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Questões de Concurso sobre Ecocardiografia
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Nessa situação clínica, os sinais associados de movimentação
septal interventricular em direção ao ventrículo esquerdo
são compatíveis com doença miocárdica hipertrófica com
obstrução de via de saída de ventrículo esquerdo.
C
Certo
E
Errado
Em relação à física e à instrumentação ecocardiográfica, é correto afirmar que
A
o modo M tem a menor resolução temporal do exame.
B
ao se alargar o feixe de ultrassom, aumenta-se a resolução lateral.
C
a ambiguidade pode ocorrer quando o Doppler pulsado é aplicado a um fluxo menor que o limite de Nyquist.
D
na aquisição de imagens com Doppler, uma frequência do transdutor mais alta pode não registar altas velocidades.
E
quanto maior a velocidade, menor é a importância do ângulo de intercepção na medida da velocidade pela equação Doppler.
Na ecocardiografia transesofágica, a avaliação do átrio
esquerdo permite realizar o diagnóstico diferencial entre
trombos e estruturas anatômicas, como, por exemplo,
entre músculo pectíneo e rede de Chiari.
C
Certo
E
Errado
A tríade dilatação do ventrículo direito, disfunção sistólica
do mesmo ventrículo e retificação do septo interventricular
é sugestivo de hipertensão pulmonar do tipo II conforme
a classificação da Organização Mundial da Saúde.
C
Certo
E
Errado
Nesse caso, a melhora inicial da contratilidade seguida
de piora mostra a ausência de viabilidade.
C
Certo
E
Errado
A presença de contraste espontâneo intracavitário em
ventrículo esquerdo durante a sístole e diâmetro ventricular
de 50 milímetros (mm) constitui critério ecocardiográfico
de falência miocárdica ventricular aguda.
C
Certo
E
Errado
Os volumes das cavidades no coração pós-transplantado
costumam ser menores, por ser esse coração desnervado.
C
Certo
E
Errado
Sobre o valor e as limitações dos princípios físicos e equações aplicados à quantificação de lesões obstrutivas regurgitantes, é correto afirmar que
A
para avaliação da estenose aórtica, a equação de continuidade não sofre influência de uma insuficiência aórtica.
B
a insuficiência valvar importante não tem influência no cálculo da área estenótica mitral pelo tempo médio de pressão (PHT).
C
a área valvar na estenose mitral pode ser calculada pelo método da Área da Superfície de Isovelocidade Proximal (PISA), mas não o volume regurgitante na insuficiência mitral.
D
a área valvar mitral estenótica aferida pelo tempo médio de pressão (PHT) ou, em português, tempo de média pressão não é influenciada por questões estruturais como a hipertrofia ventricular esquerda.
E
com base no princípio de conservação da massa, a equação de continuidade apresenta que o volume de ejeção proximal da valva aórtica deve ser igual ao volume de ejeção através do orifício estenótipo.
Nos pacientes com fibrilação atrial, a ecocardiografia
é fundamental na avaliação pré-cardioversão ou pré-ablação:
a ecocardiografia transtorácica permite visibilizar o apêndice
atrial em apenas 20%; a ecocardiografia transesofágica
apresenta sensibilidade e especificidade próximas a 100%.
C
Certo
E
Errado
Sobre o ecocardiograma de estresse, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Disfunção diastólica sem outros achados pode ser indício de doença isquêmica.
( ) O uso da dobutamina garante maior especificidade que o dipiridamol para indução de isquemia.
( ) Doses mais baixas de dobutamina são mais apropriadas para avaliação de viabilidade miocárdica.
( ) Se houver estenose aórtica associada, pode-se aplicar protocolo com Dobutamina, principalmente, se houver disfunção sistólica.
( ) A análise de viabilidade pelo ecocardiograma transtorácico é mais frequentemente realizada através da análise da reserva contrátil com uso de dipiridamol.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F F F V
B
V F V V F
C
V V F V F
D
F F F F V
E
F V F V F
Considere uma paciente encaminhada para plastia mitral com a seguinte descrição ecocardiográfica:
“Válvula mitral com mobilidade normal nas porções basais e médias; espessura de 6 mm na extremidade e espessamento se estendendo até o terço proximal das cordas e com áreas brilhantes confinadas às extremidades das cúspides.”
O escore de Wilkins (Block) da válvula mitral dessa paciente é
A
8.
B
7.
C
9.
D
6.
Analise as afirmativas a seguir relativas à avaliação da estrutura e função cardíaca em pacientes com câncer.
I. Reportar em relação ao ventrículo esquerdo: a fração de ejeção pelo método de Simpson, o strain longitudinal global ou velocidade de s’ lateral e medial; excursão sistólica do plano do anel mitral.
II. Doença valvar pode ocorrer como consequência do tratamento do câncer, usualmente manifestada com regurgitação mitral.
III. O dano miocárdico relacionado ao uso da antraciclina parece ser permanente e irreversível, e o relacionado ao uso de trastuzumab é dose dependente, com chance de recuperação após interrupção da droga.
Estão corretas as afirmativas
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Embora a sensibilidade e a especificidade da ecocardiografia
de estresse sejam semelhantes à medicina nuclear, a
ecocardiografia pode ser superior por apresentar informações
adicionais.
C
Certo
E
Errado
A membrana pericárdica apresenta grande complacência,
permitindo o acúmulo de grandes quantidades de líquido até
que a pressão dentro do saco pericárdico se eleve.
C
Certo
E
Errado
O estudo Doppler tecidual consiste no estudo do movimento
do anel mitral e representa o encurtamento e o alongamento
das fibras miocárdicas orientadas longitudinalmente,
responsáveis pelo movimento do ventrículo esquerdo no seu
eixo longitudinal.
C
Certo
E
Errado
O exame ecocardiográfico é superior à medicina nuclear
porque tem alto valor preditivo negativo, sem resultar em
falsos-positivos.
C
Certo
E
Errado
Gradiente médio transvalvar aórtico igual a 28 mmHg indica
estenose aórtica grave.
C
Certo
E
Errado
Quando o diâmetro da aorta ascendente ultrapassa 2,75 cm/m2,
o risco de rotura passa a ser moderado.
C
Certo
E
Errado
Nesse paciente, é necessário quantificar a movimentação
septal interventricular para a definição e quantificação do grau
de estenose subvalvar aórtica.
C
Certo
E
Errado
Sobre as responsabilidades profissionais dos médicos de acordo com o Código de Ética Médica (2010), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A responsabilidade médica é sempre pessoal e não pode ser presumida.
( ) O médico pode delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivas da profissão médica desde que sob supervisão.
( ) Ao médico é vedado deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente.
( ) O médico é proibido de deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, salvo por decisão majoritária da categoria.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F V F
B
V V F F
C
V F F V
D
F V V F
E
F F V V
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