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Questões de Concurso sobre Ecocardiografia
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A principal contribuição do ecocardiograma na abordagem da hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a estimativa da massa do ventrículo esquerdo (VE).
Em relação às alterações da estrutura e da função do coração exposto a HAS, assinale a alternativa incorreta.
A
No estágio final da cardiopatia hipertensiva, há um aumento no volume e esfericidade do VE e redução da fração de ejeção.
B
A maioria dos pacientes hipertensos tem geometria normal do VE nos estágios iniciais da doença.
C
A espessura relativa da parede do VE não reflete a verdadeira geometria do VE em pacientes com hipertrofia assimétrica.
D
O aumento do átrio esquerdo é a expressão morfofisiológica da disfunção diastólica aguda, refletindo a gravidade do aumento agudo dos níveis pressóricos.
O exame ecocardiográfico de estresse medicamentoso, com
dobutamina, está indicado para o diagnóstico correto da lesão
valvar aórtica em pacientes com disfunção ventricular esquerda
que apresentem gradiente médio entre o ventrículo esquerdo
e a aorta (gradiente médio VE/Ao) baixo.
C
Certo
E
Errado
O fenômeno annulus reversus refere-se ao aumento
da onda E’ lateral em relação à onda E’ da parede lateral
do anel tricúspide e à onda E’ do anel septal mitral.
C
Certo
E
Errado
Calcula-se a massa ventricular esquerda subtraindo-se
o volume diastólico final da cavidade do ventrículo esquerdo
da massa total cardíaca e multiplicando-se o resultado pela
gravidade específica do músculo cardíaco, podendo o resultado
final ser multiplicado por 0,8 e acrescido de 0,6, conforme
a fórmula usada.
C
Certo
E
Errado
Sobre a análise ecocardiográfica das valvas biológicas e metálicas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) PHT menor que 130 ms é consistente com prótese com obstrução na posição mitral.
( ) Uma prótese aorta funcionando normalmente tem índice de velocidade de doppler maior que 0,35.
( ) O ecocardiograma transtorácico e o ecocardiograma transesofágico têm maior sensibilidade na posição mitral que aórtica para análise dos discos valvares.
( ) Valvas aórticas (stentless) em posição aórtica têm imagem semelhante a das valvas nativas, exceto por aumento da espessura na via de saída do ventrículo esquerdo.
( ) Trombo aderido à prótese, em geral, tem densidade ecocardiográfica semelhante ao miocárdico e o pannus fixado com firmeza tem intensidade de brilho ecocardiográfico bem menos intensa.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
F V V V F
B
F V F V F
C
V F V F V
D
V V V F F
E
V F V V V
Na pericardite constritiva, a presença do movimento do septo
interventricular na forma de raiz quadrada tem alta
sensibilidade (85%), mas baixa especificidade.
C
Certo
E
Errado
Na vigência de pericardite constritiva, a velocidade de
propagação do fluxo mitral pelo modo M colorido está
acima de 100 cm/seg.
C
Certo
E
Errado
Havendo suspeita de lesão em apenas um folheto da válvula
mitral, não há indicação para realizar estudo ecocardiográfico
transtorácico.
C
Certo
E
Errado
Com a ecocardiografia transesofágica, é possível avaliar
em detalhes toda a aorta torácica.
C
Certo
E
Errado
O período de enchimento rápido ventricular esquerdo estimado
pela inclinação do segmento E-E’ da movimentação dos
folhetos da valva mitral não é modificado pela presença
de estenose mitral grave.
C
Certo
E
Errado
A análise da vena contrata constitui método de avaliação
comparativa da gravidade de lesão entre estenose mitral
reumática e ruptura valvar mitral aguda.
C
Certo
E
Errado
Sobre o ecocardiograma transesofágico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O corte bicaval é bastante usado para análise de shunts atriais.
( ) A região média do arco aórtico é avaliada pelo ecocardiograma transesofágico.
( ) Na posição apical 4 câmaras, pode-se avaliar a aceleração convectiva de uma estenose mitral.
( ) Na posição transverso 4 câmaras, se vê o átrio esquerdo como a cavidade mais próxima do transdutor.
( ) O corte longitudinal com ângulo do cristal próximo a 70 graus permite visualizar os segmentos A1 e A2 da cúspide anterior, e P1 e P2 da posterior.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F V V F
B
V V F F V
C
V F V V V
D
F F V V V
E
F V F F F
De acordo com os princípios fundamentais do Código de Ética Médica (2010), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico realizará todos os procedimentos diagnósticos e terapêuticos disponíveis, ainda que desnecessários, e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados.
( ) No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.
( ) O médico não pode renunciar à sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restrições ou imposições que possam prejudicar a eficiência e a correção do seu trabalho, exceto nas situações de ausência de outro médico, em caso de urgência ou emergência, ou quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F F
B
V V F
C
F V V
D
F V F
E
F F V
Considere uma paciente encaminhada para plastia mitral com a seguinte descrição ecocardiográfica:
“Válvula mitral com mobilidade normal nas porções basais e médias; espessura de 6 mm na extremidade e espessamento se estendendo até o terço proximal das cordas e com áreas brilhantes confinadas às extremidades das cúspides.”
O escore de Wilkins (Block) da válvula mitral dessa paciente é
A
8.
B
7.
C
9.
D
6.
Analise as afirmativas a seguir relativas à avaliação da estrutura e função cardíaca em pacientes com câncer.
I. Reportar em relação ao ventrículo esquerdo: a fração de ejeção pelo método de Simpson, o strain longitudinal global ou velocidade de s’ lateral e medial; excursão sistólica do plano do anel mitral.
II. Doença valvar pode ocorrer como consequência do tratamento do câncer, usualmente manifestada com regurgitação mitral.
III. O dano miocárdico relacionado ao uso da antraciclina parece ser permanente e irreversível, e o relacionado ao uso de trastuzumab é dose dependente, com chance de recuperação após interrupção da droga.
Estão corretas as afirmativas
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Embora a sensibilidade e a especificidade da ecocardiografia
de estresse sejam semelhantes à medicina nuclear, a
ecocardiografia pode ser superior por apresentar informações
adicionais.
C
Certo
E
Errado
A membrana pericárdica apresenta grande complacência,
permitindo o acúmulo de grandes quantidades de líquido até
que a pressão dentro do saco pericárdico se eleve.
C
Certo
E
Errado
O estudo Doppler tecidual consiste no estudo do movimento
do anel mitral e representa o encurtamento e o alongamento
das fibras miocárdicas orientadas longitudinalmente,
responsáveis pelo movimento do ventrículo esquerdo no seu
eixo longitudinal.
C
Certo
E
Errado
O exame ecocardiográfico é superior à medicina nuclear
porque tem alto valor preditivo negativo, sem resultar em
falsos-positivos.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado