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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo discretamente reduzida, assinale a alternativa correta.
A
Há indicação para o uso de um inibidor tipo 2 do cotransportador sódio‑glicose, mas não de um betabloqueador e de um inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina.
B
Estudos sugerem que a associação sacubitril‑valsartana é mais benéfica que a valsartana ou enalapril isoladamente.
C
A prescrição de betabloqueador e inibidor da enzima conversora de angiotensina diminuiu o risco de morte e de internação, baseado em estudos que extrapolaram os resultados em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
D
Antagonistas dos receptores de mineralocorticoides demonstraram benefícios quando prescritos a paciente da classe I da New York Heart Association.
E
Os benefícios da prescrição do inibidor 2 do cotransportador sódio‑glicose foram extrapolados a partir dos resultados obtidos em estudos de pacientes com fração de ejeção preservada.
A desprescrição é um procedimento que deve fazer parte da avaliação diária do geriatra com o objetivo de evitar os riscos da polifarmácia. Assinale a alternativa que demonstra a sequência correta dos procedimentos que devem ser realizados para que ela ocorra da forma mais segura possível.
A
suspensão dos medicamentos potencialmente inapropriados, monitoramento dos seus efeitos, reintrodução daqueles que o paciente está sentindo falta, acompanhamento.
B
inventário dos medicamentos, questionamento dos benefícios do tratamento, suspensão daqueles que provavelmente não são efetivos e possivelmente prejudiciais, monitoramento.
C
levantamento dos medicamentos potencialmente inapropriados de acordo com os Critérios de Beers da American Geriatric Society, suspensão deles, substituição por outros medicamentos que não estão listados.
D
inventário dos medicamentos, suspensão daqueles que estão relacionados na lista de PRISCUS, substituição deles por medicamentos mais seguros, não listados nela.
E
inventário dos medicamentos com potencial ação anticolinérgica, suspensão deles pelo potencial de efeitos colaterais.
Homem de 78 anos é trazido ao pronto-socorro pelo filho, que alega que o pai, apesar de morar com ele, não tem cuidado adequado de si mesmo e não está se alimentando corretamente há alguns dias. O filho também relata que o pai apresentou recentemente confusão mental e perda de peso inexplicável. Ao exame físico, o paciente está desnutrido, desidratado e desorientado. A avaliação laboratorial revela uma albumina sérica de 2,5 g/dL (valores normais: 3,4-5,4 g/dL) e uma contagem de linfócitos de 800/mm3 (valores normais: 1.000-4.800/mm3). A tomografia computadorizada de crânio é normal. Qual é a causa mais provável da desnutrição e confusão mental desse paciente?
A
Demência de Alzheimer.
B
Depressão.
C
Síndrome de má absorção.
D
Síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA).
E
Maus tratos em idosos.
Considerando esse relato, assinale a alternativa correta.
A
A prescrição de qualquer antipsicótico é imperativa.
B
Não há medidas não farmacológicas que possam ajudar essa paciente.
C
O treinamento dos colaboradores da instituição não surte efeito em casos como esse.
D
O uso de medicamentos do “grupo Z”, à noite, pode piorar a agitação dessa paciente.
Essa paciente chegou ao consultório em uso dos seguintes medicamentos: amitriptilina, biperideno e diazepam.
Considerando o quadro descrito da paciente e o tratamento indicado, caso haja necessidade, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Esses medicamentos são considerados inapropriados para a paciente.
( ) Esses medicamentos não são causas da demência dessa paciente.
( ) Esses medicamentos são causas de hipotensão ortostática na paciente.
Assinale a sequência correta.
A
F V F
B
F F F
C
V F V
D
V V V
O calendário de vacinação para adultos maiores de 60 anos de idade, segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM) traz as seguintes recomendações, EXCETO:
A
Vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) e vacina pneumocócica polissacarídea 23- valente (VPP23) – Indicação: rotina. Iniciar com uma dose da VPC13 seguida de uma dose de VPP23, 6 a 12 meses depois, e uma segunda dose de VPP23 5 anos após a primeira.
B
Vacina de influenza (gripe) – Indicação: rotina. Dose única anual. Os maiores de 55 anos de idade fazem parte do grupo de risco aumentado para as complicações e óbitos por influenza.
C
Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) – Indicação: rotina. Na população com mais de 60 anos de idade é comum encontrar indivíduos suscetíveis a sarampo, caxumba e rubéola. Para esse grupo, portanto, a vacinação é rotineira.
D
Vacina de hepatite tipo A – Indicação: após avaliação sorológica ou em situações de exposição ou surtos. Na população com mais de 60 anos de idade é incomum encontrar indivíduos suscetíveis. Para esse grupo, portanto, a vacinação não é prioritária.
A deficiência de vitamina B12 é comum nos idosos. Em relação à deficiência de vitamina B12 nos idosos, assinale a alternativa correta.
A
A anemia por deficiência de vitamina B12 é frequente.
B
O excesso de ácido clorídrico gástrico prejudica a absorção de vitamina B12.
C
O uso de inibidores da bomba de prótons auxilia na absorção de vitamina B12.
D
Anemia por deficiência de vitamina B12 é rara em idosos.
E
A deficiência de vitamina B12 é responsável por distúrbios gástricos.
Assinale a alternativa correta quanto aos procedimentos de prevenção que devem ser realizados em octogenários, assintomáticos e sem antecedentes mórbidos, de acordo com a United States Preventive Services Task Force (USPSTF).
A
Pesquisa de sangue oculto e realização de colonoscopia para diagnóstico precoce de neoplasia de cólon.
B
Toque retal e solicitação do antígeno prostático específico para diagnóstico precoce de neoplasia de próstata.
C
Suplementação de vitaminas e minerais para prevenção de doença cardiovascular e neoplasias.
D
Realização de densitometria óssea para diagnóstico e tratamento de osteoporose.
E
Prática de atividade física para fortalecimento muscular e prevenção de quedas.
As Síndromes Mielodisplásicas (SMD) são um grupo heterogêneo de distúrbios hematológicos que levam a hematopoese ineficaz e citopenias no sangue periférico. As SMD ocorrem predominantemente em indivíduos acima de 60 anos e são um diagnóstico importante a ser considerado em idosos que se apresentam com citopenias no hemograma. Sobre as SMD, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A medula óssea é hipocelular na maioria dos casos.
B
Os sinais e sintomas das SMD geralmente são inespecíficos e se relacionam com as complicações da citopenia apresentada.
C
Deficiências nutricionais (vitamina B12 e folato) e uso de medicações (ácido valpróico, sulfametoxazol-trimetoprima) são diagnósticos diferenciais possíveis para as SMD.
D
O risco de progressão para Leucemia Mieloide Aguda é relatado em torno 30%. Apesar disso, pacientes assintomáticos devem ser acompanhados com exames laboratoriais seriados para compreender a evolução da doença com o tempo.
Os critérios de Beers-Fick, atualizados em 2019, trazem uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. São considerados medicamentos potencialmente inapropriados para a maioria dos idosos segundo esses critérios, EXCETO:
A
Domperidona
B
Hidroxizina
C
Escopolamina
D
Glibenclamida
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