pacientes com dores lombares crônicas apresentam dores de características neuropáticas.

III. Cerca de 70% dos pacientes queixam-se de dor irradiada para os membros inferiores, sendo que apenas 23% apresenta padrão radicular (em segmento de dermátomos).

IV. Das lombalgias agudas, 6 a 8% cronificam, o que representa 85% dos gastos com a doença.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação à dor facetaria, analise as afirmativas abaixo.

I. Ocorre mais frequentemente em indivíduos mais jovens em função da artrose das articulações facetarias.

II. Ocorre lesão das cartilagens articulares provocando dor, que piora em extensão do tronco e melhora na posição sentada.

III. Nunca ocorre associado a quadros de hérnia discal.

IV. Considerar cirurgia em pacientes com sinais de síndrome da cauda equina e com falha do tratamento conservador por 8 anos.

Estão corretas as afirmativas:

As dores nos membros inferiores de causas neurogênicas precisam ser diferenciadas das causas vasculares. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Sobre a Medicina Integrativa e Complementar, analise as afirmativas abaixo.

I. Não deve ser usada nos últimos dias de vida.

II. Inclui meditação, massagem, reiki e yoga.

III. Deve ser aplicada apenas quando os tratamentos convencionais não tem resultado positivo.

IV. Atenção plena é uma técnica de meditação com estudos em tratamento da dor.

Estão corretas as afirmativas:

Considerando os fenômenos plásticos sinápticos relacionados com o processo de cronificação da dor, analise as afirmativas abaixo.

I. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico, estimula a ação da enzima óxido nítrico sintetase e o NO por ela produzido, pode se difundir e alcanças a célula pré-sináptica, estimulando a maior liberação de glutamato.

II. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico pode estimular a inserção de mais receptores na membrana pós sináptica, elevando a efetividade da transmissão sináptica.

III. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico pode estimular a expressão de uma cascata de segundos mensageiros que acabarão por inibir fatores de transcrição levando a modificações celulares estruturais como poda da arborização dendrítica.

Estão corretas as afirmativas:

A presença de uma membrana celular possibilita uma diferenciação na constituição iônica de compartimentos dentro do organismo. Analise as afirmativas abaixo.

I. A Membrana celular é de constituição lipoproteica.

II. O conceito de difusão poder ser empregado em relação a membrana celular, considerando-a como uma membrana totalmente permeável.

III. Algumas proteínas de membrana podem formar como canais iônicos.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre os anti-inflamatórios não esteroidais, analise as afirmativas abaixo.

I. Podem ser usados em analgesia multimodal no pós-operatório.

II. Não podem ser usados em dores agudas.

III. Agem também nos receptores opioides.

IV. Usar 2 tipos combinados prolongam a analgesia.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre a utilização dos AINEs, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a manifestação clínica da síndrome de dor miofascial, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas abaixo.

I. A dor consciente, discriminativa, tem projeção encefálica contralateral e é uma via rápida.

II. A dor lenta pode ser conduzida por vias diferentes, alcançando áreas encefálicas diversas.

III. No gânglio da raiz dorsal próximo à medula, está presente o primeiro neurônio sensorial que conduz informação dolorosa de todo o corpo.

Estão corretas as afirmativas:

Quanto aos mecanismos que podem explicar a hiperalgesia periférica secundária a um processo inflamatório pós lesão tecidual, analise as afirmativas abaixo.

I. A elevação do pH e a liberação de medidores inflamatórios como bradicinina, sensibilizam os neurônios II presentes no corno posterior da medula, excitando-o levando a hiperalgesia

II. Edema, redução do pH e mediadores químicos inflamatórios (como prostaglandinas) podem sensibilizar os nociceptores polimodais reduzindo o limiar de despolarização neural

III. Edema, elevação do pH e mediadores químicos inflamatórios (como a enzima COX2) podem sensibilizar os nociceptores específicos elevando o limiar de despolarização neural

IV. O edema pode gerar força compressivas nos nociceptores que são mecanoceptores e por isso elevar potencial de despolarização nos neurônios I cujas fibras são A delta sensoriais

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo.

I. Após lesão neuropática periférica, a ativação de células da glia centrais pode produzir óxido nítrico (NO), que por sua vez pode atuar como mediador, elevando a liberação de vesículas sinápticas, levando a uma hiperalgesia.

II. Células de Schwann, formadoras da bainha de mielina no sistema nervoso periférico, proliferamse e podem produzir fatores tróficos que estimulam o crescimento do neurônio lesionado.

III. Após lesão neuropática periférica, pode ocorrer elevação da expressão, e consequentemente do número, de canais de Na+ presentes no neurônio lesionado. Este processo favorece disparos ectópicos de potenciais de ação.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente de 30 anos, sem doenças prévias, após acidente de moto apresentou quadro de avulsão de plexo braquial e aumento da sensibilidade a estímulos normais. Trata-se de ______.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Sobre as hipóteses relacionadas ao desenvolvimento da SDRC, analise afirmativas abaixo.

I. Fenômenos auto-imunes, predisposição genética e alterações psicológicas.

II. A única hipótese levantada foi a presença de fenômenos auto-imunes.

III. Uma infecção pelo vírus Epstein-Barr.

IV. Fenômenos auto-imunes, infecções virais, predisposição genética e tabagismo.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre os medicamentos tricíclicos, assinale a alternativa incorreta.

Sobre medicações de uso transdérmico, analise as afirmativas abaixo.

I. São medicações que são aplicadas diretamente na pele, no entanto, exercem seus efeitos predominantes no sistema nervoso central.

II. Estas formulações utilizam a pele apenas como veículo de administração.

III. Tem como objetivo a liberação lenta e gradual da medicação para a corrente sanguínea, mantendo assim níveis séricos relativamente constantes por um determinado período de tempo.

IV Quando aplicadas na proximidade da área afetada, exercem ação analgésica, estando associadas ao aumento da concentração no tecido alvo e à reduzida concentração sérica.

Assinale a alternativa incorreta.

Sobre os conceitos de nocicepção e de dor crônica, analise as afirmativas abaixo.

I. A primeira é o estímulo chegando ao SNC, a segunda soma-se com fenômenos de regulação emoção.

II. São sinônimos.

III. Nocicepção é considerada dor aguda, sendo mais prolongada torna-se dor crônica.

IV. Dor crônica é o estímulo chegando ao SNC e nocicepção é o estímulo localizado apenas SNP.

Estão corretas as afirmativas:

Paciente refere dor periférica, por uma contusão com corte profundo no jogo de futebol ocorrido há 4 meses. Reclama de não conseguir executar os movimentos exercidos por músculos na região do ferimento. Ao exame clínico, observa-se que o ferimento manteve contato com terra e sujeira do local onde jogava bola. Não está tomando medicamento e o médico foi consultado, apenas no atendimento emergencial. Com base no caso acima descrito, assinale a alternativa que apresenta a definição da qualidade da dor e sua respectiva via de condução.