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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Paciente de 67 anos, iniciou quadro de tremor em membro superior direito, em repouso. Apresenta, ainda, queixa de três quedas nos últimos 2 meses. Relata sensação de “perna pesada”. Filho notou que alterações iniciaram há um ano, apresentando marcha lenta, com passos curtos. Em consulta, foi aventada a hipótese de Doença de Parkinson. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.
A
Na Doença de Parkinson, existem os sinais cardinais: bradicinesia, tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural, no entanto o tremor de repouso é obrigatório
B
Se confirmado o diagnóstico, é frequente haver comprometimento rápido da cognição, apresentando demência pela doença de Parkinson após menos de um ano do diagnóstico
C
Transtornos de humor como depressão e ansiedade são pouco frequentes em pacientes com Parkinson
D
Sintomas não motores da Doença de Parkinson como alteração do sono REM, constipação intestinal e hiposmia são frequentes e podem manifestar-se anos antes dos sintomas motores
Idosa de 82 anos comparece em consulta de rotina com geriatra. Nega cansaço ou fadiga. É independente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária. Realiza fisioterapia duas vezes na semana e hidroginástica uma vez na semana. Ativa, gosta de realizar compras no mercado e ainda dirige. Possui como comorbidades diabetes, hipertensão, dislipidemia, hipotireoidismo e doença renal crônica estágio I, porém faz uso correto das medicações e apresenta comorbidades controladas. Relata perda ponderal de 3,0 kg em 2 anos. Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta.
A
Pelo instrumento de avaliação de fragilidade de Fried, há a necessidade de avaliação de perda ponderal desta paciente no período de 1 ano
B
A idade da paciente não entra como critério nem pelo instrumento de Fried, nem pelo instrumento de FRAIL
C
O número de comorbidades desta paciente entra como critério pelo fenótipo de Fried
D
Para Rockwood et al., a fragilidade é resultado da somatória dos déficits acumulados em diferentes condições de saúde
Mulher de 67 anos, relata sensação vertiginosa com duração de segundos, que piora ao movimentar-se. Relata mal-estar importante, associado a náuseas e 1 episódio de vômito após deitar-se na cama. Paciente chegou a cair duas vezes após início do quadro. Assinale a alternativa que apresenta qual das manobras apresentadas a seguir pode ser feita para definição diagnóstica dessa paciente.
A
Manobra de Osler
B
Manobra de Eplay
C
Manobra de Valsalva
D
Manobra de Dix-Hallpike
Paciente de 88 anos, com Demência na Doença de Alzheimer estágio avançado (escala FAST 7F), acamada, com múltiplas contraturas, em uso de fralda geriátrica. Recebe visita domiciliar de médico e enfermeiro da atenção primária para avaliação de lesão por pressão em região sacral. A partir do caso descrito, analise as afirmativas a seguir.
I. Pode-se dizer que a paciente apresenta critérios suficientes para Síndrome da Imobilidade (SI).
II. São critérios maiores para a Síndrome da Imobilidade (SI): síndrome demencial e o uso de fraldas.
III. Uma das causas de contratura muscular nesses pacientes é a redução da amplitude das articulações devido redução de líquido sinovial intra-articular.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas a afirmativa I é correta
B
Apenas as afirmativas I e III são corretas
C
Apenas as afirmativas II e III são corretas
D
As afirmativas I, II e III são corretas
Homem de 78 anos é levado ao pronto socorro devido episódios de quedas frequentes, após introdução de medicação para próstata. Em última consulta foi introduzido Doxazosina 4mg à noite devido hiperplasia prostática benigna. Considerando a classe medicamentosa, bem como o mecanismo principal para a etiologia das quedas nesse paciente, assinale a alternativa correta.
A
A Doxazosina pertence à classe dos antihipertensivos do tipo diuréticos e, dessa forma, as quedas ocorrem devido à desidratação e bradicardia
B
A Doxazosina pertence à classe dos antihipertensivos do tipo betabloqueadores e, dessa forma, as quedas ocorrem devido episódios de bradicardia e hipotensão
C
A Doxazosina pertence à classe dos antihipertensivos do tipo alfa-1-bloqueadores e, dessa forma, as quedas ocorrem devido episódios de tontura e hipotensão postural
D
A Doxazosina pertence à classe dos antihipertensivos do tipo antagonistas dos canais de cálcio e, dessa forma, as quedas ocorrem devido episódios de hipotensão e astenia
É considerado um fenômeno fisiológico universal associado ao envelhecimento no ser humano:
A
aumento da água extracelular.
B
diminuição da água intracelular.
C
redução importante da massa óssea.
D
ganho discreto de tecido adiposo.
Sobre a incidência de sintomas motores na demência Fronto temporal (DFT), é correto afirmar:
A
parkinsonismo precoce é mais prevalente em pacientes com a variante não fluente da afasia primária progressiva.
B
cerca de 12% dos pacientes com DFT variante comportamental desenvolvem doença do neurônio motor.
C
atrofia de múltiplos sistemas é outra doença neurodegenerativa associada à DFT.
D
os sintomas parkinsonianos associados à DFT demonstram boa resposta a doses terapêuticas de levodopa.
O questionário SARC-F é utilizado como screening para identificar pacientes com risco de sarcopenia. Esse questionário NÃO avalia:
A
velocidade de marcha.
B
capacidade de subir escadas.
C
experiência com quedas.
D
limitação de força.
Paciente José pergunta sobre formas de reduzir o risco de novas lesões herpéticas. Qual seria a sua recomendação, tendo em vista os melhores resultados de eficácia?
A
Duas doses de vacina recombinante para herpes zoster, com intervalo de 2-6 meses entre as doses, após resolução das lesões.
B
Duas doses de vacina recombinante para herpes zoster, com intervalo de 6-9 meses entre as doses, após resolução das lesões.
C
Duas doses da vacina com vírus vivo atenuado para herpes zoster, com intervalo de 1 ano entre as doses, após a resolução das lesões.
D
Uma dose da vacina com vírus vivo atenuado para herpes zoster, após a resolução das lesões.
Um paciente masculino de 70 anos é hipertenso de longa data com quadro mal controlado em uso irregular da medicação. Há 20 dias foi ao geriatra queixando-se de tontura.
Exame físico: IMC = 26 kg/m2, ritmo cardíaco regular, sem sopros cardíacos ou carotídeos, PA deitado 150/104 mmHg e em pé 150/95 mmHg, ausculta pulmonar normal, abdome sem particularidades apresentando teste de Romberg positivo.
Assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico mais provável para esse paciente.
A
Enxaqueca.
B
Vertigem labiríntica.
C
Lipotimia por hipotensão postural.
D
Tontura inespecífica.
E
Vertigem central.
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