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Questões de Concurso sobre Epidemologia
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Sobre epidemiologia em saúde, analise as assertivas abaixo:
I. Um teste de alta especificidade, quando positivo, é útil para confirmar o diagnóstico, pois apresenta alto valor preditivo positivo.
II. Sensibilidade e especificidade são propriedades do teste, independentes da prevalência da doença na população, sendo úteis para decidir se um teste será ou não solicitado para o paciente.
III. Um teste de alta sensibilidade, quando negativo, é útil para excluir a presença da doença, pois apresenta alto valor preditivo negativo.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A epidemiologia é uma área fundamental para a compreensão do processo saúde-doença das populações e para o planejamento de políticas públicas de saúde. As medidas de frequência permitem quantificar eventos em saúde e orientar ações de prevenção e controle. Considerando os conceitos epidemiológicos de incidência e prevalência, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A incidência mede a frequência de casos novos de uma doença em determinado período, indicando o risco de ocorrer o evento na população exposta.
(__)A prevalência é a proporção de indivíduos acometidos por alguma doença em um dado momento, sendo análoga a uma "fotografia" do momento.
(__)A incidência e a prevalência são medidas equivalentes, podendo ser utilizadas indistintamente para comparar a ocorrência de doenças em diferentes populações.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
F − V − F.
B
V − F − F.
C
V − F − V.
D
V − V − F.
E
F − F − V.
Sobre a epidemiologia clínica e o raciocínio clínico, pode-se afirmar que:
A
um teste de exame físico positivo, cuja razão de verossimilhança seja maior que 10, gera uma conclusão decisiva na probabilidade pós-teste, a fim de confirmar a hipótese diagnóstica.
B
a função de filtro do médico de família e comunidade diminui os valores preditivos dos testes diagnósticos utilizados na atenção secundária e protege pessoas com baixa probabilidade de doenças de iatrogenias.
C
dados de prevalência das doenças são importantes para o médico de família e comunidade porque deve-se iniciar o raciocínio clínico por diagnóstico de exclusão das doenças que são potencialmente mais graves e raras.
D
na estimativa de probabilidade para uma doença, se o médico encontra dados na entrevista e no exame físico suficientes para ultrapassar o limiar terapêutico, deve-se utilizar testes diagnósticos para confirmação ou exclusão da doença.
Ano:
2025
Paciente indígena, em investigação etiológica para agravo de provável origem genética, apresenta variante homozigótica de significado incerto, por apresentar discordância de classificação in silico, estar ausente em bancos de dados populacionais (gnomAD), ser variante missense em gene com maioria de variantes missense incertas, ser gene associado ao quadro clínico apresentado, e ausência de classificação no Clinvar.
Das ferramentas a seguir, assinale a menos informativa na avaliação da variante no caso.
A
Discordância de classificação in sílico.
B
ausente em bancos de dados populacionais (gnomAD).
C
Variante missense em gene com maioria de variantes missense incertas.
D
Gene associado ao quadro clínico.
E
Ausência de classificação no Clinvar.
A taxa de cesáreas no Brasil é calculada considerando apenas hospitais privados.
C
Certo
E
Errado
Forde et al. publicaram recentemente (“Overall survival with neoadjuvant nivolumab plus chemotherapy in lung cancer”) os resultados de sobrevivência global do estudo CheckMate 816, no qual 358 pacientes com câncer de pulmão foram randomizados em dois grupos iguais para receberem nivolumab (imunoterapia) + quimioterapia neoadjuvante (grupo experimental) em comparação a quimioterapia isoladamente (tratamento convencional; grupo-controle). O desfecho primário do estudo, ou seja, para o qual o cálculo amostral foi realizado, foi sobrevivência livre de evento e resposta patológica completa.
Os principais resultados são demonstrados na imagem a seguir, sendo NA um resultado não alcançado:
(Forde et al., “Overall survival with neoadjuvant nivolumab plus chemotherapy in lung cancer”)
Sobre a interpretação dos dados fornecidos na imagem, assinale a alternativa correta.
A
O baixo número de indivíduos válidos a partir dos 72 meses dificulta a validade externa do principal resultado demonstrado (sobrevivência acumulada de 73,7 meses no grupo que recebeu quimioterapia isoladamente).
B
A maior parte das censuras de pacientes aconteceu nos primeiros cinco anos de acompanhamento, por isso a pouca quantidade de pacientes analisados tardiamente para o desfecho.
C
A sobrevivência global foi maior no grupo que recebeu nivolumab e quimioterapia quando comparado aos pacientes que receberam somente quimioterapia, porém a mediana de sobrevivência não foi alcançada em ambos os grupos em 48 ou 60 meses.
D
O largo intervalo de confiança (95%CI) demonstra uma diferença muito pequena da adição de nivolumab à quimioterapia neoadjuvante na sobrevivência global de pacientes com câncer de pulmão, fator esse que se reflete no valor de P limítrofe (P = 0,048) no cálculo de risco por regressão logística.
Considerando-se as principais medidas de frequência de doenças que servem para avaliar o cenário epidemiológico de uma população, a equação abaixo calcula:
A
Incidência.
B
Prevalência.
C
Representatividade.
D
Confiabilidade.
Uma Unidade Básica de Saúde recebe notificação de um caso suspeito de sarampo em uma criança de 2 anos que apresentou febre alta, exantema maculopapular e tosse. A mãe relata que a criança não recebeu nenhuma dose da vacina tríplice viral. A vigilância epidemiológica municipal é acionada.
Com base nas normas de vigilância epidemiológica no Brasil, a medida IMEDIATA mais adequada após a notificação do caso suspeito é:
A
aguardar confirmação laboratorial para iniciar investigação epidemiológica.
B
iniciar bloqueio vacinal seletivo apenas para contatos domiciliares.
C
encaminhar apenas a criança para unidade de referência para confirmação diagnóstica.
D
suspender atividades escolares da criança até o resultado do IgM para sarampo.
E
realizar investigação epidemiológica imediata e iniciar bloqueio vacinal ampliado.
A epidemiologia descritiva estuda a frequência e a distribuição de doenças em populações, buscando responder à pergunta: "Quem adoece, quando e onde?". Ela analisa como as doenças variam conforme as características da pessoa, do tempo e do lugar. A respeito da epidemiologia descritiva, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) A variação cíclica refere-se a alterações periódicas e regulares na incidência de doenças, com recorrências que podem seguir ciclos anuais, mensais ou semanais.
( ) A variação sazonal descreve o aumento da incidência de uma doença que ocorre periodicamente em todas as estações do ano, meses e dias da semana.
( ) Ao analisar a tendência secular (de longo prazo) de uma doença, deve-se usar taxas ou coeficientes, e não números absolutos, para corrigir o efeito de possíveis mudanças no tamanho da população.
A
C - E - C.
B
E - C - E.
C
C - C - E.
D
E - E - E.
Uma regressão logística ajustada em estudo observacional encontrou OR = 2,4 (IC 95%: 1,01-5,71) para tabagismo e doença periodontal. Qual crítica estatística se aplica ao caso?
A
O Odds Ratio (OR) é inapropriado em estudos observacionais.
B
O intervalo de confiança é largo, sugerindo baixa precisão.
C
A regressão logística não permite ajustes por confundidores.
D
A presença de associação causal é comprovada.
E
O intervalo de confiança não inclui a unidade, logo o efeito é nulo.
Um novo medicamento antifibrótico foi aprovado para o tratamento da fibrose pulmonar idiopática. Ensaios clínicos demonstraram que, embora o fármaco não previna o aparecimento da doença, ele reduz a velocidade de progressão e aumenta significativamente o tempo de sobrevida dos pacientes após o diagnóstico. Considerando esse cenário, qual seria a consequência epidemiológica mais provável após a ampla implementação do novo tratamento?
A
Prevalência aumentada, com incidência diminuída.
B
Prevalência aumentada, com incidência inalterada.
C
Prevalência diminuída, com incidência aumentada.
D
Prevalência diminuída, com incidência diminuída.
E
Prevalência inalterada, com incidência aumentada.
Sobre epidemiologia em saúde, analise as assertivas abaixo:
I. Um teste de alta especificidade, quando positivo, é útil para confirmar o diagnóstico, pois apresenta alto valor preditivo positivo.
II. Sensibilidade e especificidade são propriedades do teste, independentes da prevalência da doença na população, sendo úteis para decidir se um teste será ou não solicitado para o paciente.
III. Um teste de alta sensibilidade, quando negativo, é útil para excluir a presença da doença, pois apresenta alto valor preditivo negativo.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
O Teorema de Bayes é um princípio estatístico aplicado ao raciocínio clínico para ajustar a probabilidade de uma doença com base nos resultados de um teste diagnóstico. Qual das seguintes afirmativas descreve corretamente sua aplicação?
A
A sensibilidade de um teste é a probabilidade pós-teste de um indivíduo doente ter um resultado positivo.
B
A probabilidade pré-teste, ou prevalência da doença, tem baixo impacto na probabilidade pós-teste final.
C
Um resultado negativo em um teste de alta sensibilidade exclui definitivamente a doença, independentemente da probabilidade pré-teste.
D
A probabilidade pós-teste de uma doença aumenta em um paciente com resultado positivo em um teste de alta especificidade.
Em uma cidade de 20.000 habitantes, ocorreu um surto de gastroenterite. Durante o mês de investigação, foram identificados 400 casos novos da doença. A partir do acompanhamento desses casos, verificou-se que 50 pessoas diagnosticadas vieram a óbito em decorrência de complicações da infecção. Com base nessas informações, conclui-se que
A
a taxa de letalidade do surto foi de 12,5%.
B
o risco de um indivíduo doente vir a óbito foi de 0,25%.
C
a incidência acumulada da doença no período foi de 4%.
D
a taxa de mortalidade do surto no período foi de 0,5%.
Estudo transversal é aquele no qual se faz um corte prospectivo, acompanhando-se determinado grupo em um período de tempo.
C
Certo
E
Errado
Estudo caso-controle é aquele no qual se estudam eventos, com a análise de um caso e sua comparação com grupo semelhante que não apresenta desfecho estudado e pode ser considerado controle.
C
Certo
E
Errado
O calendário epidemiológico é o elemento básico para a utilização da variável tempo na vigilância em saúde, dividido em semanas epidemiológicas e elaborado por meio de critérios internacionais. Em relação a esse instrumento da epidemiologia, é correto afirmar que
A
a primeira semana epidemiológica termina, por definição, no primeiro sábado de janeiro, incluindo, nos dias anteriores, três ou mais dias de janeiro.
B
ele é composto por, no mínimo, 60 semanas epidemiológicas.
C
ele inicia sempre no primeiro dia do ano calendário.
D
as semanas epidemiológicas iniciam na segunda-feira.
E
as semanas epidemiológicas coincidem com as semanas de cada mês do ano calendário.
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) foi desenvolvido no início da década de 1990, com o objetivo de padronizar a coleta e o processamento dos dados sobre agravos de notificação obrigatória em todo o território nacional. O Sinan é atualmente alimentado, principalmente, pela notificação e pela investigação de casos de doenças e agravos que constam da Lista Nacional de Doenças de Notificação Compulsória (LDNC) em todo o território nacional.
As seguintes doenças pertencem à LDNC:
A
difteria, febre maculosa, hantavirose.
B
dengue, escarlatina, hanseníase.
C
coqueluche, eritema infeccioso, tétano.
D
amebíase, malária e febre amarela.
E
botulismo, difteria, herpes-zóster.
O estudo epidemiológico observacional que é útil para investigar doenças raras e que tem como limitações o viés de seleção e de memória, além de não estimar incidência, identifica-se com qual tipo de delineamento?
A
Transversal.
B
Coorte.
C
Estudo ecológico ou de agregados.
D
Caso-controle.
E
Inquérito ou survey.
Paciente de 70 anos, sem patologias prévias, apresenta lesão hipocrômica em região anterior de membro superior direito. Durante avaliação médica, nota-se ausência de sensibilidade térmica e dolorosa na região da lesão, sem alterações na sensibilidade tátil.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e o possível desdobramento frente a vigilância epidemiológica neste caso.
A
Vitiligo com necessidade de rastreamento em familiares de 1º grau.
B
Hanseníase com preenchimento de ficha de notificação compulsória e periodicidade de notificação imediata.
C
Vitiligo com necessidade de preenchimento de ficha de notificação compulsória e periodicidade de notificação imediata.
D
Hanseníase com preenchimento de ficha de notificação compulsória e periodicidade de notificação semanal.
E
Vitiligo sem necessidade de preenchimento de ficha de notificação compulsória.
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