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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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No que se refere à técnica histeroscópica, às indicações, à
realização e às complicações, assinale a alternativa que
apresenta melhor associação entre a boa técnica e a boa
prática.
A
Paciente no menacme, com diagnóstico de pólipo
endometrial, tem seu procedimento remarcado para
a segunda fase do ciclos menstrual.
B
Paciente com volumoso mioma submucoso é
submetida a ressecção por etapas com a utilização
de alça bipolar.
C
Paciente submetida à histeroscopia por mioma
submucoso e sangramento ativo apresenta perda de
mais de 2000 ml em procedimento com alça
monopolar.
D
Paciente com infertilidade secundária apresenta
avaliação cavitária normal, porém, mesmo assim, é
indicada dilação cervical e biópsia com alça.
E
Paciente com pólipo endometrial é submetida à
histeroscopia com visualização de perfuração
uterina, porém mesmo assim, é realizada ressecção
cautelosa.
Paciente, 85 anos, portador de câncer de esôfago avançado, que não responde positivamente ao tratamento clínico, evolui com tosse persiste e pneumonia. A endoscopia constatou fístula esôfago-traqueal.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.
A
Esofagectomia total com prótese traqueal.
B
Repetir a radioterapia para tentar fechar a fístula.
C
Posicionar sonda de enteral abaixo da fístula por endoscopia.
D
Colocação de prótese auto-expansiva por endoscopia.
E
Realizar gastrostomia endoscópica.
A miomatose uterina é um achado comum entre mulheres
chegando a incidências de até 40% da população feminina
mundial, entretanto menos da metade delas apresenta algum
sintoma que justifique tratamento. No que se refere à
necessidade de tratamento, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes com prole não definida e miomatose
difusa são boas candidatas a embolização uterina.
B
A miomectomia laparoscópica é promissora e seu
sucesso é diretamente proporcional ao volume e à
quantidade de nódulos.
C
Pacientes com sangramento ativo refratário, ao
tratamento hormonal, e miomatose podem se
beneficiar a longo prazo com análogo do GnRH.
D
A histeroscopia está indicada para abordagem de
miomas submucosos, não sofrendo interferência
quanto ao volume e à penetração no miométrio.
E
Os anti-inflamatórios e anticoncepcionais são
medicações paliativas de primeira linha, por não
interferirem na fisiopatologia do mioma.
Em relação às próteses de esôfago, assinale a afirmativa correta.
A
Carcinomatose peritoneal com níveis de obstrução não é uma contraindicação à sua passagem.
B
Melhor local para colocação de prótese esofagiana é a 2 cm abaixo do esfíncter esofágico superior.
C
É fundamental realizar uma traqueoscopia antes de se colocar a prótese do esôfago.
D
Havendo perfuração esofagiana durante o procedimento a cirurgia deve ser imediata.
E
As próteses atuais não se deslocam ficando bem aderidas sobre a área de estenose.
A endoscopia digestiva alta é frequentemente solicitada em
pacientes portadores de doenças sistêmicas. Os pacientes
portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida
(SIDA/HIV) podem desenvolver neoplasias cujas lesões
podem ser identificadas durante o exame endoscópico do
estômago. Qual neoplasia na mucosagástrica é a de maior
frequência em pacientes com SIDA?
A
Linfoma MALT.
B
Linfoma linfocítico de células do manto.
C
Sarcoma de Kaposi.
D
Adenocarcinoma indiferenciado de pequenas
células.
E
Tumor estromal gastrointestinal (GIST).
Paciente feminina, 18 anos, inadvertidamente ingeriu uma quantidade não especificada de soda cáustica. Sentiu forte dor retroesternal, seguido de dor epigástrica e sialorreia. Fez uso de antiácidos e inibidores de bomba de prótons sem melhora. No dia seguinte a dor piorou e procurou setor de emergência.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A
Os ácidos fortes são responsáveis por 90% das lesões cáusticas.
B
A soda cáustica, sendo um álcalis, produz necrose de coagulação.
C
A endoscopia não deve ser realizada na fase inicial da ingestão de soda cáustica.
D
A endoscopia digestiva deve ser feita na fase aguda para definir grupos de risco.
E
A classificação Zagar não é mais utilizada na graduação da esofagite cáustica.
Paciente com lesão tumoração estenosante em cólon esquerdo sem condições clínicas para tratamento cirúrgico é submetido a colocação de prótese metálica auto expansível ( PMAE). Em relação a esse método terapêutico, assinale a afirmativa correta.
A
São bastante utilizadas em tumores de cólon direito com sucesso.
B
Tumores de reto a 10 cm da borda anal não contraindicam a colocação de prótese.
C
Deve-se primeiro dilatar a lesão para depois posicionar o fio guia.
D
Procedimento realizado a nível ambulatorial com baixo índice de complicação.
E
Tumores em ângulo esplênicos não causam dificuldade para a utilização das próteses.
Paciente com diarreia aquosa, febre, emagrecimento, dor abdominal que teve início há 4 semanas e, nas últimas 24 horas, evoluiu com enterorragia de pequeno volume. É portador da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (HIV), com tratamento irregular. É submetido à colonoscopia que evidencia pequenas úlceras com fundo limpo em ceco e colon ascendente. Biopsias compatíveis com Citomegalovirus.
Em relação a esse agente infeccioso, assinale a afirmativa correta.
A
Pode ocorrer em pacientes em estágio iniciais da doença.
B
Deve-se realizar as biópsias na base das lesões.
C
As lesões por CMV não afetam a válvula íleocecal.
D
Se a mucosa estiver normal não há necessidade da realização de biópsias.
E
A cultura para CMV deve ser solicitada na amostra de biópsia.
O paciente foi estabilizado hemodinamicamente com volume e terlipressina e, depois, encaminhado ao setor de endoscopia digestiva alta. De acordo com o caso descrito, assinale a afirmativa correta.
A
E.D.A deve ser realizada sem sedação, mesmo agitado pelo quadro respiratório.
B
E.D.A deve ser realizada com entubação, auxiliado por anestesista com monitorização.
C
O risco de broncoaspiração é pequeno pois o paciente é colocado em decúbito lateral esquerdo.
D
A mortalidade de um cirrótico com sangramento por varizes é de 5%.
E
O flumazenil impede a depressão respiratória provocada pelo fentanil venoso usado na sedação.
A contracepção é um assunto de suma importância na prática
ginecológica. Acerca do método Essure, assinale a alternativa
correta.
A
É um método de obstrução tubária histeroscópico,
de índice de Pearl similar ao das outras técnicas de
laqueadura, sendo este irreversível.
B
A confirmação por histerossalpingografia não é
necessária para garantir a eficácia do método.
C
Complicações como perfuração da tuba uterina,
quebra da mola na inserção e expulsão na inserção
do Essure não são descritas.
D
Gravidez ectópica não foi descrita como uma
complicação possível ao método, diferindo do DIU
nesse ponto.
E
O procedimento é ambulatorial, não haverá
descrição de dor na sua inserção e é desnecessária
sedação ou analgesia.
Quanto à condução das complicações em histeroscopia,
assinale a alternativa que indica uma adequada correlação
entre o ocorrido e a condução.
A
Perfuração fúndica na realização de histeroscopia
diagnóstica – laparotomia.
B
Perfuração de parede anterior com alça de ressecção
acionada – laparoscopia.
C
Perda de 1.000 mL do meio de distensão da
cavidade – continuação do procedimento.
D
Paciente com cervicite purulenta –
antibióticoprofilaxia.
E
Realização de extenso falso trajeto cervical –
biópsia dirigida.
O paciente apresenta apneia obstrutiva do sono de leve intensidade.
C
Certo
E
Errado
A idade da paciente é um indicador de prognóstico favorável.
C
Certo
E
Errado
O rim é o órgão preferencial para realização de biópsia e estabelecimento do diagnóstico histopatológico dessa patologia.
C
Certo
E
Errado
Na presença de eritema nodoso associado à linfadenopatia e teste tuberculínico intradérmico (PPD) negativo em paciente assintomático respiratório, não há necessidade de realização de biópsia, pois ocorrerá resolução espontânea das adenomegalias na maioria dos casos, o que é suficiente para o diagnóstico de sarcoidose.
C
Certo
E
Errado
Deve-se sempre nesses casos solicitar a pesquisa de BAAR no escarro devido à localização da lesão.
C
Certo
E
Errado
Na tomografia de tórax, podem ser observados nódulos múltiplos ou isolados, mal definidos e de distribuição perivascular. Esses nódulos podem ser cavitados em aproximadamente metade dos casos.
C
Certo
E
Errado
Nessa doença, o uso por via inalatória de budesonida e salbutamol é seguro durante a gestação.
C
Certo
E
Errado
Na DPOC, o mecanismo de hipoventilação como causa de hipoxemia ou de hipercapnia não é relevante.
C
Certo
E
Errado
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