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Questões de Concurso sobre Geriatria
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No idoso sugere um distúrbio na seleção de estratégias motoras e pistas sensoriais adequadas, assim como fraqueza dos músculos estabilizadores do quadril:
A
Perda de equilíbrio no plano lateral.
B
Incapacidade de iniciar um movimento corretivo em tempo, apesar da percepção da perda de equilíbrio.
C
Perda de equilíbrio no sentido posterior.
D
Perda de equilíbrio em transferências posturais.
E
Perda de equilíbrio durante a marcha.
A síndrome de Hutchinson-Gilford é uma das doenças relacionadas ao envelhecimento precoce. Essa doença é ocasionada por uma mutação no gene LMNA. Tal mutação altera a produção direta de qual substância?
A
Glicose.
B
Queratina.
C
Laminina A.
D
Progerina.
E
Dopamina.
A ciência vem há anos buscando compreender o processo de envelhecimento, de modo a interpretar esse evento biológico e estabelecer com clareza as alterações esperadas e, com base nelas, definir medidas preventivas e de reabilitação nas disfunções que acometem os sistemas no organismo, retardando o surgimento de déficits funcionais. Entre os sistemas orgânicos que podem apresentar déficits funcionais decorrentes do envelhecimento, temos o sistema muscular e o articular. Assinale V para as afirmações verdadeiras e F para as falsas:
( ) No sistema muscular, o envelhecimento reduz o número de unidades motoras associadas à redução da superfície de contato entre axônio e a estrutura muscular, reduzindo também a velocidade de condução do impulso nervoso.
( ) O quadro denominado "osteopenia" é comum no processo de envelhecimento muscular e se caracteriza pela redução da musculatura, força e velocidade de contração muscular.
( ) O quadro de danos ao tecido articular resultante do envelhecimento é uma reparação limitada do tecido articular que existe em pessoas jovens, mas se acentua com o envelhecimento.
( ) No sistema articular, o envelhecimento muda a matriz extracelular da cartilagem, nas células articulares, na concentração de água e proteoglicanos e na quantidade de fibras de colágeno.
Assinale a alternativa que aponta a ordem correta.
A
F, F, V, V.
B
F, V, V, F.
C
V, F, V, V.
D
V, V, F, V.
E
V, F, F, V.
Entre os diagnósticos diferenciais da demência no idoso, analise as características a seguir.
I. Início gradual
II. Consciência rebaixada
III. Estado vigil flutuante, letargia ou excitação
São características do Delirium os itens
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Idosa de 63 anos apresenta quadro de tontura há cerca de 6 meses. Refere que a tontura aparece quase todos os dias e chega a durar várias horas com agravamento do sintoma ao ficar em pé e quando sai para locais com muito movimento (shopping e mercado). A tontura é acompanhada por instabilidade postural e ansiedade intensa, levando a paciente a evitar sair de casa sozinha nos últimos meses. A principal hipótese diagnóstica, baseado nos dados da história clínica, é:
A
insuficiência vertebrobasilar.
B
vertigem posicional paroxística benigna.
C
síndrome da taquicardia postural ortostática.
D
tontura postural perceptual persistente.
E
neurite vestibular inferior.
Paciente de 65 anos, idoso robusto, autônomo e independente, apresenta alto risco para doença cardiovascular, por ser tabagista, portador de diabetes mellitus associada à presença de placa > 1,5 mm em carótidas à ultrassonografia.
De acordo com as Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, assinale a melhor recomendação para o tratamento desse paciente.
A
Mudança de estilo de vida, com cessação do tabagismo, e início de estatina de baixa intensidade.
B
Cessação do tabagismo, dieta cetogênica e exercício físico de pelo menos 150 min por semana, sem prescrição de estatina.
C
Alimentação mediterrânea e exercício físico de pelo menos 150 min por semana, sem prescrição de estatina.
D
Mudança de estilo de vida, com cessação do tabagismo e prescrição de Coenzima Q10.
E
Mudança de estilo de vida, com cessação do tabagismo, e início de estatina de alta intensidade.
Com relação ao tratamento medicamentoso dos distúrbios do sono no idoso, assinale a alternativa correta.
A
Clonazepam é o medicamento de escolha para tratar distúrbio comportamental do sono REM.
B
Quetiapina é o medicamento de escolha para tratar insônia inicial aguda.
C
Zolpidem é o medicamento de escolha para tratar síndrome das pernas inquietas.
D
Ramelteona é o medicamento de escolha para tratar síndrome da apneia obstrutiva do sono.
E
Trazodona é o medicamento de escolha para tratar transtorno do ritmo circadiano.
Paciente de 67 anos com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica resistente em tratamento com olmesartana 40 mg 1 x ao dia, anlodipino 10 mg 1 x ao dia, hidroclorotiazida 25 mg 1 x ao dia e atenolol 50 mg 1 x ao dia, realiza MAPA 24h para avaliar eficácia terapêutica. A pressão arterial média nas 24h foi de 152/94 mmHg. Avaliação laboratorial geral realizada evidencia baixo nível sérico de potássio (2,9 mEq/L).
Assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais provável para essa hipertensão.
A
Apneia obstrutiva do sono.
B
Hiperaldosteronismo primário.
C
Hipertireoidismo.
D
Hiperparatireoidismo primário.
E
Feocromocitoma.
Assinale a alternativa correta quanto a não indicação de lecanemab para o Sr. J.T.L.
A
Há uma maior incidência de micro-hemorragias cerebrais naqueles que utilizaram o lecanemab em relação aos que utilizaram placebo.
B
O lecanemab somente tem indicação para ser administrado a pacientes com comprometimento cognitivo leve do tipo amnéstico ou naqueles com doença de Alzheimer em fase inicial.
C
A prescrição do lecanemab está associada a uma frequência maior de infecções urinárias.
D
Os pacientes que utilizaram o lecanemab tiveram uma incidência maior de cefaleia.
E
Macro-hemorragias cerebrais foram observadas com mais frequência em pacientes que receberam o lecanemab.
Paciente de 80 anos é submetido a rastreio de risco de quedas no ambulatório de geriatria pois se queixa de desequilíbrio ao se levantar.
Sobre a avaliação de risco de quedas, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A velocidade da marcha é um marcador útil para avaliação do risco de quedas e fragilidade. Estará alterado quando o resultado for menor que 0,8 metros por segundo.
( ) No teste get up and go pode-se observar a força do quadríceps, ao paciente se levantar da cadeira, e a qualidade e a estabilidade da marcha.
( ) Os sinais vitais em posturas diferentes devem ser obtidos para descartar hipotensão ortostática.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – F – F.
B
F – V – F.
C
V – V – F.
D
F – V – V.
E
V – V – V.
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