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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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O cistoadenoma seroro tem potencial quase nulo de
malignidade.
C
Certo
E
Errado
Para além dos aspectos jurídicos que encerra, a declaração de óbito é um instrumento imprescindível para a construção de qualquer tipo de planejamento de saúde. O seu correto preenchimento pelos médicos é, portanto, um imperativo ético. Em relação à declaração de óbito, assinale a alternativa INCORRETA.
A
No caso de um recém‐nascido, cujo óbito foi consequente à patologia materna, a causa básica da morte é a doença materna.
B
A declaração de óbito não é o documento definitivo da morte, que permite o sepultamento do falecido em cemitérios oficiais.
C
Para que possa ser realizada a cremação de cadáver, em caso de morte natural, é necessário que a declaração de óbito seja assinada por dois médicos.
D
Em caso de paciente que apresentou perfuração intestinal após acidente com projétil de arma de fogo e faleceu em consequência da peritonite, esta será declarada em último lugar no item causa básica do óbito.
O tratamento do megaesôfago chagásico pode ser clínico, cirúrgico, por dilatação e por métodos alternativos, como o uso de drogas relaxantes do esfíncter inferior do esôfago, tais como toxina botulínica, nitratos e nifedipina. Sobre os tratamentos endoscópicos do megaesôfago chagásico, de acordo com a classificação radiológica de Rezende, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A injeção de toxina botulínica é uma alternativa à dilatação com balão.
B
Na dilatação com balão, há risco de ruptura esofágica em 2‐3% dos casos.
C
A dilatação por balão está indicada principalmente para o megaesofâgo grau IV.
D
Na dilatação endoscópica com balão este deve ser distendido até uma pressão de 7 a 10 psi.
“A rigor, a bioética não é nem uma disciplina, nem uma ciência, nem uma nova ética, pois sua prática e seu discurso se situam na interseção entre várias tecnociências (em particular, a medicina e a biologia, com suas múltiplas especializações); ciências humanas (sociologia, psicologia, politologia, psicanálise (...) e disciplinas que não são propriamente ciências: a ética, para começar; o direito e, de maneira geral, a filosofia e a teologia.”
(HOTTOIS, G. Nouvelle encyclopédie de bioéthique. Bruxelles: De Boeck, 2001, pp. 124‐126.)
Assinale a alternativa INCORRETA sobre os conceitos da bioética.
A
A autonomia defende a tomada de decisão individual.
B
A não maleficência significa primeiro não causar danos.
C
O princípio da não maleficência terá prioridade sobre a beneficência, em situações de risco de morte.
D
princípio da beneficência é o benefício de uma ação, dependente de seus custos e possíveis danos.
A úlcera péptica associada a gastrinoma ou Síndrome de Zollinger‐Ellison (SZE) é caracterizada por úlcera péptica de evolução tormentosa, hipersecreção acentuada de ácido pelo estômago e tumor pancreático de células não pertencentes à linhagem beta das ilhotas pancreáticas. Sobre os sinais de alerta para a possibilidade de gastrinoma, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Úlceras recorrentes pós‐operatórias.
( ) Úlceras associadas a diarreia ou cálculo renal.
( ) Úlceras H. pylori negativas.
( ) Úlceras em pacientes com história pessoal ou familiar sugestiva de tumor de hipófise ou paratiroide.
A sequência está correta em
A
V, V, F, F.
B
V, V, F, V.
C
F, F, V, F.
D
F, V, F, V.
É notório que existe atualmente a necessidade da hierarquização dos problemas e das soluções que se apresentam para que não se perca a coerência na assistência ao idoso: deve ser sempre lembrado que, à medida que o envelhecimento progride, o prognóstico passa a ocupar lugar de destaque em relação ao diagnóstico e a algumas terapêuticas indicadas. Isso torna imperativo o conhecimento do idoso e do processo que o envolve para que se possa avaliar a relação entre o risco e o benefício de certas condutas. Nesse sentido, é correto afirmar que
A
a medicina baseada em evidências não se aplica a pacientes idosos ou terminais, tanto que medidas extremas são aceitas mesmo sem comprovação científica de sua efetividade.
B
é desnecessária na medicina a discussão pautada na equalização dos custos com a assistência sem desvios dos preceitos éticos e morais, de modo a promover um maior controle de custos que não prive o idoso de suas necessidades.
C
deve‐se lançar mão de todos os meios diagnósticos e terapêuticos nas mais diversas ocorrências, mesmo em se tratando de pacientes idosos e terminais, independente da vontade destes – ainda que tais medidas não contribuam para a cura ou alívio do seu sofrimento.
D
as diversas situações clínicas, que se apresentem ao paciente idoso devem ser avaliadas de maneira particular em cada caso; e, a partir dessa avaliação, realizar uma abordagem diagnóstica e terapêutica específica à situação de cada paciente. A decisão quanto ao procedimento terapêutico a ser adotado deve tomar por base, também, a relação custo/benefício de responsabilidade entre o médico e seu paciente ou o responsável legal deste.
A classificação proposta por Borrmann, em 1926, conforme o aspecto macroscópico de achados gástricos, ainda é amplamente utilizada por cirurgiões, patologistas e endoscopistas em todo o mundo. Segundo a classificação apresentada, qual dos achados a seguir é classificado como Borrmann tipo IV?
A
Lesão polipoide.
B
Tumor infiltrativo difuso.
C
Úlceras com bordas nítidas.
D
Úlceras com bordas infiltrativas.
“Paciente, 67 anos, procurou pronto‐socorro devido à melena iniciada no dia anterior. Admite uso de diclofenaco sódico há cinco dias, devido à lombalgia. Nega instabilidade hemodinâmica ou hematêmese. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que teve como achado endoscópico: lesão ulcerosa com hemorragia em lençol.” Qual a classificação da lesão ulcerosa, segundo o aspecto endoscópico pela classificação de Forrest?
A
I a.
B
I b.
C
II b.
D
II c.
Qual é a técnica de hemostasia endoscópica utilizada como primeira opção na Hemorragia Digestiva Alta Varicosa, que detém melhores índices de controle em associação com drogas vasoativas de vasoconstrição esplânica (terlipressina)?
A
Ligadura elástica.
B
Termocoagulação.
C
Injeção de adrenalina.
D
Técnica de escleroterapia.
O carcinoma esofágico tem início insidioso e produz disfagia e obstrução progressiva e tardia. A ultrassonografia endoscópica possibilita avaliar a invasão da parede do esôfago e a biópsia de linfonodos periesofagianos suspeitos. A Tomografia Computadorizada (TC) e a Ressonância Magnética (RM) são utilizadas para o estadiamento. Assinale a alternativa que corresponde aos achados na TC do câncer de esôfago no estágio III.
A
Espessamento da parede esofágica (>5 mm) com metástase a distância.
B
Espessamento da parede esofágica (>5 mm), sem invasão dos órgãos adjacentes.
C
Espessamento da parede esofágica com extensão direta para o tecido circunjacente.
D
Espessamento localizado da parede esofágica (3 a 5 mm), sem invasão mediastinal ou metástases.
Em relação ao volvo intestinal, assinale a afirmativa correta.
A
O volvo cecal tem uma prevalência de 60 a 70% dos casos.
B
A colonoscopia pode descomprimir com sucesso os casos de volvo de ceco.
C
A colonoscopia é contraindicada; nessa situação o tratamento é cirúrgico.
D
A colonoscopia pode ser realizada para identificar o local da torção colônica.
E
Radiografia simples do abdomem não contribui para o diagnóstico.
Paciente com hemorragia digestiva alta por hipertensão porta é submetido à endoscopia digestiva alta.
Em relação às possíveis imagens endoscópicas e condutas a serem assumidas nesse exame, assinale a afirmativa correta.
A
Na classificação GOV 1 existem varizes de esôfago e fundo gástrico justa cárdico.
B
Na classificação GOV 2 existem varizes de estômago em qualquer porção do estômago.
C
Caso o sangramento seja de varizes do fundo gástrico a ligadura elástica é a terapêutica ideal.
D
Na classificação IGV 1, as varizes estão no terço distal do esôfago.
E
A complicação do uso do Cianoacrilato dentro das varizes pode ser disfunção respiratória aguda.
O câncer colorretal (CCR) é determinado por fatores heterogêneos, combinando causas ambientais e genéticas. Sobre o CCR, assinale a afirmativa incorreta.
A
80% dos CCR não tem fatores etiológicos definidos.
B
5% dos CCR são síndromes hereditárias por mutação genética.
C
Na polipose adenomatose familiar PAF, o CCR é inevitável.
D
Na síndrome de câncer colorretal hereditária HNPCC não polipóide, o CCR origina-se de lesões planas.
E
A PAF e a HNPCC são fenótipos diferentes da mutação do gene APC identificado em 80% dos casos.
Durante o rastreamento de câncer colorretal em, paciente
assintomático, realiza-se videocolonoscopia, na qual são
identificados vários pequenos pólipos. Com relação ao
diagnóstico diferencial desses pólipos e o seu seguimento, é
correto afirmar que o (s)
A
pólipos hiperplásicos possuem riscos semelhantes
aos pólipos hamartomatosos.
B
pólipos adenomatosos com atipia de baixo grau são
lesões benignas com potencial de malignização
baixo e devem ser controlados com nova
colonoscopia em 5 anos.
C
pólipos hiperplásicos > 1 cm devem ser controlados
com novo exame colonoscópico em 1 ano.
D
pólipos da Síndrome de Gardner são adenomatosos.
E
câncer “de novo” é originado preferencialmente de
lesões elevadas colônicas.
Sobre a realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, assinale a afirmativa incorreta.
A
Fatores de risco para a Pancreatite são a canulação difícil e muita pressão do contraste na árvore biliar.
B
O sangramento da papilotomia quando ocorre é imediato durante o procedimento e não há sangramento após 48 horas.
C
A colocação de prótese biliar aumenta o risco de perfuração.
D
O fator mais importante nas infeções por C.P.R.E. é a obstrução dos dutos biliares por cálculo.
E
O aumento da pressão coledociana maior que 20 mm na injeção do contraste, pode provocar bacteremia em pacientes com bile infectada.
Sobre os pequenos pólipos de colon e reto, assinale a afirmativa correta.
A
Os menores que 5mm podem ser retirados e descartados independente do aspecto.
B
A teoria do “carcinoma de novo” valoriza a retirada dos microadenomas.
C
A cromoscopia e a magnificação de imagens não ajudam na avaliação dos pólipos.
D
O NBI é um novo corante usado para diferenciar as lesões polipoides.
E
Não devem ser retirados pois não tem potencial de malignidade.
As complicações cirúrgicas estão presentes na rotina do
cirurgião, sendo importante o conhecimento delas por
incidência, condutas de prevenção, diagnóstico e tratamento
para que, no intuito de promover saúde, não se promova
morbimortalidade. Acerca do assunto assinale a alternativa
correta.
A
Não há necessidade de esvaziamento vesical na
realização de videolaparoscopia por técnica
fechada, pneumoperitôneo por agulha de veress.
B
A integridade do isolamento elétrico do
instrumental é fundamental para evitar lesões pelo
eletrocautério em áreas fora da área de visualização
da câmera.
C
As lesões graves vasculares retroperitoneais
ocorrem principalmente nas extensas
linfadenectomias.
D
Lesões intestinais não podem ser conduzidas por
rafia imediata em pacientes sem preparo intestinal.
E
As peviperitonites infecciosas por lesões vesicais
possuem evolução mais rápida quando comparadas
às intestinais.
Com relação aos corpos estranhos no trato digestivo alto e a
terapêutica endoscópica a ser empregada, é correto afirmar
que
A
as pilhas e baterias ingeridas e impactadas o esôfago
podem ser retiradas após 72 h, mesmo se não houver
migração. Se pequenas, não representam risco
algum, pois migram com facilidade.
B
fragmentos de aparelhos dentários com diâmetro
superior a 2,5 cm e com fios de fixação expostos,
impactados no estômago, devem ser removidos
preferencialmente através do procedimento
endoscópico.
C
de uma maneira geral, as moedas impactadas na
câmara gástrica podem ser abordadas
endoscopicamente após 48 horas se, aos raios x
simples de abdômen, permanecerem no estômago.
D
grandes fragmentos de carne impactados no esôfago
distal, em pacientes portadores de presbiesôfago,
devem ser, sempre que possível, removidos com
alça Basket, evitando-se que migrem para o
estômago e causem obstrução pilórica.
E
as moedas impactadas no esôfago proximal
dificilmente podem removidas através de sondas
imantadas, devendo o exame endoscópico ser
realizado e essas removidas com alças tipo Basket.
Leia o fragmento a seguir.
“Há cerca de 30 anos, as lesões serrilhadas dos colons e reto eram consideradas sem potencial de malignidade.”
As opções a seguir apresentam afirmativas corretas sobre o assunto tratado no fragmento acima, à exceção de uma. Assinale-a.
A
São classificados em pólipos hiperplásicos com atipia mínima e adenomas serrilhados sésseis.
B
Lesões proximais ao sigmoide e reto maiores que 5 mm devem ser retiradas na colonoscopia.
C
Napolipose serrilhada podemos encontrar mais de 20 lesões em todo colon de qualquer tamanho.
D
Os pólipos sésseis serrilhados em colon proximal tem cor semelhante à mucosa adjacente.
E
Rastreamento nos parentes de primeiro grau deve ser a partir de 50 anos e de 10/10 anos.
Durante a realização de Colangiopancreatografia Retrógrada
Endoscópica, a injeção de contraste, através da papila
acessória, logrou opacificar o ducto pancreático dorsale e o
ducto ventral, os quais apresentavam calibres normais. A
interpretação desses achados significa que o paciente é
portador de
A
pâncreas divisum.
B
pâncreas anular.
C
defeito da fusão canalicular com comunicação
anômala parcial.
D
papilite estenosante.
E
normalidade anatômica.
Gerar simulado