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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Paciente de 83 anos, robusto, com antecedentes de fibrilação atrial crônica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada apresenta alteração da função tireoideana em exames de rotina. TSH: 0,05 mUI/L (acima de 80 anos normal: 0,48 a 10,4 mUI/L) e T4 livre: 1,3 ng/dL (normal: 0,9 a 1,7 ng/dL). Na investigação etiológica foi detectado bócio uninodular tóxico. Com relação ao tratamento, é correto dizer que o paciente deve ser:
A
tratado com radioiodoterapia, pois hipertireoidismo subclínico com nível de TSH abaixo de 0,1 mUI/L está associado a aumento da mortalidade cardiovascular.
B
observado, pois há pouco benefício em realizar o tratamento do hipertireoidismo subclínico em idosos robustos com mais de 80 anos.
C
tratado cirurgicamente, pois os idosos com mais de 80 anos são muito suscetíveis a efeitos adversos graves, como agranulocitose, com medicamentos antitireoideanos.
D
observado, pois a chance de normalização espontânea da função tireoideana no período de um ano é grande no bócio uninodular tóxico.
E
tratado com medicamento antitireoideano, pois em idosos com mais de 80 anos tanto a radioiodoterapia quanto o tratamento cirúrgico são contraindicados.
Mulher de 80 anos é internada na enfermaria de ortopedia após episódio de fratura de fêmur. Durante internação, iniciou quadro súbito de confusão mental, não reconhecendo familiares ou lembrando motivo da internação e alternando entre períodos de agitação e de apatia. Devido agitação noturna, prescrito para paciente diazepam, objetivando melhora do sono. Em relação ao quadro da paciente e a medida terapêutica adotada, assinale a alternativa correta.
A
A paciente apresenta provável demência na doença de Alzheimer, coerente com quadro de perda da memória. Nesse caso, a medicação mais adequada seria a donepezila
B
A paciente apresenta provável quadro de delirium hiperativo e a introdução do benzodiazepínico foi correta, visto regular o ciclo de sono vigília da paciente
C
A paciente apresenta provável quadro de delirium hipoativo e, nessas condições, a medicação mais adequada seria a risperidona
D
Não é possível inferir sobre o diagnóstico de delirium, visto ser mandatório a realização de exame de imagem para descartar quadro demencial associado
E
A paciente possui provável diagnóstico de delirium misto e a introdução de benzodiazepínico não é recomendada nesta situação
A distinção entre doença de Parkinson idiopática e síndromes Parkinson-plus pode ser difícil nos estágios iniciais da doença. São características que sugerem causa alternativa de parkinsonismo que não a doença de Parkinson idiopática, EXCETO:
A
Ausência de resposta clínica significativa à terapia com levodopa.
B
Parkinsonismo assimétrico no início do quadro.
C
Ausência de tremor de repouso.
D
Paralisia do olhar conjugado vertical para baixo.
Em relação à sexualidade no idoso, analise as afirmativas abaixo.
I. São bem exclarecidos sobre ISTs e bem como suas formas de preveção.
II. A maiora consegue distinguir bem sexo de sexualidade.
III. Envelhecer não significa torna-se assexuado.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III
B
I apenas
C
II apenas
D
III apenas
E
II e III apenas
Paciente masculino, 78 anos, com quadro demencial leve, apresentou piora acentuada da cognição nos 10 últimos dias.
Entre as causas mais prováveis desta piora está:
A
encefalite autoimune.
B
doença de Creutzfeld Jacobs esporádico.
C
demência vascular.
D
delirium.
E
pelagra.
A Insuficiência Adrenal (IA) corresponde a uma disfunção do eixo hipotalâmico-hipofisárioadrenal, podendo ser classificada em primária ou central. O diagnóstico da IA pode ser desafiador no paciente idoso, uma vez que os sintomas são inespecíficos, podem simular diversas patologias ou serem atribuídos ao efeito adverso de medicações. Sobre a função adrenal e a IA, marque a alternativa INCORRETA:
A
O valor de cortisol sérico colhido entre 08:00 e 09:00 da manhã inferior a 3,0 mcg/dl confirma o diagnóstico de IA.
B
O uso crônico de opioides pode ser causa de IA induzida por fármacos.
C
O envelhecimento leva à redução da produção de cortisol.
D
Tumores hipofisários ou sequela do seu tratamento (cirurgia, radioterapia) e terapia com glicocorticoides exógenos são etiologias frequentes de IA diagnosticada após os 60 anos.
Assinale a alternativa correta a respeito das indicações dos medicamentos utilizados para o tratamento da insuficiência cardíaca.
A
A indicação da hidroclorotiazida é para aqueles com membros inferiores discretamente edemaciados e que ao mesmo tempo sejam hipertensos.
B
Em pacientes com fração de ejeção reduzida e classe II da New York Heart Association, os bloqueadores da angiotensina mostraram-se superiores aos inibidores dos receptores da angiotensina/neprisilina.
C
O atenolol mostrou-se eficaz na diminuição da mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
D
Os antagonistas dos receptores de mineralocortioides estão indicados em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e classe I da New York Heart Association.
E
A prescrição dos inibidores do cotransportador de sódio e glicose do tipo 2 está restrita a pacientes ambulatoriais portadores de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.
É importante na velhice ter autonomia e independência, ou seja, capacidade funcional preservada. Assim, a saúde passa a ser resultante da interação multidimensional entre saúde física e mental, independência na vida diária, interação social, suporte familiar e independência econômica. Qualquer uma dessas dimensões, se comprometida, pode afetar a capacidade funcional do idoso, o bem-estar na velhice, e a saúde num sentido amplo. Considerando os conceitos definidos no estudo da geriatria e gerontologia, assinale a alternativa que melhor define o conceito de dependência funcional.
A
Perda na estrutura corporal, na aparência ou função de um órgão ou sistema.
B
Consequências sociais e ambientais que afetam os pacientes a partir do momento que ele não pode se adequar às expectativas e normas de um meio sociocultural.
C
Incapacidade de funcionar satisfatoriamente sem ajuda, devido às limitações físicas e cognitivas como, por exemplo, o declínio fisiológico do sistema motor do idoso.
D
Restrição ou perda de habilidades em consequência dos distúrbios do ponto de vista funcional e da atividade do indivíduo, como, por exemplo, a incapacidade na deambulação e de aprendizagem.
O envelhecimento altera significativamente a metabolização de medicamentos por reações de fase I (mediadas pelo complexo isoenzimático do citocromo P450) aumentando a probabilidade de efeitos adversos, ao contrário dos medicamentos metabolizados por reações de fase II que são pouco afetados. Assinale a alternativa que apresenta medicamentos opioides metabolizados por reações de fase II:
A
codeína e tramadol.
B
morfina e metadona.
C
oxicodona e nalbufina.
D
fentanil e meperidina.
E
buprenorfina e tapentadol.
A fragilidade pode trazer impacto negativo para a vida de idosos, seus familiares, cuidadores e para a sociedade. É consenso que a fragilidade representa uma condição clínica multifatorial, caracterizada por vulnerabilidade aos efeitos adversos, perante estressores de menor impacto. Considerando os critérios de fragilidade fenotípica de Fried, são considerados como parâmetros, EXCETO:
A
Alteração de cognição.
B
Baixa velocidade de marcha.
C
Perda de peso não intencional.
D
Diminuição da força de preensão palmar mensurada pelo dinamômetro.
Gerar simulado