Questões de Concurso sobre Geriatria

Leia o caso a seguir.

Paciente idosa é trazida por familiares à emergência desacordada. Ao exame, abre os olhos após estímulo doloroso, emite sons incompreensíveis e tem reflexo de fuga ao estímulo doloroso.

Qual é a pontuação na escala de coma de Glasgow?

Mulher de 65 anos, refere dor lombar crônica e em joelhos, que piora no início da sua deambulação. Ao exame nota-se uma limitação de movimento da coluna lombar, crepitação em joelhos e nódulos de Heberden e Bouchard evidentes.

Em relação ao provável diagnóstico, considere as afirmativas abaixo:

I - Espera-se que o VHS e o Fator reumatoide estejam elevados.

II - Se presente, a rigidez articular matinal é curta e dura menos de 30 minutos.

III - O acometimento das mãos ocorre principalmente nas articulações interfalangeanas proximais.

IV - Os achados radiológicos podem não se correlacionar diretamente com os sintomas clínicos.

Assinale a opção que representa as afirmativas corretas.

Com base na Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1.614/2001, analise as assertivas a seguir, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O médico, na função de auditor, deverá apresentar-se ao diretor técnico ou substituto da unidade em até 24 horas após concluir suas atividades.

( ) O médico assistente deve ser antecipadamente cientificado quando da necessidade do exame do paciente, sendo-lhe facultado estar presente durante o exame.

( ) Essa Resolução aplica-se a todas as auditorias assistenciais, e não apenas àquelas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Mulher de 88 anos comparece em consulta com queixa de esquecimento e sintomas de neuropatia periférica. Durante o rastreio para síndrome demencial, realizados exames laboratoriais com vitamina B12 abaixo da normalidade. Tal paciente apresenta ainda diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, depressão e doença do refluxo gastroesofágico, além de ter realizado uma gastrectomia parcial devido à úlcera gástrica aos 48 anos. Relata uso das seguintes medicações: omeprazol 40 mg cedo; metformina 2000 mg ao dia; glibenclamida 5 mg de 12/12 h, hidroclorotiazida 25 mg cedo, enalapril 20 mg de 12/12 h, sinvastatina 20mg à noite e sertralina 100 mg cedo.

Considerando o caso clínico acima e a deficiência de vitamina B12, assinale a alternativa correta.

O diabetes é uma doença de elevada prevalência na população idosa (Valente, 2023). Considerando as particularidades do diabetes no idoso apresentadas a seguir, registre V, para verdadeiras, e F para falsas:

(__)Há particularidades relacionadas tanto à diminuição da secreção quanto ao aumento da resistência insulínica.

(__)O aumento da resistência insulínica tem como mecanismos principais a diminuição da massa muscular e o aumento da gordura visceral, reduzindo a captação de glicose pelos tecidos periféricos.

(__)Os hormônios contrarreguladores, ou seja, aqueles liberados na vigência de uma hiperglicemia para proteção do indivíduo, também sofrem alterações com o envelhecimento.

(__)Idosos diabéticos apresentam menor liberação do glucagon em resposta a uma hipoglicemia. Quando a hipoglicemia se prolonga, também ocorre maior liberação de hormônio do crescimento (GH).

Assinale a alternativa com a sequência correta.

No caso dessa paciente, a conduta médica deve ser

Uma mulher de 72 anos há 6 meses anda mais devagar e seu tom de voz está mais baixo. Seu marido reclama que ela está falando enquanto dorme e o chuta várias vezes. Alguns dias, ela fica mais distraída e apresentou duas quedas nos últimos 2 meses. Há 4 semanas tem dito que uma criança fica entrando na sua casa e correndo na sala. No MEEM, o desempenho na cópia dos pentágonos entrelaçados foi particularmente ruim em comparação aos outros domínios cognitivos. Assinale a hipótese diagnóstica para o caso descrito.

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é um dos processos mórbidos mais comuns que afetam o homem idoso. Estima-se que esteja presente em mais de 90% dos homens com 80 anos ou mais, causando sinais e sintomas em 80% deles. O espectro clínico é amplo e o tratamento dependerá da magnitude dos sintomas e da ocorrência de complicações. São indicações para o tratamento cirúrgico da HPB, EXCETO:

De acordo com as alterações que favorecem o desenvolvimento de doença arterial coronariana no idoso, analise as alterações relacionadas à idade:

I.Aumento dos níveis séricos de LDL.

II.Alterações na elasticidade da parede vascular com disfunção endotelial.

III.Desequilíbrio na síntese e degradação da matriz intracelular.

É correto o que se afirma em:

Considere um paciente de 75 anos de idade, diabético, hipertenso, acometido por doença renal crônica com uma depuração de creatinina de 35 mL/min/1,37m² , que necessita ser submetido a uma cineangiocoronariografia. Assinale a alternativa que diminui o risco de piora da função renal devido à prescrição de contraste.