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Questões de Concurso sobre Geriatria
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O prurido generalizado pode ser uma manifestação clínica de um idoso com deficiência de:
A
vitamina D.
B
ácido fólico.
C
vitamina B12.
D
ferro.
E
vitamina K.
O processo de envelhecimento está associado a diversas alterações orgânicas estruturais e fisiológicas. Sua compreensão é fundamental na distinção entre o envelhecimento normal (senescência) e o envelhecimento patológico (senilidade) e permite a avaliação crítica dos achados físicos e resultados de exames complementares. São alterações fisiológicas do envelhecimento sistema urinário, EXCETO:
A
Redução da ação do ADH e aldosterona.
B
Aumento do volume residual pós-miccional.
C
Redução na taxa de filtração glomerular.
D
Aumento na capacidade de excreção de sódio e potássio.
Mulher, apresenta 11 anos de escolaridade, passa em consulta com geriatra devido queixas de esquecimento. Em avaliação, realizados testes cognitivos com os resultados abaixo:
Mini Exame do Estado Mental (MEEM): 18 pontos
Bateria Breve de Rastreio Cognitivo:
- Lista de Palavras do CERAD: 2
- Memórias de Figuras: 4
- Fluência verbal: 6
Considerando a escolaridade da paciente e os resultados obtidos, assinale a alternativa correta.
A
A paciente apresentou pontuação abaixo do esperado somente no MEEM. Mesmo assim há a indicação de prosseguir com a investigação de síndrome demencial
B
A paciente apresentou pontuação abaixo do esperado para ambos os testes e, dessa forma, há a indicação de prosseguir com investigação de síndrome demencial
C
A paciente apresentou pontuação abaixo do esperado somente na Bateria Breve, não havendo, neste momento, indicação de prosseguir com investigação de síndrome demencial
D
A paciente apresentou pontuação abaixo do esperado somente na Fluência Verbal da Bateria Breve, não havendo necessidade de prosseguir com investigação de síndrome demencial
E
Tanto no MEEM quanto na Bateria breve, a pontuação foi acima do corte, não havendo, neste momento, necessidade de prosseguir com investigação de síndrome demencial
Idoso de 81 anos com osteoartrite grave de joelhos apresenta dor e desequilíbrio quando caminha pequenas distâncias. Nas últimas semanas refere medo de cair e, por esse motivo, tem evitado sair de casa. Tem força e mobilidade preservadas em membros superiores.
Assinale a alternativa que apresenta o dispositivo auxiliar de marcha mais adequado para essa paciente.
A
andador fixo.
B
bengala convencional.
C
muleta de Lofstrand.
D
bengala de quatro pontas.
E
andador com três rodas.
Assinale a alternativa correta quanto à indicação de prescrição de estatina a esse paciente.
A
Não há consenso dos benefícios de se iniciar estatina para prevenção primária de doença cardiovascular em idosos com mais de 76 anos, mesmo com mais de 1 fator de risco.
B
O Sr. J.T.L. tem 3 fatores de risco para doença cardiovascular, e deve-se iniciar estatina de alta potência para prevenção primária.
C
Só pela idade, já há indicação do uso de estatina para prevenção de doença cardiovascular.
D
Por ser portador de demência em fase avançada, não há indicação de prescrição de estatina, mesmo sendo portador de 3 fatores de risco para doença cardiovascular.
E
O risco de efeitos colaterais e o pouco benefício indicam que a prescrição de estatina não deve ser feita a pacientes com mais de 76 anos, independente dos fatores de risco para doença cardiovascular.
São consideradas medicações que podem precipitar ou agravar um quadro de delirium, EXCETO:
A
Inibidores de bomba de prótons.
B
Antidepressivos tricíclicos.
C
Zolpidem.
D
Corticoides.
Com relação a abusos e maus tratos em idosos, assinale a alternativa correta:
A
o perfil mais comum do abusador é ser do sexo masculino, com idade menor que 40 anos, sem doenças mentais e dependente financeiramente.
B
o abuso financeiro ou patrimonial e o abuso sexual são os principais tipos de violência contra o idoso registradas pelo Disque 100.
C
o perfil mais comum da vítima é ser do sexo feminino, com idade avançada, que apresenta declínio cognitivo e rede de suporte frágil.
D
o instrumento Elder Abuse Suspicion Index (EASI) pode ser utilizado para rastreio de abusos e consiste de seis perguntas feitas para o cuidador.
E
a negligência e a autonegligência são tipos de maus tratos em que o exame físico no idoso pouco auxilia na suspeita clínica.
A situação vacinal da pessoa idosa também deve ser inquirida de forma sistemática. Recomenda-se uma dose anual da vacina contra influenza no outono. Idosos com mais de 60 anos devem também receber ao menos uma dose de vacina antipneumocócica durante a vida. Os idosos institucionalizados e não vacinados deverão receber uma dose da vacina e outra após cinco anos da primeira, caso a indicação persista. A vacina dupla adulto (dT – contra difteria e tétano) deve ser administrada a cada dez anos podendo ser reforçada em quantos anos no caso de ferimentos considerados “sujos”?
A
Dois.
B
Três.
C
Quatro.
D
Cinco.
E
Um.
Paciente de 79 anos apresenta osteoartrite de quadril esquerdo há 7 anos, com padrão de marcha antálgica há 3 meses. Comparece a consulta de geriatria sendo orientado uso de analgésico de horário e bengala ajustável de alumínio convencional com o objetivo de minimizar a dor. Assinale a alternativa que apresenta a orientação correta quanto ao uso da bengala.
A
Deve ser utilizada na mão contralateral ao quadril afetado com altura no nível da crista ilíaca.
B
Pode ser utilizada em qualquer mão, desde que a altura esteja no nível do trocanter maior do fêmur.
C
Deve ser utilizada na mão ipsilateral ao quadril afetado com altura no nível do trocanter maior do fêmur.
D
Pode ser utilizada em qualquer mão, desde que a altura esteja no nível da crista ilíaca.
E
Deve ser utilizada na mão contralateral ao quadril afetado com altura no nível do trocanter maior do fêmur.
Sobre o exame físico do paciente idoso podemos afirmar, EXCETO:
A
Aproximadamente um terço dos idosos apresenta anormalidades do desvio conjugado do olhar para cima, na ausência de doença neurológica.
B
No teste de Patte o paciente fica em pé, com o braço abduzido 90° no plano frontal e cotovelo fletido a 90° e o médico força a rotação interna do braço contra resistência. A resistência diminuída ou a presença de dor sugerem lesão do tendão do músculo subescapular.
C
A lesão do nervo hipoglosso (XII par) é demonstrada pelo desvio da língua em direção ao lado lesado quando o paciente a coloca para fora.
D
A quarta bulha cardíaca pode ser detectada em grande parte dos idosos, independente da presença ou não de cardiopatia, por isso tem seu valor limitado no diagnóstico das doenças cardíacas no idoso.
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