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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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A administração de bicarbonato de sódio deve ser feita rotineiramente para corrigir a acidose metabólica grave.
C
Certo
E
Errado
A obesidade é uma condição crônica multifatorial que engloba diferentes dimensões: biológica, social, cultural, comportamental, de saúde pública e política. O desenvolvimento da obesidade decorre de interações entre o perfil genético de maior risco e fatores sociais e ambientais (por exemplo, inatividade física, ingesta calórica excessiva, ambiente intrauterino, uso de medicamentos obesogênicos e status socioeconômico). Sono insuficiente, disruptores endócrinos e microbiota intestinal também podem estar associados à gênese da obesidade.
Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Sobrepeso e Obesidade em Adultos, uma indicação para tratamento da obesidade com cirurgia bariátrica é:
A
IMC > 30, com comorbidade grave;
B
IMC > 40, com ou sem comorbidades, independente de terapias anteriores;
C
IMC > 35, com comorbidade;
D
IMC > 50, com doença cardiopulmonar grave e descompensada, independente da relação risco-benefício;
E
jovens entre 16 e 18 anos que apresentarem o escore-Z maior que +3 na análise do IMC por idade.
Homem de 24 anos, portador de diabetes mellitus há seis anos, apresenta peptídeo C igual a 0,2 ng/mL e autoanticorpos negativos.
Qual o tipo de diabetes desse paciente?
A
MODY.
B
Tipo 1A.
C
Tipo 1B.
D
Tipo 2.
E
LADA.
Assinale a alternativa correta com relação à hiperplasia adrenal congênita forma não clássica por deficiência de 21-hidroxilase (HAC).
A
Portadores de HAC apresentam sinais de hiperandrogenismo ao nascimento.
B
Valores de 17-hidroxiprogesterona na fase folicular superiores a 200 ng/dL praticamente descartam HAC.
C
HAC é a causa mais comum de hirsutismo.
D
O parâmetro laboratorial mais acurado é a dosagem da 17-OH progesterona após administração endovenosa de ACTH sintético.
E
O tratamento de HAC é feito com a administração diária de fludrocortisona.
Assinale a alternativa com relação à cetoacidose diabética.
A
Na cetoacidose diabética, a acidose metabólica é causada exclusivamente pela produção de corpos cetônicos, sem envolvimento de outros mecanismos metabólicos.
B
Na cetoacidose diabética, a hipocalemia inicial é muito comum e ocorre devido ao aumento da excreção renal de potássio e à falta de insulina.
C
Na cetoacidose diabética, a osmolaridade sérica está reduzida devido à desidratação severa e ao aumento do clearance renal de solutos.
D
O uso de insulina deve ser suspenso temporariamente se os níveis séricos de potássio estiverem abaixo de 4,5 mEq/litro no início do tratamento, pois a insulina vai jogar o potássio para dentro das células, e a criança pode desenvolver hipocalemia grave.
E
A hiperglicemia observada na cetoacidose diabética é acompanhada por hiperosmolaridade e desidratação, frequentemente causando estado de hipovolemia severa.
Em relação ao princípio do teste do perclorato em estudos tireoidianos, é correto afirmar que:
A
Avalia a função das células parafoliculares.
B
Avalia a organificação do iodo.
C
Detecta atividade inflamatória tireoidiana.
D
Mede o volume glandular.
E
Avalia resposta ao TSH recombinante.
Embora não haja consenso em relação ao manejo do hipotireoidismo subclínico, recomenda-se a reposição do hormônio tireoidiano em pacientes grávidas e em indivíduos com níveis de TSH acima de 10 mUI/L.
C
Certo
E
Errado
Homem de 50 anos com poliuria, polidipsia e hipernatremia. Teste com desmopressina melhora os sintomas. Qual o diagnóstico?
A
Diabetes mellitus tipo 2.
B
Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH).
C
Hipercalcemia hipercalciúrica familiar.
D
Diabetes insipidus central.
E
Diabetes insipidus nefrogênico.
Sobre cetoacidose diabética, identifique a alternativa correta.
A
A infusão de glicose deve ser iniciada se a queda da glicemia for >100mg/dL/h ou ela atingir níveis em torno de 200-250 mg/dL.
B
Deve-se administrar bicarbonato durante a fase de expansão volêmica, até que ocorra normalização do pH sanguíneo.
C
A infusão de potássio está contraindicada se os níveis séricos estiverem dentro da normalidade.
D
A insulina NPH deve ser a escolha preferencial para iniciar o tratamento da cetoacidose diabética na primeira hora.
Quais são as drogas que causam ginecomastia por bloquearem a ação da testosterona?
A
Etanol e cimetidina.
B
Flutamida e cetoconazol.
C
Finasterida e metronidazol.
D
Cimetidina e ciprotereno.
E
Etanol e cetoconazol.
Com relação aos hormônios envolvidos no controle da fome e na saciedade, pode-se afirmar, corretamente, que a
A
ghrelina e o peptídeo YY (PYY) inibem a produção de AgRP e NPY.
B
insulina suprime a expressão de AgRP/NPY.
C
leptina e a ghrelina estimulam a expressão de AgRP.
D
leptina suprime a expressão da POMC.
E
colecistocinina (CKK) e a ghrelina (GR) diminuem a ingestão alimentar.
A hidrocortisona é, frequentemente, utilizada em unidades de terapia intensiva (UTI) para o manejo da insuficiência adrenal secundária em pacientes críticos. O desmame da hidrocortisona deve ser realizado, cuidadosamente, para evitar a insuficiência adrenal relativa. Qual afirmação é verdadeira sobre o uso e desmame da hidrocortisona?
A
O desmame pode ser feito abruptamente, sem risco de complicações.
B
A hidrocortisona não tem efeito no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.
C
A hidrocortisona deve ser mantida em doses elevadas durante todo o tratamento, sem necessidade de desmame.
D
O protocolo de desmame, geralmente, é iniciado após 3 a 5 dias de tratamento, reduzindo, gradualmente, a dose em 10-20%, a cada 2-3 dias, dependendo da resposta clínica.
Adolescente com baixa estatura apresenta idade óssea atrasada em relação à idade cronológica, mas crescimento proporcional ao longo dos anos. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A
Displasia esquelética.
B
Sindrome de Turner.
C
Deficiência do hormônio do crescimento.
D
Retardo constitucional do crescimento.
E
Hipotireoidismo congênito.
Em relação aos distúrbios endócrinos associados à infecção pelo HIV e/ou ao uso prolongado de antirretrovirais, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento com inibidores de protease está associado ao desenvolvimento de resistência periférica à insulina, hipertrigliceridemia e aumento da deposição de gordura visceral.
B
A lipodistrofia associada ao HIV, caracterizada por acúmulo visceral e perda de gordura periférica, ocorre exclusivamente em pacientes com contagem de CD4 <200 células/mm³.
C
A disfunção adrenal é frequente, sendo o hipocortisolismo primário a manifestação mais comum, resultante da destruição direta do córtex adrenal pelo HIV.
D
O hipogonadismo masculino no HIV é raro e geralmente secundário à deficiência primária testicular, mesmo nos pacientes com doença avançada.
E
A densidade mineral óssea é geralmente preservada nos pacientes com HIV em tratamento eficaz, não havendo necessidade de rastreamento de osteoporose.
Na atualiadade, sabe-se que uma alimentação saudável é fundamental para o bem-estar, é importante entender como os distúrbios nutricionais podem afetar a função endócrina do corpo humano. Avalie as afirmações sobre os efeitos dos distúrbios nutricionais na função endócrina e escolha a alternativa correta.
A
Diminuição da produção de insulina em indivíduos ocorre devido a deficiência de carboidratos na alimentação.
B
Alteração nos níveis de cortisol devido à desnutrição, mas isto não se correlaciona a uma resposta ao estresse.
C
Melhora na sensibilidade à insulina com o aumento do consumo de doces e refrigerantes.
D
O Aumento da secreção de hormônios tireoidianos ocorre devido ao excesso de iodo na dieta.
Paciente com obesidade central, hipertensão e estrias violáceas no abdome. Qual exame inicial confirma o diagnóstico?
A
Ultrassonografia abdominal
B
Dosagem de aldosterona plasmática.
C
Hemograma completo.
D
Cortisol salivar noturno.
E
Teste oral de tolerância a glicose (TOTG).
Na avaliação ambulatorial de um paciente em uso de metformina há 5 anos, a equipe médica, ao analisar os resultados do hemograma completo, suspeita da presença de uma anemia megaloblástica.
O achado característico desse tipo de anemia é
A
a redução da hemoglobina por deficiência de eritropoietina.
B
a redução do volume corpuscular médio pela deficiência de ferritina.
C
o aumento do volume corpuscular médio pela deficiência de ferritina.
D
a redução do volume corpuscular médio pela deficiência de vitamina B12.
E
o aumento do volume corpuscular médio pela deficiência de vitamina B12.
Sobre a fisiologia do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal em adultos, assinale a alternativa correta.
A
A secreção contínua de GnRH estimula a liberação sustentada de LH e FSH pela hipófise anterior.
B
A inibição do eixo em homens é exercida exclusivamente pela testosterona via feedback negativo no hipotálamo.
C
A pulsatilidade do GnRH é essencial para a função gonadal normal em ambos os sexos.
D
O FSH é o principal indutor da produção de testosterona pelas células de Leydig nos testículos.
E
O estrogênio não exerce papel inibitório no eixo hipotálamo-hipofisário antes da menarca.
Sobre os fundamentos da fisiologia endócrina, assinale a alternativa correta.
A
Hormônios lipofílicos agem em receptores de membrana, com resposta rápida e curta duração.
B
Hormônios peptídicos requerem ligação a proteínas carreadoras para atravessar a membrana celular.
C
O feedback positivo é o principal mecanismo de regulação dos eixos endócrinos tróficos.
D
A meia-vida dos hormônios está relacionada à sua solubilidade e ao modo de transporte plasmático.
E
O principal mecanismo de ação da aldosterona ocorre via segundos mensageiros de GMPc.
Assinale a alternativa que apresenta, de acordo com a diretriz da Endocrine Society (2016), uma das indicações para o rastreamento de hiperaldosteronismo primário.
A
Pacientes com HA e história familiar de HA em idade < 50 anos.
B
Pacientes com HA e história familiar de AVC em idade < 50 anos.
C
Hipertensão arterial (HA) mantida > 150/100 mmHg em três ocasiões diferentes.
D
HA controlada (PA < 140/90) com 3 ou mais anti- -hipertensivos.
E
Pacientes com HAS resistente (PA > 140/90), a despeito do uso de 2 anti-hipertensivos convencionais (incluindo um diurético).
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