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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Com relação à Hiperprolactinemia e Prolactinomas, é correto afirmar que:
A
o tratamento de escolha no macroprolactinoma é cirúrgico.
B
agonistas serotoninérgicos são os fármacos de escolha no tratamento medicamentoso dos prolactinomas.
C
a galactorreia, quando presente, aponta para a presença de um macroprolactinoma.
D
em geral, os níveis plasmáticos de prolactina, no caso de um prolactinoma, se correlacionam com o tamanho tumoral.
E
a presença da macroprolactina deve ser tratada com fármacos devido à alta atividade biológica dessa molécula.
Analise as assertivas a seguir sobre as neoplasias endócrinas múltiplas tipo 1 (NEM 1).
I O hiperparatireoidismo primário é a manifestação clínica inicial da NEM 1 em cerca de oitenta e cinco por cento dos casos.
II Mulheres com NEM 1 parecem ter risco aumentado para câncer de mama.
III Aproximadamente sessenta por cento dos tumores hipofisários na NEM 1 secretam prolactina e vinte e cinco por cento liberam hormônio do crescimento.
IV Os gastrinomas representam os tumores neuroendócrinos enteropancreáticos funcionantes mais frequentes na NEM 1 e se localizam predominantemente no duodeno.
V Estima-se que tumores carcinoides ocorram em cerca de dez por cento dos pacientes com NEM 1 e cerca de cinco por cento são localmente invasivos ou metastáticos especialmente os localizados no timo.
Estão corretas:
A
I, II, III. IV e V.
B
apenas I, II, III e IV.
C
apenas II, III, IV e V.
D
apenas I, III e IV.
E
apenas II, III e V.
Homem de 35 anos procura o médico clínico devido ao surgimento de ginecomastia bilateral dolorosa nos últimos 3 meses. Também relata emagrecimento de 5 kg não intencional, insônia e palpitação.
Indique a condição clínica que poderia justificar o quadro clínico desse paciente.
A
Hipotireoidismo autoimune.
B
Tumor de Hipófise produtor de Tireotropina (TSH) subunidade alfa.
C
Gastrinoma de pâncreas.
D
Linfoma MALT de tireoide.
E
Coriocarcinoma de Testículo produtor de Gonadotropina Coriônica (hCG).
Indique a opção correta quanto a drogas utilizadas no tratamento do diabetes melito tipo 2:
A
o agonista dos receptores de GLP-1 e GIP, Semaglutida, está indicado nos pacientes com obesidade.
B
os inibidores da SGLT-2 são excelentes no controle glicêmico, reduzem o peso, pressão arterial, mas não mostraram efeito sobre o risco cardiovascular.
C
a Biguanida Metformina diminui a gliconeogênese hepática, melhora fracamente a sensibilidade à insulina em tecidos periféricos e ativa a AMPK.
D
são efeitos além do controle glicêmico das Tiazolidinedionas: ganho de peso, anemia, retenção hídrica e diminuição do risco de fraturas ósseas.
E
os inibidores da enzima DPP-IV são drogas seguras e não precisam ter a dosagem ajustada em pacientes com redução da taxa de filtração glomerular.
Analise as afirmações abaixo sobre pacientes portadores da deficiência de 11-betahidroxilase.
I Apresentam mutações no gene DHRC11.
II Secretam androgênios suprarrenais em excesso.
III Sintetizam pouca aldosterona.
IV Apresentam níveis séricos elevados de desoxicorticosterona.
V Em geral, apresentam níveis séricos baixos de 17-hidroxiprogesterona.
Estão corretas:
A
apenas I, II e V.
B
apenas I, II, III e IV.
C
apenas II e IV.
D
apenas II, III, IV e V.
E
I, II, III, IV e V.
A tireotoxicose induzida pela amiodarona (AIT) manifesta-se em duas formas clinicopatológicas: AIT tipo 1 (AIT-1) e AIT tipo 2 (AIT-2) e a diferenciação entre ambas é fundamental, uma vez que requerem tratamentos distintos. Analise as afirmações abaixo sobre as formas de AIT.
I A AIT-1 tipicamente ocorre em indivíduos com a tireoide previamente normal.
II A AIT pode ocorrer precocemente, ou, com maior frequência após vários meses de tratamento, com a AIT-2 surgindo mais tardiamente.
III Distúrbio pré-existente da tireoide ou o achado de um bócio difuso ou nodular é sugestivo de AIT-2.
IV No doppler em cores, o fluxo vascular intratireoidiano revela-se aumentado na AIT-1 e diminuído ou ausente na AIT-2.
Estão corretas:
A
apenas I, II e III.
B
apenas I e III.
C
apenas II, III e IV.
D
apenas II e IV.
E
I, II, III e IV.
Quando abordamos os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da obesidade, é correto afirmar que
A
lesões na região do hipotálamo lateral provocam um grande aumento na ingestão alimentar e causam obesidade.
B
o neuropeptídeo Y (NPY), expresso por neurônios localizados no núcleo arqueado, tem ação inibitória sobre o apetite.
C
em humanos, a mutação no receptor de melanocortina do tipo 4 (MC4¬R) é a causa mais frequente de obesidade monogenética.
D
o nível sérico da grelina, produzida predominantemente no fígado, aumenta após a alimentação, diminuindo o apetite.
E
o peptídeo semelhante ao glucagon do tipo 1 (GLP1) atua no hipotálamo, estimulando o apetite, além de diminuir o esvaziamento gástrico.
Mulher de 27 anos com diabetes tipo 1 apresenta dor em pododáctilos com áreas necróticas bilaterais. Está em diálise peritoneal devido à doença renal crônica avançada. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Calcifilaxia.
B
Vasculite autoimune sistêmica.
C
Osteodistrofia renal severa.
D
Infecção fúngica disseminada.
E
Síndrome nefrótica secundária ao diabetes.
Homem, 42 anos, acompanhamento prévio por diabetes mellitus insulino-dependente, apresenta-se ao pronto atendimento com quadro de vômitos, dor abdominal, relato de aumento da frequência urinária. Pressão arterial de 98 x 60 mmHg, frequência cardíaca 124 bpm, frequência respiratória 32 ipm. Gasometria venosa com acidose metabólica, com pH de 7,1, HCO3 8, hemoglicoteste de 420 mg/dL, cetona sérica positiva, potássio sérico de 3,2mEq/l e sódio sérico de 130mEq/l. Osmolaridade plasmática de 300. Qual a primeira medida antes do início de insulina em bomba de infusão contínua?
A
Reposição endovenosa de potássio para manter potássio sérico maior ou igual a 3,3 mEq/L e expansão com cristaloide.
B
Bicarbonato de sódio em bolus até atingir pH 7,30.
C
Furosemida endovenosa para corrigir edema celular.
D
Começar insulina em bolus 0,1 U/kg e depois reposição endovenosa de potássio.
E
Reposição volêmica de 15 a 20 ml/kg de soro fisiológico na primeira hora e antibiótico empírico amplo.
Durante a gestação, ocorrem diversos mecanismos adaptativos na função tireoidiana.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um desses mecanismos.
A
Queda da produção hepática de globulina ligadora de tiroxina (TBG) provocada pela elevação do estrogênio sérico.
B
Aumento fisiológico da função tireoidiana materna decorrente do pico fisiológico de hCG entre a 7a e a 11a semana gestacional.
C
Aumento das frações livres dos hormônios tireoidianos.
D
Queda na função tireoidiana materna.
E
Inibição do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano materno pela gonadotrofina coriônica humana.
Entre os medicamentos antidiabéticos disponíveis no Brasil, assinale o que caracteristicamente deve ser prescrito com cautela, pelo risco de episódios de hipoglicemia.
A
Metformina.
B
Pioglitazona.
C
Sulfonilureias.
D
Inibidores SGLT2.
E
Agonistas do Receptor do GLP-1.
Sobre o acompanhamento endócrino de pessoas com incongruência de gênero em uso de terapia hormonal de redesignação, é correto afirmar que:
A
O uso de bloqueadores de puberdade (análogos de GnRH) em adolescentes é contraindicado devido ao risco de infertilidade definitiva.
B
A via transdérmica de estrogênio é preferida em mulheres trans com fatores de risco cardiovascular, por apresentar menor risco tromboembólico que a via oral.
C
Homens trans devem manter testosterona persistentemente acima do limite superior da faixa de referência para homens cis.
D
A suspensão abrupta da terapia hormonal cruzada em adultos não implica risco clínico relevante.
E
O seguimento clínico pode prescindir da avaliação de parâmetros metabólicos, como perfil lipídico e glicemia, uma vez que não há impacto da terapia hormonal nesses desfechos.
Sobre o hiperparatireoidismo primário (HPTP), assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico exige hipercalcemia persistente acompanhada de PTH suprimido, após excluir causas secundárias.
B
A hipercalciúria é um achado constante e, quando ausente, exclui o diagnóstico de HPTP.
C
O carcinoma de paratireoide representa cerca de 10% dos casos de HPTP, sendo frequentemente associado a hipocalcemia pós-operatória grave.
D
O tratamento com calcimiméticos está indicado em pacientes jovens e assintomáticos como primeira linha, substituindo a cirurgia em centros especializados.
E
Entre os critérios cirúrgicos em pacientes assintomáticos, incluem-se: idade <50 anos, TFG <60 mL/min/1,73 m², calciúria >400 mg/24h associada a risco de nefrolitíase e densidade mineral óssea T-score ≤–2,5 em qualquer sítio.
Com base nos dados do IDF Diabetes Atlas 2025, assinale a alternativa correta.
A
Cerca de 589 milhões de adultos vivem com diabetes em 2024 no mundo, com projeção de ultrapassar 850 milhões em 2050.
B
A prevalência global de diabetes em adultos (20–79 anos) é de, aproximadamente, 10% com projeção de estabilização até 2050.
C
Estima-se que os gastos globais em saúde relacionados ao diabetes giram em torno de 300 bilhões de dólares por ano, com tendência de queda até 2050.
D
O número de adultos que desconhecem seu diagnóstico caiu para menos de 50 milhões em 2025, refletindo campanhas globais de rastreamento eficazes.
E
A maior prevalência proporcional de diabetes ocorre na Europa e América do Norte, enquanto África apresenta os menores índices e menor crescimento projetado até 2050.
Paciente do sexo feminino, 60 anos, com obesidade central (circunferência abdominal de 82 cm), apresentando: HbA1C: 7,2%, Triglicerídeos: 130 mg/dl, LDL: 100 mg/dl e Glicemia de Jejum: 198mg/dia. Entre os dados apresentados, o que confirmaria o diabetes mellitus seria:
A
LDL elevado e HbA1C.
B
HbA1C e Glicemia de jejum.
C
Triglicerídeos e Glicemia de jejum.
D
Só a glicemia de jejum.
E
Só o LDL elevado.
Paciente, sexo masculino, 55 anos, hipertenso, tabagista, dislipidêmico, portador de insuficiência cardíaca congestiva, assintomático, realizou exames laboratoriais para investigação de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). De acordo com as orientações da Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes, são considerados critérios diagnósticos de DM2, EXCETO:
Considere:
TTGO-1h: teste de tolerância à glicose por via oral após uma hora de uma sobrecarga de 75 gramas de glicose por via oral.
TTGO-2h: teste de tolerância à glicose por via oral após duas horas de uma sobrecarga de 75 gramas de glicose por via oral.
A
Hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%.
B
Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl.
C
Glicemia no TTGO-1h maior ou igual a 179 mg/dl.
D
Glicemia no TTGO-2h maior ou igual a 200 mg/dl.
Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta sobre hipotireoidismo.
I. Em recém-nascidos, o hipotireoidismo pode ser diagnosticado através da triagem neonatal, pelo “Teste do Pezinho” que deve ser feito, preferencialmente, entre o terceiro e o sétimo dias de vida do bebê.
II. Em caso de resposta positiva ao hipotireoidismo congênito, o tratamento deve ser iniciado após o primeiro mês de vida, sob rigoroso controle médico, para evitar suas consequências, entre elas o retardo mental.
III. Se o hipotireoidismo não for corretamente tratado, pode acarretar redução da performance física e mental do adulto, além de elevar os níveis de colesterol, que aumentam as chances de problemas cardíacos.
A
Apenas o item I está correto.
B
Apenas os itens I e II estão corretos.
C
Apenas os itens I e III estão corretos.
D
Apenas o item II está correto.
E
Todos os itens estão corretos.
Um homem de 35 anos foi submetido a teste genético que demonstrou mutação no aminoácido 338 (R338W, troca da arginina por triptofano) do gene THRβ. O exame foi solicitado porque sua mãe apresentava níveis séricos elevados do T4, T3 e TSH com sintomas de hipotiroidismo. Qual das assertivas abaixo contempla o diagnóstico correto da mãe e do filho?
A
Tumor hipofisário produtor de TSH (tirotropinoma).
B
Resistência periférica ao T4 e T3.
C
Resistência hipofisária ao T4 e T3.
D
Produção excessiva de TBG.
E
Síndrome de Pendred.
Um paciente de 67 anos, diabético há 22 anos, com diagnóstico de retinopatia e nefropatia, retorna para avaliação endocrinológica com HgA1C 8,9%. Ao conversar com o paciente sobre a evolução das complicações do diabetes melito, qual assertiva é verdadeira?
A
À angiografia fluoresceínica, os microaneurismas (ao contrário das hemorragias intra-retinianas) mostram-se hipofluorescentes.
B
A segunda maior causa de morte em diabéticos tipo 2 é o infarto agudo do miocárdio (IAM).
C
Quanto maior a duração do diabetes, maior a chance de surgir nefropatia diabética.
D
A maior causa de morte em diabéticos tipo 2 é o mal perfurante plantar.
E
A proteinúria sempre antecede a uremia na nefropatia diabética.
Uma paciente do sexo feminino com 48 anos de idade, queixando-se de emagrecimento, episódios de diarreia, irritabilidade e insônia, apresenta-se com aumento da tireoide à custa do lobo direito - onde se palpa um nódulo de cerca de 2,8 x 2,4 cm - e retração palpebral bilateral, mas sem exoftalmia.
Exames:
• T3 = 235ng/dl (VN = 70-220)
• T4 = livre = 2,4ng/dL (VN = 0,7-1,8)
• TSH = <0,01mcIU/ml (VN = 0,3-5)
• Captação do iodo radioativo/ 24 horas = 54% (VN = 15-30%).
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A
Tiroidite subaguda linfocítica.
B
Tiroidite subaguda granulomatosa.
C
Tirotoxicose factícia.
D
Doença de Graves.
E
Doença de Plummer.
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