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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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VEF1 é o parâmetro espirométrico principal a ser acompanhado na evolução clínica de pacientes com DPOC.
C
Certo
E
Errado
Paciente masculino de 28 anos dá entrada no Pronto-Atendimento com história de dois episódios de hematêmese pouco volumosa (cerca de 02 copos). Está com mucosas hipocoradas, pulso de 98 bpm, PA = 100 x 60 mmHg em posição sentada. Efetuado o exame endoscópico, o lago mucoso apresenta cerca de 200 ml de sangue vivo. Identifica- se, a 21cm da arcada dentárea superior, espinha de peixe encravada na parede esofágica. Não há outra alteração endoscópica.
A conduta mais adequada é:
A
trocar o equipamento para endoscópio rígido a fim de retirar o corpo estranho.
B
retirar o corpo estranho com auxílio de pinça tipo “jacaré” ou alça de polipectomia, trazendo-se o corpo estranho para dentro de “cap”, a fim de evitar lesão para a parede esofágica.
C
injetar solução decimal de adrenalina ao redor do local da espinha de peixe, antes da retirada endoscópica.
D
retirada do corpo estranho com endoscópio flexível e antibioticoterapia.
E
solicitar exame tomográfico do tórax.
Em relação ao tratamento endoscópico do pseudocisto de pâncreas, é correto afirmar que
A
a presença de circulação colateral entre o pseudocisto e a parede gástrica é contraindicação formal ao tratamento endoscópico.
B
a drenagem transpapilar está indicada para os pseudocistos de cauda, maiores do que 6 cm.
C
o diagnóstico de pseudoaneurisma é feito através da avaliação das imagens obtidas pela tomografia helicoidal na fase venosa do exame.
D
quando da colocação de próteses endoscópicas comunicando o pseudocisto com o estômago, as próteses devem permanecer, no mínimo, por 6 semanas.
E
a ausência de abaulamento da parede digestiva é contraindicação formal à drenagem endoscópica.
Paciente de 58 anos, portador de hepatite C crônica, genótipo 3, com carga viral de 1.200.000 UI/mL, mas sem outras comorbidades e assintomático, inicia o processo de solicitação das medicações para tratamento de sua doença. O laudo de sua biópsia hepática apresenta:
Biópsia hepática: 20 espaços-porta com fibrose grau 3, atividade inflamatória periportal grau 2, atividade inflamatória parenquimatosa grau 1, esteatose grau 2 e siderose grau 0 (classificação da Sociedade Brasileira de Hepatologia).
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite Viral C e Coinfecções, publicado pelo Ministério da Saúde em 2011, assinale a alternativa que indica o tratamento recomendado para esse paciente?
A
Interferon convencional alfa 2a ou alfa 2b associado à ribavirina.
B
Interferon peguilado alfa 2a ou alfa 2b associado a boceprevir.
C
Ribavirina, telaprevir e interferon convencional alfa 2a ou alfa 2b.
D
Interferon peguilado alfa 2a ou alfa 2b em monoterapia.
E
Interferon peguilado alfa 2a ou alfa 2b associado à ribavirina.
Paciente de 88 anos, institucionalizada, realizou tratamento para broncopneumonia há 2 semanas com ceftriaxona associada à azitromicina. Há 4 dias evoluiu com diarreia aquosa, com muco, tenesmo e febre baixa. Realizou-se investigação que acusou colite pseudomembranosa (diarreia causada por Clostridium difficile).
Qual das alternativas abaixo possui os antibióticos recomendados para o tratamento dessa enfermidade?
A
Imipenem ou ertapenem.
B
Sulfametoxazol-trimetropim ou ampicilina.
C
Clindamicina ou ciprofloxacino.
D
Gentamicina ou levofloxacino.
E
Metronidazol ou vancomicina.
Segundo Resolução do Conselho Federal de Medicina, para realização de sedação em endoscopia,
A
são necessários dois médicos para se realizar sedação com propofol.
B
é necessário anestesiologista para se realizar sedação com propofol.
C
é necessário um técnico de anestesiologia com certificação em suporte básico de vida para se realizar sedação com propofol.
D
são necessários dois médicos para se realizar sedação profunda.
E
as condutas devem ser tomadas segundo as orientações dos fabricantes dos medicamentos.
Paciente feminina, de 53 anos, apresenta desconforto abdominal pós-prandial, sem outros antecedentes. Ao exame tomográfico, identifica-se, como único achado, volumosa lesão cística, de 8x7cm, localizada na cauda pancreática, de conteúdo homogêneo, sem septos visíveis.
Em relação ao tratamento endoscópico dessa lesão, pode-se afirmar que
A
está contraindicado, pois se trata de cistoadenoma mucinoso do pâncreas.
B
está contraindicado, pois se trata de cistoadenoma seroso do pâncreas.
C
está indicado, desde que a distância entre o cisto e o estômago seja inferior a 10 mm.
D
está indicado, desde que guiado por ultrassonografia endoscópica.
E
está contraindicado, devendo-se indicar a derivação cistogástrica por via cirúrgica.
Qual é o fator preditivo para ressangramento após tratamento endoscópico de variz esofágica?
A
Idade > 50 anos.
B
Gradiente de pressão hepatoportal > 20 mmHg.
C
O achado endoscópico do sinal de Monte Santa Helena sobre o cordão varicoso.
D
O achado endoscópico de gastropatia congestiva padrão mosaico.
E
O calibre da veia porta maior do que 10 mm.
Em relação à gastroparesia diabética, é correto afirmar que
A
o tratamento endoscópico com injeção de toxina botulínica tipo A no corpo gástrico tem apresentado resultados promissores.
B
o tratamento padrão é a dilatação hidrostática do piloro com balão de 30 mm.
C
a piloromiotomia endoscópica está indicada nos casos de apresentação mais grave.
D
a implantação endoscópica de eletrodos gástricos para estimulação elétrica é alternativa promissora para os casos mais graves.
E
a hiperglicemia não tem influência na apresentação clínica da gastroparesia diabética.
Em relação ao câncer precoce esofágico espinocelular, é correto afirmar:
A
a lesão precoce é aquela que pode invadir até a submucosa, independentemente de envolvimento linfonodal.
B
a lesão superficial é aquela restrita à mucosa, sem linfonodos envolvidos.
C
o critério mais apropriado para indicação da ressecção endoscópica são as lesões m1 e m 2.
D
a imagem de banda estreita (“narrow banding image” – NBI) parece ter sensibilidade e especificidade inferiores à cromoscopia com Lugol para identificação de lesões superficiais.
E
a lesão superficial geralmente leva a sintomas, tais como pirose e desconforto torácico.
É correto afirmar que
A
as úlceras gástricas localizadas na transição das mucosas trófica/atrófica não necessitam de caracterização histológica, pois seu caráter é benigno.
B
o ciclo de Murakami nos ensina que o câncer gástrico precoce ulcerado (tipo 0-III) pode cicatrizar.
C
a gastrite atrófica autoimune associada à anemia perniciosa é fator de proteção para úlcera gástrica péptica.
D
frente à suspeita de Síndrome de Zollinger-Ellison, deve- -se, durante o exame endoscópico, biopsiar os eventuais pólipos de corpo gástrico em busca de gastrinomas.
E
o local da biópsia de melhor rendimento diagnóstico na úlcera gástrica é o leito ulcerado.
Um homem de 55 anos é submetido à colonoscopia que revela um pólipo adenomatoso, pediculado, de 1,5 cm, no sigmoide. Retirado, o exame anatomopatológico mostra tratar-se de um adenocarcinoma bem diferenciado, que não ultrapassa a muscular da mucosa. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica.
A
Fulguração endoscópica do local da polipectomia com YAG-laser.
B
Colostomia por videolaparoscopia e excisão da mucosa do local de onde foi ressecado o pólipo.
C
Sigmoidectomia, convencional ou laparoscópica, com ressecção dos gânglios mesentéricos.
D
Observação e repetição do exame endoscópico em 3 a 4 meses.
Sobre os tipos de procedimentos cirúrgicos principais da úlcera duodenal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Vagotomia seletiva (VS).
B
Piloroplastia.
C
Antrectomia.
D
Ressecção simples da úlcera.
A Síndrome de Boerhaave é caracterizada por
A
laceração superficial da mucosa na junção esofagogástrica pós-vômitos.
B
ruptura espontânea do esôfago.
C
hérnia diafragmática pós-trauma abdominal.
D
volvo gástrico congênito.
Paciente feminino, 53 anos, usuária crônica de IBPs, foi submetida à endoscopia digestiva alta por plenitude pósprandial iniciada há um mês que evidenciou cerca de 10 pólipos sésseis de superfície lisa, semelhante à mucosa adjacente, medindo até 6 mm de diâmetro, distribuídos no corpo. O endoscopista retirou três pólipos e os enviou para avaliação histológica. O laudo foi sugestivo de pólipos de glândulas fúndicas, a melhor alternativa é
A
tranquilizar a paciente, informando que são lesões benignas e que não há necessidade de acompanhamento endoscópico.
B
solicitar uma colonoscopia uma vez que esse achado é encontrado em todos os portadores de polipose adenomatosa familiar.
C
o uso crônico de inibidores de bomba de prótons é causa de desenvolvimento de pólipos de glândulas fúndicas e de polipose adenomatosa atenuada de cólon.
D
a paciente deve realizar vigilância anual com endoscopia digestiva alta com polipectomias, como forma de prevenir neoplasia gástrica.
Em relação à pancreatite aguda recorrente, é correto afirmar que
A
os casos do tipo I da classificação de Geenen-Hogan são os que mais se beneficiam do tratamento conservador.
B
após a litíase biliar, a etiologia mais frequente é a disfunção do esfíncter de Oddi.
C
dos casos de disfunção de esfíncter pancreático, os casos do tipo III da classificação de Lehman-Sherman são aqueles que mais se beneficiam da esfincterotomia pancreática.
D
a injeção de toxina botulínica está indicada para os casos do tipo II da classicação de Lehman-Sherman.
E
dos casos considerados “idiopáticos, em até 30%”, a etiologia acaba sendo biliar.
Paciente de 69 anos procurou pronto-socorro devido à melena iniciada no dia anterior. Admite uso de diclofenaco sódico há 5 dias, devido à lombalgia. Nega instabilidade hemodinâmica ou hematêmese. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, que detectou a presença de uma úlcera de aspecto péptico, em parede anterior de antrogástrico, oval, com cerca de 5 mm, com sangramento em babação. Com relação a esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Pela classificação de Forrest, essa úlcera péptica deve ser classificada como IIA.
II. Entre as formas de obtenção de hemostasia por via endoscópica, há a eletrocoagulação monopolar, a coagulação com plasma de argônio e a colocação de hemoclipes.
III. Esse paciente deve ser internado e tratado com omeprazol 20 mg de 12/12 horas.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Somente as assertivas I e II.
B
Somente as assertivas II e III.
C
Somente a assertiva I.
D
Somente a assertiva III.
E
Somente a assertiva II.
O achado de ectasia vascular, de hiperplasia fibromuscular da lâmina própria e de trombos são os achados histopatológicos de biópsias endoscópicas realizadas em área de
A
Gastrite por H.pylori.
B
GAVE – gastric vascular ectasia.
C
Gastrite linfocítica.
D
Gastrite isquêmica.
E
Sarcoma de Kaposi.
Durante exame endoscópico de paciente masculino de 39 anos, em investigação de dispepsia, identificam-se duas digitações de mucosa avermelhada e aveludada, medindo 4 e 6 mm, projetadas a partir da linha denteada. Não há erosões.
É correto afirmar:
A
a forma mais correta de redigir a conclusão sobre esse achado é: “Esôfago de Barrett curto”.
B
a aplicação de ácido acético auxilia na identificação de possíveis focos de displasia.
C
segundo a classificação de Praga, trata-se de alteração C4M6.
D
a ressecção endoscópica das digitações está indicada.
E
a ablação com bisturi de plasma de argônio está indicada.
Paciente de 64 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, passou a sentir, há 24 horas, dor mesogástrica, tipo aperto, irradiada para dorso, associada a náuseas e a vômitos alimentares. O paciente procurou o serviço de emergência, sendo internado por pancreatite aguda. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Coledocolitíase, hipertrigliceridemia e hipercalcemia são possíveis causas de pancreatite aguda.
II. Quanto maiores os níveis de amilase e lipase séricas, mais grave é o quadro de pancreatite aguda.
III. Todos os pacientes com pancreatite aguda devem obrigatoriamente realizar exame de tomografia computadorizada de abdome total como parte de sua avaliação diagnóstica.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Somente a assertiva II.
B
Somente a assertiva I.
C
Somente a assertiva III.
D
Somente as assertivas I e II.
E
Todas as assertivas.
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