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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Antibióticos figuram entre as medicações mais utilizadas em casas de repouso e estima -se que mais da metade dessas prescrições são desnecessárias ou inadequadas (referentes às indicações, doses e tempo de tratamento). O uso inapropriado dos antimicrobianos está associado a eventos adversos que podem ser graves, incluindo interações medicamentosas, emergência de resistência antimicrobiana, além de colite pseudomembranosa. Sobre o rastreio de infecções em pacientes institucionalizados (residentes) que se apresentam com sintomas não localizatórios, assinale a alternativa incorreta.
A
Residentes que apresentem febre sempre devem ser rastreados para infecções, mas causas não - infecciosas também devem ser consideradas
B
Residentes que apresentem hipotermia sempre devem ser rastreados para infecções, mas causas não -infecciosas também devem ser consideradas
C
Residentes que apresentem quedas sempre devem ser rastreados para infecções, mas causas não - infecciosas também devem ser consideradas
D
Residentes que apresentem delirium sempre devem ser rastreados para infecções, mas causas não - infecciosas também devem ser consideradas
E
Residentes que apresentam hipotensão de início recente devem ser rastreados para infecções, mas causas não -infecciosas também devem ser consideradas
Paciente de 88 anos, portador de insuficiência cardíaca, apresentou quadro de alteração da memória, orientação, afasia de Broca e alteração da função executiva associada à hemiplegia à direita, após quadro de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) há um ano, mas recuperando parte da sua funcionalidade após reabilitação motora.
Apresentou novo quadro de AVCi há 2 meses, evoluindo com dependência para atividades básicas e instrumentais de vida diária e piora cognitiva significativa em múltiplas funções.
Assinale o tipo de demência apresentada pelo paciente.
A
CADASIL.
B
Demência Vascular.
C
Demência de Alzheimer.
D
Demência Fronto-Temporal.
E
Demência com Corpos de Lewy.
Assinale a alternativa correta quanto ao benefício da prescrição de baixas dosagens de ácido acetilsalicílico para prevenção primária de doença cardiovascular.
A
O Sr. J.T.L. tem 3 fatores de risco para doença cardiovascular, deve ser prescrito.
B
Não há benefício, não deve ser prescrito.
C
Por ter mais de 80 anos, ele deve receber doses baixa de ácido acetilsalicílico, independentemente dos fatores de risco.
D
Os fatores de risco para aterosclerose pioram a evolução da doença de Alzheimer, a prescrição de ácido acetilsalicílico diminui sua progressão.
E
Por ser prescrita uma dose baixa, os riscos são mínimos, mesmo que os benefícios sejam duvidosos, ela deve ser administrada.
Uma das anormalidades eletrocardiográficas mais frequentes documentadas em idosos, decorrentes de doença do nó sinusal, é:
A
Bloqueio AV.
B
Síndrome braditaquicárdica.
C
Taquiarritmias sustentadas.
D
Extrassístoles ventriculares prematuras.
E
Extrassístoles supraventriculares.
Homem de 67 anos comparece à consulta em UBS com queixa de dor em punhos, mãos (interfalangeanas proximais) e ombros, que melhoram com movimentação. O quadro iniciou há 2 anos, com piora progressiva nos últimos meses. Refere rigidez matinal articular de mais de 1 hora. No exame físico, verificado edema e dor à palpação das articulações citadas. Realizados exames laboratoriais com velocidade de hemossedimentação (VHS) discretamente elevado e fator reumatoide negativo.
Considerando o quadro clínico acima com seus diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa incorreta.
A
A artrite reumatoide de início no idoso acomete de maneira mais proporcional homens e mulheres quando comparada à forma jovem
B
Nesse caso, a polimialgia reumática seria um diagnóstico diferencial, porém com níveis de VHS mais elevados
C
Rigidez matinal prolongada e dor com melhora à movimentação não são características típicas de osteoartrite
D
Nesse caso, o fator reumatoide negativo exclui de forma definitiva o diagnóstico de artrite reumatoide, sendo mais provável o diagnóstico de polimialgia reumática
E
Assim como na polimialgia reumática, a artrite reumatoide de início no idoso pode acometer grandes articulações como quadril e ombros
Uma mulher de 78 anos de idade, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes melito não insulino-dependente, comparece à consulta médica de rotina em unidade básica de saúde (UBS) acompanhada do filho. Ele refere que sua mãe faz uso correto dos medicamentos, já que ele mesmo os administra para ela há, aproximadamente, 1 ano, pois percebeu que a mãe estava se confundindo para tomá-los assim que houve uma alteração na prescrição. Ele se queixa de que sua mãe está apresentando déficit auditivo, de que está repetitiva e apática. A paciente, por sua vez, não apresenta queixas.
Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa, entre as apresentadas a seguir, que representa, respectivamente, o diagnóstico provável e a orientação adequada.
A
depressão; orientar o filho que é indicada psicoterapia para esse caso e que deve ser introduzido o clonazepam
B
delirium; orientar o filho a acompanhar a paciente ao pronto-socorro imediatamente
C
síndrome demencial; orientar o filho acerca da necessidade de supervisão constante
D
alterações inerentes ao envelhecimento fisiológico; informar o filho de que essa situação é normal na idade da mãe
E
doença de Pick; orientar o filho que o quadro é reversível com o tratamento
Sobre as ferramentas de avaliação de dor em pacientes idosos com dificuldade de comunicação, assinale a alternativa incorreta.
A
Cheklist of Nonverbal pain indicators (CNPI)
B
Pain Assessment in Advanced Dementia Scale (PAINAD)
C
The Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC)
D
Elderly Pain Caring Assessment 2 (EPCA-2)
E
Geriatric Pain Measure (GPM)
Uma paciente de 85 anos, cujas únicas comorbidades são diabetes e hipertensão arterial leves, procura o médico para consulta de rotina.
Qual das medidas abaixo seria adequada para o caso?
A
Solicitar colonoscopia para screening de câncer colorretal
B
Solicitar mamografia para screening de câncer de mama
C
Manter níveis de HbAlc abaixo de 6,5%
D
Manter níveis pressóricos abaixo de 130x80 mmHg
E
Solicitar densitometria óssea para rastreio de osteoporose
Sobre cuidados pós-operatórios no paciente idoso, podemos afirmar, EXCETO:
A
Alterações observadas com a imobilidade prolongada incluem: redução da capacidade aeróbica, hipotensão ortostática, descondicionamento muscular, perda óssea, contraturas articulares, constipação, incontinência, úlcera de pressão, risco aumentado de trombose venosa profunda, atelectasia, hipoxemia e pneumonia.
B
Pacientes com necessidade de uso prolongado de sonda vesical de demora devem receber profilaxia com antibióticos para reduzir risco de infecção do trato urinário.
C
Em pacientes estáveis clinicamente, o uso de sonda urinária por mais de 48 horas deve ser evitado, exceto quando a retenção urinária não pode ser tratada de outra maneira.
D
O delirium é frequente em idosos submetidos a cirurgia de correção de fraturas de quadril e está associado a uma pior recuperação funcional. Além disso, idosos com delirium intra-hospitalar estão em risco de redução prolongada da capacidade cognitiva.
Paciente de 90 anos, frágil, portador de disfagia pela demência de Alzheimer, apresenta quadro de tosse produtiva, febre e estertores crepitantes no pulmão direito.
Considerando a aspiração de conteúdo oral e/ou gástrico a principal causa da pneumonia descrita, assinale o agente etiológico que se deve considerar para a prescrição da antibioticoterapia.
A
Germes anaeróbios.
B
Fungos.
C
Clamidia.
D
Legionella.
E
Mycobacterium tuberculosis.
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