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Questões de Concurso sobre Epidemologia
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Um tipo de estudo é utilizado para acompanhar um grupo de indivíduos ao longo do tempo, avaliando a exposição a fatores de risco, como obesidade e sedentarismo, e sua relação com o desenvolvimento de hipertensão arterial. Identifique esse tipo de estudo:
A
Estudo de caso-controle.
B
Estudo transversal.
C
Ensaio clínico randomizado.
D
Revisão sistemática.
E
Estudo de coorte.
A taxa de mortalidade neonatal hospitalar é calculada dividindo óbitos de neonatos pelo total de nascidos vivos no mesmo período.
C
Certo
E
Errado
Estudo de epidemiologia descritiva retrata as características físicas, biológicas, demográficas e econômicas da população a ser estudada, para que se possam planejar ações.
C
Certo
E
Errado
Durante uma avaliação dos indicadores de qualidade assistencial de um hospital de médio porte, foram coletados os seguintes dados no período de três meses:
• total de pacientes internados: 600;
• total de casos de infecção hospitalar diagnosticados após 48 horas de internação: 18;
• total de partos realizados: 120; e
• total de cesarianas realizadas: 84.
Com base nessa situação hipotética, nos dados apresentados e nos conceitos de epidemiologia, assinale a opção correta.
A
A taxa de infecção hospitalar foi de 6%, o que é considerado aceitável em qualquer tipo de hospital.
B
O índice de cesariana foi de 70%, superior ao recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS).
C
A taxa de infecção hospitalar foi de 1,5%, estando dentro do padrão esperado, que é abaixo de 10%.
D
O índice de cesariana foi de 30%, e está de acordo com o preconizado pela OMS.
E
A taxa de infecção hospitalar deve, sempre, ser igual a zero, sendo inaceitável qualquer ocorrência.
As doenças de notificação compulsória são aquelas que, por sua importância epidemiológica e para o controle de surtos, devem ser informadas pelas unidades de saúde aos órgãos competentes, como a Vigilância Epidemiológica. Tais doenças podem ter grande impacto na saúde pública e, por isso, exigem vigilância constante. Com base nesse contexto, analise as afirmativas a seguir sobre o assunto e assinale a correta.
A
A notificação de doenças de notificação compulsória deve ser feita de forma imediata, independentemente do diagnóstico confirmado, e em todas as formas de apresentação da doença, mesmo que sejam suspeitas ou não confirmadas.
B
A notificação de doenças de notificação compulsória é obrigatória apenas em casos confirmados, dispensando a notificação em casos suspeitos ou prováveis.
C
A dengue é uma das doenças de notificação compulsória no Brasil, sendo obrigatória a notificação apenas em casos graves da doença, como aqueles que evoluem para formas hemorrágicas ou com choque.
D
A notificação de doenças de notificação compulsória pode ser feita de forma seletiva, ou seja, deve ocorrer apenas em casos que envolvam surtos ou epidemias, não sendo necessária a notificação de casos isolados.
E
A tuberculose e o HIV são doenças de notificação compulsória, mas a notificação do HIV é realizada apenas após o início do tratamento antirretroviral.
Observe o gráfico a seguir, que estabelece uma relação entre o índice de desenvolvimento humano (IDH) e a limitação para realizar atividades básicas da vida diária (ABVD) em indivíduos com mais de 50 anos, ajustada para idade e sexo:
(Elizete Viana de Freitas et al., Tratado de Geriatria e Gerontologia)
Assinale a alternativa correta a respeito dos dados apresentados no gráfico.
A
Quanto menor o IDH, maior a capacidade em realizar as ABVD.
B
Quanto maior o IDH, maior a capacidade em realizar as ABVD.
C
Quanto maior o IDH, menor a capacidade em realizar as ABVD.
D
Não há relação entre o IDH e a capacidade em realizar as ABVD.
E
O ajuste para idade e sexo compromete a interpretação do gráfico.
A respeito de Epidemiologia em Saúde e/ou de indicadores de saúde que podem ser utilizados na avalição de serviços de saúde ou da situação de saúde na população, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A avaliação dos serviços de saúde é usualmente baseada na coleta de dados sobre estrutura, processo e resultado, conforme o modelo criado por Donabedian, na década de 1960.
B
Entre os indicadores utilizados na análise de impacto organizacional dos serviços de saúde, citam-se como exemplos: recursos financeiros, custos e despesas; e estoque (material de consumo, medicamentos, vacinas e equipamentos médicos).
C
Cita-se como exemplo de indicadores hospitalares de processo: índice de intervalo de substituição representado pela porcentagem de desocupação multiplicada pela média de permanência em dias, divididas pela porcentagem de ocupação.
D
Citam-se como exemplo de indicadores utilizados na avaliação de resultados: morbidade ambulatorial com distribuição dos atendimentos ambulatoriais por causa, idade, sexo, custos; vigilância à saúde/vigilância epidemiológica e sanitária: incidência e prevalência de doenças de notificação compulsória.
E
A Organização Mundial da Saúde estabelece alguns indicadores que permitem conhecer aspectos da situação de saúde da população e das práticas em saúde, entre eles: indicadores sociais e econômicos; indicadores da cobertura da Atenção Primária.
Os estudos epidemiológicos do tipo caso-controle são especialmente indicados quando se deseja investigar doenças raras ou situações em que há limitação de tempo e recursos.
Eles permitem testar hipóteses ao comparar indivíduos doentes (casos) com não doentes (controles), sendo sua principal medida de associação o odds ratio, que estima
A
a força da associação entre uma exposição e um desfecho em estudos transversais.
B
a razão de chances de exposição entre os grupos de casos e controles.
C
a prevalência da exposição na população de estudo.
D
o risco atribuível populacional da exposição em relação à doença.
E
a razão de incidência da doença entre expostos e não expostos.
Pesquisadores planejaram avaliar a associação entre duração de viagens aéreas superiores a 8 horas e trombose venosa profunda (TVP). Definiram que um estudo de casos e controles seria apropriado devido à raridade do desfecho. Contudo, para avaliar melhor temporalidade e gradiente biológico, outro grupo sugeriu realizar um estudo de coorte prospectivamente planejado. Qual a principal vantagem do estudo de coorte nesse contexto?
A
Possibilidade de estimar a incidência da TVP entre pessoas expostas e não expostas.
B
Menor tempo e menor custo do que o estudo de casos e controles.
C
Maior eficiência para estudar desfechos incomuns.
D
Garantia de ausência de vieses de seleção.
O Brasil vem experimentando marcante transformação na distribuição etária de sua população, com um rápido aumento do contingente de pessoas com mais de 60 anos; o envelhecimento é acompanhado por presbiacusia, caracterizada pela:
A
perda da audição de condução, afetando primeiro os sons de baixa frequência.
B
perda de audição em quase todas as frequências e redução da habilidade para detectar ruídos de fundo.
C
perda de audição de sons ambientais, como a aproximação de um veículo, carrinhos, cadeiras de roda, entre outros.
D
perda neurossensorial da audição, afetando primeiro os sons de alta frequência.
E
associação de sintomas correlatos como zumbido, tontura e vertigem.
Na avaliação de programas de saúde pública, diferentes desenhos epidemiológicos fornecem evidências com graus variados de validade para subsidiar decisões políticas e gerenciais. Um município litorâneo pretende avaliar a efetividade de um programa de prevenção de acidentes de trânsito implementado durante os últimos cinco anos. O delineamento de pesquisa mais adequado para estabelecer relações causais consistentes seria:
A
Estudo de caso-controle retrospectivo comparando vítimas fatais com sobreviventes de acidentes.
B
Série de casos clínicos atendidos em unidades de emergência durante o período estudado.
C
Estudo transversal descritivo realizado em um único momento para caracterizar a situação atual dos acidentes.
D
Estudo de coorte prospectivo acompanhando população exposta e não exposta às intervenções preventivas ao longo do tempo, permitindo cálculo de medidas de associação como risco relativo e análise de tendências temporais.
E
Análise documental de relatórios administrativos produzidos pelos órgãos de trânsito local.
Em uma cidade de médio porte, a vigilância epidemiológica identificou aumento significativo de casos de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 em adultos entre 40 e 65 anos. A população apresenta hábitos alimentares inadequados, sedentarismo e alto consumo de bebidas alcoólicas. O setor de saúde local planeja implementar estratégias para redução do risco cardiovascular e prevenção de complicações, considerando diferentes níveis de prevenção (primária, secundária e terciária) e a promoção da saúde em nível populacional.
Com base no cenário acima, assinale a alternativa correta sobre as estratégias de promoção da saúde e prevenção de doenças.
A
Programas de reabilitação cardiovascular para pacientes com insuficiência cardíaca já diagnosticada constituem prevenção terciária, pois buscam reduzir incapacidades, complicações e reincidência da doença.
B
A instalação de academias públicas e a promoção de campanhas educativas sobre alimentação saudável são exemplos de prevenção secundária, pois visam reduzir fatores de risco antes do surgimento da doença.
C
O sistemático de hipertensão e diabetes em adultos assintomáticos configura prevenção primária, pois permite detectar precocemente casos e reduzir complicações futuras.
D
A promoção da saúde é limitada a campanhas informativas sobre hábitos de vida saudáveis, sem necessidade de intervenção em fatores sociais ou ambientais da população.
A vigilância epidemiológica depende da notificação de doenças e agravos. Qual é a principal diferença entre a notificação compulsória imediata e a semanal?
A
O tempo para a realização da notificação: a imediata deve ser feita em até 24 horas, e a semanal em até 7 dias a partir do conhecimento do caso.
B
A via de notificação: a imediata é feita por telefone ou e-mail, enquanto a semanal é feita exclusivamente por formulário impresso.
C
O agente etiológico: doenças virais são de notificação imediata, e doenças bacterianas são de notificação semanal.
D
A gravidade da doença: apenas doenças com alta letalidade, como a raiva humana, são de notificação imediata.
Um epidemiologista está engajado no estudo de um aumento de doenças respiratórias crônicas em uma comunidade ribeirinha, apesar da aparente melhoria na qualidade do ar local. A investigação revela que a construção de uma nova usina hidrelétrica, que deslocou famílias e alterou padrões de trabalho e alimentação, coincidiu com o recrudescimento dos casos. Muitos moradores, agora dependentes de trabalho sazonal na construção civil e com acesso limitado a alimentos frescos, relatam estresse crônico e dificuldade de acesso a serviços de saúde especializados, que se tornaram mais distantes. Considerando o conceito de Determinação Social do Processo Saúde-Doença, qual a interpretação mais abrangente para a dinâmica observada?
A
A elevação das doenças respiratórias decorre primariamente da predisposição genética dos indivíduos, que aumenta a suscetibilidade individual, sendo as mudanças ambientais um gatilho secundário.
B
A prevalência das patologias respiratórias está diretamente ligada à poluição atmosférica residual da usina associada à piora na qualidade da alimentação, indicando falhas na fiscalização ambiental.
C
A maior incidência dessas doenças reflete o componente econômico e social, em que a ineficácia das campanhas de vacinação e o insuficiente investimento em infraestrutura hospitalar na região penalizam comunidades vulneráveis.
D
A saúde da comunidade é moldada por uma interação complexa de fatores econômicos, sociais, culturais e ambientais que transcendem a mera exposição a patógenos ou fatores de risco individuais.
E
Os problemas de saúde são uma consequência direta da baixa adesão da população aos programas de prevenção, reforçando a importância da responsabilidade individual na gestão da saúde.
Os indicadores podem ser utilizados na avaliação de serviços de saúde, sendo alguns atributos da qualidade das atividades desenvolvidas nos serviços de saúde fundamentais para os profissionais de saúde e para os agentes públicos aprimorarem a assistência à população, alicerçados pela epidemiologia. Nesse sentido, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A morbidade hospitalar, incluindo a distribuição das internações por causa, idade, sexo, altas, média de permanência, procedência, entre outros itens, é exemplo de indicador utilizado em análise de resultados ou impacto nos serviços de saúde.
B
Um exemplo de indicador hospitalar de processo é a taxa de infecção hospitalar, representada pela razão entre o número de infecções atribuíveis ao hospital em determinado período e o número de egressos no mesmo período, em porcentagem.
C
Os recursos e insumos; as políticas de saúde definidas; a organização dos níveis de atenção à saúde devidamente hierarquizados e referenciados constituem exemplos de indicadores utilizados na análise da estrutura dos serviços de saúde.
D
Como atributo da qualidade das atividades executadas nos serviços de saúde, a eficácia significa a capacidade de produzir o efeito desejado de melhora na saúde, obtido na realidade ou esperado na prática diária.
E
Como atributo da qualidade das atividades executadas nos serviços de saúde, a eficiência é a medida de custos de qualquer melhora na saúde, pois se duas estratégias são igualmente efetivas, a que custar menos será a mais eficiente.
Em um estudo de avaliação econômica em saúde, a introdução de uma nova terapia para insuficiência cardíaca crônica resultou em ganho de 2,1 QALYs por paciente em comparação ao tratamento convencional. Com base nesse achado, é correto afirmar que:
A
O ganho de QALY sugere que a nova terapia tem menor custo total do que a terapia convencional.
B
O QALY é uma medida que considera apenas o tempo de vida adicional proporcionado ao paciente.
C
O ganho de QALY significa que a nova intervenção reduz os gastos totais do sistema de saúde.
D
O uso do QALY se aplica apenas à avaliação de intervenções não medicamentosas, como cirurgias.
E
O QALY combina tempo de vida e qualidade de vida em uma métrica única para avaliar benefícios.
Um pesquisador estima o Número Necessário para Tratar (NNT) a partir de um RR = 0,80 para um desfecho com risco de 10% no grupo controle. Qual é o valor mais próximo do NNT?
A
2.
B
8.
C
20.
D
50.
E
100.
Relacione as investigações de surtos e inquéritos epidemiológicos listados a seguir às suas respectivas definições.
1. Caso
2. Evento
3. Surto
4. Agravo
( ) Qualquer dano à integridade física, mental e social dos indivíduos provocado por circunstâncias nocivas, como acidentes, intoxicações, abuso de drogas.
( ) Pessoa ou animal infectado ou doente apresentando características clínicas, laboratoriais e/ou epidemiológicas específicas.
( ) Manifestação de doença ou uma ocorrência que apresente potencial para causar doença.
( ) Situação em que há aumento acima do esperado na ocorrência de doença em uma área ou entre um grupo específico de pessoas, em determinado período.
Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.
A
1 – 2 – 3 – 4.
B
1 – 2 – 4 – 3.
C
2 – 1 – 3 – 4.
D
4 – 1 – 2 – 3.
E
4 – 3 – 2 – 1.
Ano:
2025
Em 2020, o médico francês Didier Raoult publicou um artigo que sugeria que a hidroxicloroquina, isoladamente ou em combinação com a azitromicina, poderia ser eficaz no tratamento da Covid-19. A publicação despertou interesse e polêmica no meio científico.
Em dezembro de 2024, o texto foi despublicado por questões éticas e problemas metodológicos. O aviso de retratação afirma que a Elsevier e a Sociedade Internacional de Quimioterapia Antimicrobiana, coproprietária da revista, decidiram retratar o artigo. A retratação é utilizada para sinalizar artigos que são falhos e, por isso, seus resultados e conclusões não são confiáveis. O procedimento é adotado para corrigir a literatura acadêmica e manter a integridade da pesquisa científica.
Sobre a qualidade de um estudo epidemiológico, assinale a afirmativa correta.
A
Independe do tipo dos vieses encontrados.
B
Depende do cálculo prévio do tamanho amostral.
C
Depende da representatividade dos participantes.
D
Independe da avaliação prévia dos instrumentos adotados.
E
Não sofre interferência do método de seleção dos participantes.
A epidemiologia utiliza diferentes tipos de estudos para investigar a distribuição e os determinantes dos processos saúde-doença nas populações. Acerca das características metodológicas dos principais delineamentos de pesquisa epidemiológica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O estudo de coorte é caracterizado por partir do desfecho (doença) para investigar exposições passadas, sendo particularmente eficiente para o estudo de doenças raras ou com longo período de latência.
(__)O ensaio clínico randomizado é considerado o padrão-ouro para testar a eficácia de intervenções, pois a alocação aleatória dos participantes nos grupos de intervenção e controle visa a minimizar os vieses de confusão.
(__)Em um estudo transversal, a exposição e o desfecho são medidos simultaneamente em um único momento no tempo, o que permite calcular medidas de incidência e estabelecer uma clara relação de temporalidade entre causa e efeito.
(__)Estudos ecológicos utilizam dados agregados de populações (como taxas de mortalidade de um país) para analisar a associação entre uma exposição e um desfecho, estando sujeitos à falácia ecológica, que é a inferência inadequada de associações do nível populacional para o nível individual.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, F, F.
B
F, F, V, V.
C
V, F, V, F.
D
F, V, F, V.
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