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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Uma mulher de 32 anos procura atendimento endocrinológico, encaminhada de sua ginecologista que investigava sua infertilidade e encontrou valores de prolactina elevados (94 ng/ml) e imagem de ressonância com adenoma hipofisário que estava comprimindo a haste hipofisária. Qual das afirmativas sobre a hiperprolactinemia é correta para o caso descrito?
A
O efeito gancho implica níveis falsamente elevados de prolactina (PRL).
B
Em pacientes com pseudoprolactinomas os níveis de prolactina geralmente são < 100ng/ml.
C
Em homens, na maioria das vezes, a hiperprolactinemia resulta de um prolactinoma.
D
Uma vez iniciado, o tratamento com os agonistas dopaminérgicos deve ser mantido indefinidamente em pacientes com prolactinomas.
E
Nos pacientes com microprolactinomas, os níveis séricos de PRL usualmente são >200ng/ ml, enquanto naqueles com macroprolactinomas geralmente situam-se entre 100 e 200ng/ml, mas, não raramente, podem ser <100ng/ml.
Uma melhor de 52 anos foi diagnosticada com carcinoma papilífero da tireoide. Qual a apresentação clínica habitual desse tumor?
A
Bócio nodular e função tiroidiana normal.
B
Bócio difuso e função tiroidiana normal.
C
Bócio difuso, TSH suprimido, aumento do T4 livre e/ou T3.
D
Bócio nodular, TSH suprimido, aumento do T4 livre e/ou T3.
E
Bócio nodular, TSH aumentado, T4 livre baixo, T3 normal ou baixo.
Paciente do sexo feminino, 72 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta dor abdominal difusa, febre e vômitos há 2 dias. Ao exame físico, apresenta abdome tenso, com defesa muscular e dor à palpação em hipocôndrio direito. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e elevação de bilirrubinas.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável associado ao quadro clínico.
A
Pancreatite aguda.
B
Hepatite viral aguda.
C
Apendicite aguda.
D
Colecistite aguda.
E
Úlcera péptica perfurada.
Para confirmação diagnóstica da Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) no contexto clínico de Carlos, deve-se:
A
coletar Hemoglobina Glicada em jejum. O diagnóstico estará confirmado se apresentar valor ≥ 5,5 %.
B
de acordo com o quadro clínico apresentado e o valor da glicemia capilar já é possível definir diagnóstico.
C
coletar glicemia plasmática aleatória. O diagnóstico estará confirmado se apresentar valores ≥ 200 mg/dL.
D
realizar o Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g. O diagnóstico estará confirmado se apresentar valor ≥ 126 mg/dL após 2 horas.
E
coletar glicemia plasmática de jejum. O diagnóstico estará confirmado se duas ou mais glicemias apresentarem valores ≥ 100 mg/dL.
As neoplasias neuroendócrinas cromafins, apesar de raras, apresentam risco elevado de crise hipertensiva, arritmias e morte súbita. O consenso da Endocrine Society (2021) e revisões recentes em Lancet Diabetes Endocrinol (Fishbein, 2022) destacam que o diagnóstico requer abordagem escalonada e de alta sensibilidade. Considerando esse quadro, qual proposição reflete com maior fidelidade o algoritmo contemporâneo?
A
A dosagem de metanefrinas não é recomendada para triagem inicial, dada sua baixa sensibilidade.
B
A ressonância magnética abdominal é o exame inicial obrigatório para triagem, substituindo integralmente a avaliação bioquímica.
C
Os exames funcionais (MIBG/PET) devem preceder qualquer teste bioquímico em todos os pacientes.
D
A abordagem diagnóstica exige exames bioquímicos de alta sensibilidade, métodos de imagem dirigidos e avaliação genética complementar.
E
A investigação genética é desnecessária na maioria dos adultos, inclusive com tumores múltiplos ou familiares.
Após a definição do diagnóstico de DM2, optou-se por introduzir Metformina 850 mg três vezes ao dia. Após 4 semanas de uso da medicação, Carlos retorna com algumas queixas que acredita estarem relacionadas ao uso da medicação. Entre as opções a seguir, qual efeito colateral não está classicamente associado ao uso de metformina?
A
Dor muscular.
B
Diarreia.
C
Dor abdominal.
D
Aumento de peso.
E
Flatulência.
Uma mulher de 45 anos foi avaliada devido a um nódulo tireoidiano detectado incidentalmente em uma ultrassonografia cervical. O nódulo tem 0,9 cm de tamanho, é sólido, hipoecogênico, apresenta microcalcificações e possui margens regulares. A paciente relata que sua irmã, de 49 anos, foi diagnosticada com câncer de tireoide há um ano. Com base nas características do nódulo e no histórico familiar, qual seria a melhor conduta a ser adotada nesse caso?
A
Realizar cintilografia de tireoide.
B
Realizar uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
C
Solicitar ressonância magnética cervical.
D
Indicar acompanhamento clínico e ultrassonográfico.
E
Encaminhar para tireoidectomia total.
Assinale a alternativa que apresenta informação correta com relação ao tratamento do diabetes insipidus nefrogênico.
A
A ingestão de sódio deve ser < 0,4 mEq/kg/24h.
B
O DDAVP deve ser administrado na dose de 10-20 mg, via intranasal, 2 vezes ao dia.
C
A indometacina pode ser utilizada na dose de 2 mg/kg/dia.
D
Os diuréticos tiazídicos podem ser utilizados na dose de 2-3 mg/kg/dia.
E
A Clorpropamida pode ser utilizada na dose de 100 mg 1 vez ao dia.
Em se tratando de pacientes com diabetes tipo 2, a hiperglicemia crônica é sempre assintomática, mesmo em níveis elevados.
C
Certo
E
Errado
A síndrome de Cushing é uma condição caracterizada pela disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, levando a alterações metabólicas, hormonais e físicas.
Assinale a alternativa correta que descreve os valores laboratoriais associados a essa síndrome.
A
A presença de cortisol matinal baixo, < 144 nmol/L, associado a um ACTH elevado, > 66 pmol/L.
B
Presença de cortisol livre na urina de 24 horas elevado, > 300 nmol/24 horas com elevada concentração de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
C
Presença de baixa concentração de hormônios testosterona, estrogênio e desidroepiandrosterona (DHEA).
D
Presença de hiponatremia e hipocalemia.
E
Presença de resultados de teste de estimulação com ACTH resultando com pico de corticoide menores de 500 nmol/L.
O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune com complicações significativas. Sobre essa condição, analise as afirmativas:
I. O controle glicêmico rigoroso reduz o risco de complicações microvasculares.
II. A terapia com insulina é obrigatória.
III. A cetoacidose diabética é uma complicação comum e pode ser fatal se não tratada.
IV. O diagnóstico pode ser confirmado com dosagem de peptídeo C.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
I, II, III e IV.
D
II e III, apenas.
Mulher, 25 anos, comparece ao pronto-socorro referindo agitação, palpitações, tremores e calor intenso. Ao exame físico, apresenta FC: 120 bpm, fibrilação atrial, T: 38 ºC, tiroide difusamente aumentada (4 vezes o volume normal), tremores intensos nas mãos e exoftalmia bilateral.
Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.
A
A paciente deve ser encaminhada urgentemente para cirurgia antes da administração de qualquer medicação para controle da tirotoxicose.
B
Antes de se administrar qualquer medicação, deve-se solicitar e aguardar os resultados dos níveis séricos dos hormônios tiroidianos para a confirmação do provável quadro clínico de tirotoxicose grave.
C
Caso se opte por usar lugol, ele deve ser administrado antes da administração do antitiroidiano.
D
O uso de hidrocortisona está formalmente contraindicado.
E
O betabloqueio com propranolol está indicado pela redução na conversão de T4 a T3 induzida por essa medicação.
A baixa estatura infantil pode ter causas genéticas ou endócrinas. Sobre a abordagem diagnóstica e terapêutica da baixa estatura, analise as afirmativas:
I. O teste de estímulo para GH é utilizado para investigar deficiência do hormônio do crescimento.
II. A idade óssea pode ser avaliada por radiografia de mão e punho esquerdo.
III. A baixa estatura familiar é a principal causa de baixa estatura patológica.
IV. O tratamento com GH recombinante é indicado para todos os casos de baixa estatura.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e IV, apenas.
B
I, II, III e IV.
C
II e III, apenas.
D
I e II, apenas.
Na distinção clínico-laboratorial entre insuficiência adrenal primária e secundária, pode-se afirmar que se trata possivelmente de um caso de etiologia secundária se houver a presença de:
A
ACTH reduzido
B
hiperpigmentação
C
aldosterona basal baixa
D
associação com doenças autoimunes
A cetoacidose diabética envolve hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica. Assinale a CORRETA medida inicial no pronto-socorro.
A
Iniciar grande volume de soro glicosado imediatamente, confiando que o pâncreas ainda tenha capacidade de liberar insulina suficiente para corrigir a hiperglicemia e a acidose espontaneamente.
B
Administrar insulina subcutânea em dose elevada e monitorar potássio.
C
Interromper reidratação, pois agrava edema cerebral, é errado.
D
Repor fluidos e eletrólitos cuidadosamente, administrar insulina EV e monitorar potássio.
Homem, 30 anos, refere ginecomastia, fraqueza e disfunção sexual após suspensão de suplementos e medicações hormonais para ganho de massa muscular e performance. Dentre os exames, apresenta: elevação de hematócrito e de transaminases hepáticas e redução dos níveis de testosterona. Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.
A
Trata-se de um caso de hipogonadismo hipogonadotrófico que cursa com níveis elevados de LDL-colesterol e de HDL-colesterol.
B
Trata-se de um caso de hipogonadismo hipergonadotrófico decorrente da ação tóxica de esteroides anabolizantes nos testículos.
C
Na recuperação do eixo gonadotrófico desse caso de hipogonadismo hipergonadotrófico, o clomifeno se liga a receptores androgênicos nos testículos e restaura a produção de testosterona.
D
Para evitar a ginecomastia, os usuários de esteroides anabolizantes usam anastrozol que aumenta a conversão de testosterona a estradiol.
E
Na recuperação do eixo gonadotrófico desse caso de hipogonadismo hipogonadotrófico, o clomifeno inibe a ação estrogênica no hipotálamo e estimula a liberação de gonadotrofinas.
Quanto à esteroidogênese adrenal, é correto afirmar que
A
a conversão de colesterol em corticosterona é a etapa limitante inicial da síntese de todos os esteroides adrenais.
B
o mais importante esteroide produzido pela adrenal é a dehidroepiandrosterona (DHEA).
C
os glicocorticoides não apresentam ação de mineralocorticoides mesmo quando usados em altas doses.
D
a zona glomerulosa é a principal região produtora de aldosterona na adrenal.
E
a arginina vasopressina (AVP) é o principal estimulador fisiológico do ACTH, fundamental na esteroidegênese adrenal.
Ano:
2025
Em relação ao diabetes mellitus, assinale a afirmativa correta.
A
A recomendação é iniciar a avaliação para diabetes aos 50 anos de idade, exceto nos obesos ou com outros fatores de risco.
B
A prevalência aumentou nas últimas décadas, principalmente do diabetes mellitus tipo 1 pela melhora no diagnóstico.
C
O teste de tolerância à glicose oral após uma ou duas horas não deve ser mais usado, dada a alta sensibilidade da hemoglobina glicada para o diagnóstico de intolerância à glicose.
D
No diabetes mellitus gestacional a hiperglicemia é detectada por volta do terceiro trimestre da gravidez, desde que não haja evidência da doença antes da mesma.
E
O diabetes tipo 2 tem um componente genético muito forte, com concordância maior do que 50% em gêmeos idênticos.
Qual síndrome inclui displasia fibrosa poliostótica, puberdade precoce e manchas café com leite?
A
McCune-Albright.
B
Turner.
C
Noonan.
D
Nelson.
E
Sheehan.
A síndrome de Cushing é caracterizada por hipercortisolismo crônico. Sobre essa condição, analise as afirmativas:
I. A causa mais comum é o uso exógeno de corticosteroides.
II. O teste de supressão com dexametasona é utilizado para diagnóstico.
III. A ressonância magnética é o exame de imagem indicado para avaliar a glândula adrenal.
IV. O tratamento cirúrgico é a única opção para todos os casos.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, III e IV.
B
I e II, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
II e III, apenas.
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