Questões de Concurso sobre Ecocardiografia

 
 
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Dentre os achados característicos do exame ecocardiográfico da miocardiopatia chagásica crônica estão, EXCETO:

A
Dilatação do ventrículo direito

B
Dilatação do ventrículo esquerdo

C
Comprometimento da função sistólica do ventrículo esquerdo

D
Refluxo das valvas atrioventriculares

E
Atrofia dos átrios
Durante o exame ecocardiográfico de uma criança de 7 anos com queixa de dispneia aos esforços foi evidenciada estenose mitral. O tempo de desaceleração (DT) da onda E foi de 600 ms. Quanto à gravidade dessa estenose podemos dizer:

A
a estenose mitral é grave.

B
a estenose mitral é moderada.

C
a estenose mitral é discreta.

D
para estimar a gravidade seria necessária a informação do volume sistólico.

E
para estimar a gravidade seria necessário a informação da Vena Contracta.
É possível afirmar que 15% dos pacientes podem ter aumento da pressão arterial pulmonar acima de 50 mmHg.

C
Certo

E
Errado
A síndrome de Dressler ocorre entre o 1 o e o 10o dia após o infarto agudo do miocárdio, quando a pericardite é consequência do infarto.

C
Certo

E
Errado

Homem, 66 anos, pardo, eutrófico, aposentado. Portador de hipertensão arterial sistêmica


Apresentou ataxia e pré-síncope durante teste ergométrico.


A potência aeróbica máxima estimada foi de 7,85 MET. A figura 3 apresenta o traçado do pico de esforço e da fase de recuperação.


Figura 3 _ Sequência do eletrocardiograma no pico do exercício e inicio da recuperação (CM5).

Imagem associada para resolução da questão


Fonte: Google Imagens (2017)


Sobre o distúrbio de ritmo observado no traçado do teste ergométrico apresentado na figura 3, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.


( ) O tratamento de primeira linha é o sulfato de magnésio.

( ) Esse tipo de arritmia pode estar associado a QT longo ou distúrbios hidroeletrolíticos.

( ) Em pacientes hemodinamicamente estáveis, o tratamento de escolha é a desfibrilação elétrica.


A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é


A

V F V


B

V F F


C

V V F


D

F V V


E

F F F

Paciente portador de miocardiopatia dilatada por doença de Chagas, em CF II, FE 16%. Evoluindo com dor torácica atípica.


Sobre a avaliação funcional desse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.


( ) A capacidade funcional aferida pelo teste é um bom preditor de mortalidade.

( ) O teste ergométrico é uma ferramenta para diagnóstico de insuficiência cardíaca.

( ) O teste ergométrico pode ser solicitado para investigar doença aterosclerótica coronariana.

( ) A presença de arritmias ventriculares no ECG de repouso contraindica de modo absoluto o exame.

( ) O teste ergométrico pode ser solicitado para avaliar a vulnerabilidade a arritmias desencadeadas pelo esforço.


A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é


A

V F V F V


B

V V V F F


C

V F F V F


D

F F V V V


E

F V F F V

A integral de velocidade do refluxo mitral foi de 10 cm. Assinale a alternativa com o valor correto do volume regurgitante em ml por batimento.

A
31,4

B
62,8

C
50

D
40

E
125,6
Paciente masculino, 56 anos e portador de hipertensão arterial sistêmica há 20 anos, comparece para ecocardiograma transtorácico devido a quadro de dispneia a esforços. A massa miocárdica indexada para a superfície corporal é de 120 g/m2. A parede posterior possui 12 mm, o septo 12 mm e o diâmetro ventricular esquerdo na diástole é de 48 mm e na sístole de 30 mm. Assinale a alternativa que possui, respectivamente, a espessura relativa de parede e o tipo de hipertrofia miocárdica.

A
0,5; hipertrofia excêntrica.

B
0,8; hipertrofia concêntrica.

C
0,5; hipertrofia concêntrica.

D
0,8; hipertrofia excêntrica.

E
0,5 remodelamento concêntrico.
O diagnóstico de hipertensão na infância deve ser feito com base nas afirmações abaixo, EXCETO:

A
a largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% do braço e seu comprimento deve envolver 80 a 100% do braço.

B
considera-se hipertensão arterial a pressão arterial sistólica e diastólica acima do percentil 90, medida em 3 ocasiões diferentes.

C
considera-se hipertensão arterial a pressão sistólica e diastólica acima do percentil 95, medida em 3 ocasiões diferentes.

D
considera-se pressão normal a pressão arterial sistólica e diastólica abaixo do percentil 90.

E
hipertensão do jaleco branco é a hipertensão arterial no consultório que não é confirmada através das medidas na monitorização ambulatorial da pressão arterial ( MAPA).
Paciente feminino, 78 anos, comparece para realizar exame de ecocardiograma transtorácico devido a sopro aórtico ejetivo em foco aórtico. O exame de ecocardiograma detectou o VTI da via de saída do ventrículo esquerdo de 25 cm e o VTI na válvula aórtica de 150 cm. Considerando que o diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo foi de 21 mm, quais são a área valvar estimada e a classificação de gravidade respectivamente? (considere a área da via de saída do ventrículo esquerdo: 3,5 cm2)

A
0,58 cm2; Estenose mitral grave.

B
0,35 cm2; Estenose aórtica grave.

C
0,58 cm2; Estenose aórtica moderada.

D
0,58 cm2; Estenose aórtica grave.

E
0,40 cm2; Estenose aórtica grave.

Uma criança de 2 anos chega para consulta no ambulatório de cardiologia pediátrica com quadro de cianose e dispneia. Durante a investigação diagnóstica foi solicitada radiografia de tórax, cuja imagem está a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Após analisar essa imagem, associando ao quadro clínico apresentado, devemos suspeitar da seguinte patologia:


A
comunicação interatrial.

B
comunicação interventricular.

C
estenose aórtica.

D
persistência do canal arterial.

E
tetralogia de Fallot.
Qual é o valor do ERO em cm2 e a classificação da lesão na válvula mitral?

A
0,628 cm2; Insuficiência mitral grave.

B
0,314 cm2; Insuficiência mitral moderada.

C
0,628 cm; Insuficiência mitral moderada.

D
0,628 cm2; Estenose mitral grave.

E
0,314 cm2; Insuficiência mitral leve.

O Doppler pulsado é útil, principalmente, para ___________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é


A
medir altas velocidades

B
avaliar fluxos turbulentos

C
avaliar lesões estenóticas

D
analisar a fração de ejeção ventricular

E
analisar a função diastólica ventricular
Em relação à insuficiência mitral funcional, assinale a alternativa que apresenta corretamente os fatores de mal prognóstico para o reparo/plástica valvar.

A
Área do tenting maior que 1,5 cm2, índice de esfericidade do VE menor que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.

B
Área do tenting maior que 2,5 cm2, índice de esfericidade do VE menor que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 0,5 cm.

C
Distância entre os músculos papilares menor que 20 mm, índice de esfericidade do VE maior que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.

D
Área do tenting maior que 2,5 cm2, diâmetro diastólico do VE menor que 65 mm, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.

E
Área do tenting maior que 2,5 cm2, índice de esfericidade do VE maior que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
Em relação ao derrame pericárdico e ao tamponamento cardíaco, assinale a alternativa correta.

A
O colapso das câmaras direitas normalmente ocorre durante a inspiração no tamponamento cardíaco.

B
Nos casos de comprometimento hemodinâmico, normalmente, espera-se uma redução inspiratória maior que 40% na velocidade de Onda E tricúspide.

C
O colapso diastólico do ventrículo direito durante a expiração é um sinal específico de comprometimento hemodinâmico.

D
o colapso sistólico do ventrículo direito durante a inspiração é um sinal sensível de comprometimento hemodinâmico.

E
Nos casos de comprometimento hemodinâmico, normalmente, espera-se um aumento inspiratório maior que 25% na velocidade de Onda E mitral.
Assinale a alternativa em que todos os itens correspondem a variáveis ecocardiográficas sugestivas de estenose mitral importante.

A
Gradiente médio de 12 mmHg, área valvar 0,9 cm2, pressão sistólica da artéria pulmonar de 55 mmHg.

B
Gradiente médio de 8 mmHg, área valvar 0,9 cm2, pressão sistólica da artéria pulmonar de 75 mmHg.

C
Gradiente médio de 12 mmHg, área valvar 1,2 cm2, pressão sistólica da artéria pulmonar de 75 mmHg.

D
Gradiente médio de 12 mmHg, área valvar 1,2 cm2, pressão sistólica da artéria pulmonar de 45 mmHg.

E
Gradiente médio de 15 mmHg, área valvar 0,9 cm2, pressão sistólica da artéria pulmonar de 45 mmHg.

Sobre o papel do teste ergométrico no diagnóstico da doença aterosclerótica coronariana, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.


( ) É útil em pacientes com risco intermediário.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo direito.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo.

( ) Pode ser usado na emergência em paciente com dor torácica atípica de baixo risco após duas dosagens de marcadores de necrose miocárdica negativos.


A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é


A

F V F F


B

F V V V


C

V F V F


D

V F V V


E

V V F V

Homem, 52 anos, eutrófico, ativo. Antecedente de ablação por radiofrequência devido à Síndrome de Wolff-Parkinson White. Sem fatores de risco pessoais e familiares para doença arterial coronariana (DAC). Sem uso de medicamentos. Submetido a Teste de Exercício (TE) sob protocolo de Ellestad. Assintomático durante todo o exame.


Figura 1_Eletrocardiograma de repouso

Imagem associada para resolução da questão


Figura 2_Eletrocardiograma pico do esforço

Imagem associada para resolução da questão


Fonte: Rev DERC. 2015;21(1):16-19


De acordo com a figura 2, a alteração no pico do esforço indica _________________________.


A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é


A

bloqueio de ramo direito


B

bloqueio de ramo esquerdo


C

taquicardia ventricular sustentada


D

taquicardia ventricular não sustentada


E

infradesnivelamento de segmento ST de parede lateral

   
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