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Questões de Concurso sobre Ecocardiografia
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Em relação ao Doppler tecidual e à análise de deformação miocárdica (STRAIN), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Velocidade da onda e’ septal de 9 m/s e relação E/e’ menor que 14 podem indicar disfunção diastólica.
( ) O Doppler tecidual tem medidas que são mais dependentes de pressões de enchimento que o estudo de fluxo mitral.
( ) A técnica de análise de deformidade miocárdica (strain) torna mais objetiva a avaliação da contratilidade segmentar do ventrículo esquerdo.
( ) Existe uma boa correlação entre a velocidade média da movimentação anular mitral e a fração de ejeção. Velocidade média menor que 5 cm/s pode indicar fração de ejeção abaixo de 50%.
( ) Quanto mais negativo o valor do strain, melhor é a contratilidade miocárdica. Um coração com deformidade global longitudinal (“GLS – global longitudinal strain”) de -20 é considerado normal.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F F F
B
V F V F V
C
F F V V V
D
F V F V F
E
F F V F F
A disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (VE) é um preditor robusto de desfechos em vários tipos de cardiopatia. Assim, a avaliação da função sistólica pela ecocardiografia tem grande importância.
Com relação à medida da função sistólica pelo ecocardiograma, é correto afirmar que
A
a medida pelo modo M guiada pelo 2D é recomendada quando o endocárdio é mal identificado pelo 2D.
B
na rotina, o tamanho do VE é medido no eixo curto, no plano dos músculos papilares.
C
por convenção, os músculos papilares são incluídos nas paredes do VE para o cálculo da fração de ejeção.
D
na presença de imagens adequadas apenas no corte apical quatro câmaras, a FE não deve ser calculada.
Nesse caso, a paciente tem a seguinte geometria ventricular esquerda:
A
hipertrofia concêntrica.
B
remodelamento concêntrico.
C
hipertrofia excêntrica.
D
remodelamento excêntrico.
Com relação à ecocardiografia transesofágica, assinale a alternativa incorreta.
A
A qualidade da imagem é melhor pela menor distância entre o transdutor e as estruturas de interesse.
B
A ecocardiografia transesogágica é a melhor opção para a avaliação de prótese aórtica.
C
A presença de trombocitopenia é uma contraindicação relativa a sua realização.
D
Hipotensão e arritmias são complicações em potencial.
O forame oval patente (FOP) está presente em cerca de 20 a 25% dos indivíduos, e sua patência está relacionada a algumas doenças. O FOP não é um defeito verdadeiro do septo interatrial, mas um espaço ou separação potencial entre o septum primum e o septum secundum.
Em relação ao FOP, é correto afirmar que
A
ele é referido como demonstração da passagem do sangue pelo forame oval do átrio direito para o esquerdo.
B
a incidência e o tamanho do FOP não modificam com o avançar da idade.
C
ele é referido como “estirado” (stretched) quando o sangue passa apenas do átrio esquerdo para o direito.
D
o ecocardiograma transtorácico é muito limitado para análise do FOP, pois tem poucos planos para avaliar o septo interatrial.
O exame ecocardiográfico nas cardiopatias congênitas é realizado de forma sistematizada. A partir da análise sequencial pelo ecocardiograma, as estruturas são descritas.
Em relação à análise sequencial, é correto afirmar que
A
ventrículo com trabeculação mais grosseira e com inserção de cordas no septo é morfologicamente o esquerdo.
B
conexão atrioventricular discordante é quando dois átrios e duas valvas atrioventriculares conectam-se no mesmo ventrículo.
C
avalia-se o situs (arranjo atrial) por meio da relação espacial entre a aorta abdominal, veia cava inferior e a coluna vertebral.
D
a avaliação morfológica dos apêndices atriais ajuda a identificar as câmaras ventriculares.
Sobre o ecocardiograma sob estresse físico e farmacológico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A função diastólica alterada ocorre de forma tardia na cascata isquêmica.
( ) O papilar mitral póstero medial é o que mais apresenta disfunção em quadro de infarto agudo do miocárdio.
( ) Aneurisma como complicação de infarto agudo do miocárdio tem colo estreito e é, na maioria das vezes, preenchido por trombo.
( ) Anormalidades de contração podem ser avaliadas pelo modo M, porém é essencial que o feixe de ultrassom esteja a 90 graus em relação a parede.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F F
B
V F V F
C
V V F V
D
F F V V
E
F V F V
A relação E/A do fluxo mitral costuma apresentar padrão
restritivo inicialmente, na maioria dos pacientes, e pode
persistir por meses após o transplante em aproximadamente
10% dos pacientes.
C
Certo
E
Errado
Ao estudo ecocardiográfico, a área valvar aórtica não se
correlaciona de forma significativa com a gravidade da doença.
C
Certo
E
Errado
A comissurotomia mitral por cateter balão guiado por
ecocardiografia transesofágica é recomendada nas seguintes
condições: paciente com estenose mitral grave com área valvar
menor do que 1,5 cm2, e estágio D, com morfologia valvular
mitral favorável, sem trombos atriais e sem insuficiência
valvular mitral associada, de grau moderado a grave.
C
Certo
E
Errado
O tempo de meia pressão de 112 milissegundos (ms) obtido
por meio do estudo Doppler estabelece o nível de corte para
a definição do critério de estenose mitral grave.
C
Certo
E
Errado
Há indicação de tratamento cirúrgico (valvoplastia,
comissurotomia ou troca valvar) para pacientes sintomáticos
e com diagnóstico definido de estenose mitral com área valvar
de 2 cm2, desde que não apresentem risco para esse tipo
de tratamento.
C
Certo
E
Errado
A insuficiência tricúspide e a disfunção ventricular direita,
que pode ocorrer no pós-transplante imediato, estão
relacionados à persistência da resistência pulmonar elevada
no pós-operatório.
C
Certo
E
Errado
A figura 4 apresenta um ecocardiograma de um paciente com lesão regurgitante valvar mitral. Não há outras patologias.
Figura 4
Disponível em:<http://heart.bmj.com/content/97/12/1012>. Acesso em: 18 mar. 2018
De acordo com as medidas fornecidas e com base nos conhecimentos sobre o cálculo de lesão valvar estenótica / regurgitante pelo método de PISA (Área da superfície de isovelocidade proximal), é correto afirmar que
A
a área valvar é de aproximadamente 0,6 cm2.
B
a área do orifício regurgitante é de 0,3 cm2 e o volume regurgtante é de 95 ml.
C
a área do orifício regurgitante é de 0,3 cm2 e o volume regurgtante é de 30 ml.
D
a área do orifício regurgitante é de 0,6 cm2 e o volume regurgtante é de 30 ml.
E
não é possível aferir a área do orifício regurgitante e o volume regurgitante é de 30 ml.
No paciente com dor torácica aguda e alterações difusas
da repolarização, a presença de alterações segmentares da
contratilidade confirma o diagnóstico de doença isquêmica.
C
Certo
E
Errado
O uso de mononitrato não demonstrou melhora
funcional nos pacientes com esse diagnóstico.
C
Certo
E
Errado
O Stent farmacológico tende a ter melhores resultados
em tronco de coronária esquerda quando comparado ao
convencional.
C
Certo
E
Errado
Na terapêutica da gestante com infarto agudo do
miocárdio, o stent convencional apresenta-se como a
melhor escolha.
C
Certo
E
Errado
Na imagem abaixo, a estrutura correspondente ao número 1 é:
A
válvula não coronária.
B
válvula coronária esquerda.
C
válvula coronária direita.
D
cúspide septal da valva tricúspide.
E
tronco da artéria coronária esquerda.
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