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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Sobre as demências ou síndromes neurodegenerativas maiores, assinale a alternativa incorreta.
A
O screening cognitivo deve ser realizado no idoso que está confuso.
B
O idoso lúcido, considerado com anosognosia, pode decidir se quer ou não fazer os testes cognitivos.
C
Os idosos que vão sozinhos à consulta podem não necessitar dos testes cognitivos.
D
Idosos com orientação prejudicada, memória episódica nitidamente comprometida, não necessitarão dos testes de triagem.
O Sr. D.S. acabou sendo internado por apresentar necrose de seu hálux esquerdo. Foram iniciados antibióticos e curativos locais. No 28o dia de internação, passou a apresentar episódios de dispneia em repouso, edema de membros inferiores. Assinale a alternativa em que consta um exame solicitado desnecessariamente, que não traz qualquer informação adicional à condução desse caso clínico.
A
Troponina I: 0,010 ng/mL (valor normal: 0,000 a 0,034 ng/mL).
B
pH: 7,395 pCO2: 56,4 mmHg pO2: 98,7 mmHg HCO3: 33,8 mmol/L BE: 8,9 mmol/L Saturação de O2: 96,4% em cateter nasal de O2: 1 L/min.
C
CK MB massa: 1,1 ng/dL (valor normal: 0,00 a 5,2 ng/dL).
D
D Dímero: 1,14 mg/dL (valor normal: 0,00 a 0,50 mg/dL).
E
Peptídeo natriurético tipo B: 331,7 pg/mL (valor normal: 0 a 100 pg/mL).
O índice de vulnerabilidade clínico-funcional IVCF-20 foi reconhecido como um dos quatro melhores instrumentos do mundo capazes de reconhecer o idoso frágil, aplicável em várias situações para classificação do idoso.
Sobre essa ferramenta, assinale a alternativa incorreta.
A
Aborda a ausência de prescrição de medicamentos com eficácia comprovada (medicamento apropriado omitido – MAO).
B
Identificação de fatores que possam comprometer o suporte familiar e / ou social.
C
Avalia a presença de instabilidade postural ou quedas de repetição, a reposição de vitamina B12 poderá reverter o quadro.
D
Uma vantagem para os idosos estratificados com risco de fragilização é não precisar ter o cuidado compartilhado com a equipe especializada.
De acordo com o Clinical Dementia Ranting, assinale a alternativa que corresponde a pontuação obtida pelo Sr. J.T.L.
Tabela 1 – Classificação das categorias avaliadas pelo Clinical Dementia Rating.
Dano | Nenhum (0) | Questionável (0.5) | Leve (1) | Moderado (2) | Grave (3) |
Memória | Sem perda de memória ou perda leve e inconstante. | Esquecimento constante, recordação parcial de eventos. | Perda de memória moderada, mais para eventos recentes, atrapalha as atividades de vida diária. | Perda grave de memória, apenas assunto altamente aprendido é recordado. | Perda de memória grave. Apenas fragmentos são recordados. |
Orientação | Completa orientação. | Completamente orientado com dificuldade leve em relação ao tempo. | Dificuldade moderada com relação ao tempo, orientado em áreas familiares. | Dificuldade grave com relação ao tempo, desorientado quase sempre no espaço. | Apenas orientado em relação a pessoas. |
Julgamento e solução de problemas | Resolve problemas diários, como problemas financeiros; julgamento preservado. | Dificuldade leve para solucionar problemas, similaridades e diferenças. | Dificuldade moderada em lidar com problemas, similaridades e diferenças, julgamento social mantido. | Dificuldade séria em lidar com problemas, similaridades e diferenças, julgamento social danificado. | Incapaz de fazer julgamento ou resolver problemas. |
Relações comunitárias | Função independente no trabalho, compras, grupos sociais. | Leve dificuldade nestas tarefas. | Não é independente nestas atividades, parece normal em uma inspeção casual. | Não há independência fora de casa, parece bem o bastante para ser levado fora de casa. | Não há independência fora de casa, parece doente o bastante para ser levado fora de casa. |
Lar e passatempos | Vida em casa, passatempos e interesses intelectuais bem mantidos. | Vida em casa, passatempos, interesses intelectuais levemente prejudicados. | Prejuízo suave em tarefas em casa, tarefas mais difíceis, passatempo e interesses abandonados. | Apenas tarefas simples são preservadas, interesses muito restritos e pouco mantidos. | Sem função significativa em casa. |
Cuidados pessoais | Complemente capaz de cuidar-se. | Complemente capaz de cuidar-se. | Necessita de ajuda. | Requer assistência ao vestir-se, para higiene. | Muita ajuda para cuidados pessoais, incontinências frequentes. |
A
2.
B
9.
C
18.
D
3.
E
6.
Assinale a alternativa que não corresponde às manifestações da demência nos idosos.
A
agnosia
B
apraxia
C
afasia
D
ataxia
E
perda da memória para fatos recentes
Em 2022, o Task Force on Global Guidelines for Falls in Older Adults publicou algumas recomendações a respeito da prevenção de quedas em idosos. Assinale a alternativa em que consta uma recomendação feita por esse grupo.
A
A despeito da população mundial estar envelhecendo, o risco de quedas está restrito à população frágil dos países emergentes.
B
A suplementação de vitamina D para prevenir quedas deve ser reservado para aqueles com sarcopenia e risco de queda, independentemente de haver deficiência dessa vitamina.
C
Em casas de repouso e ambientes hospitalares, todos os idosos devem ser considerados como de alto risco e uma avaliação padrão abrangente seguida de intervenções multidisciplinares deve ser considerada.
D
Intervenções multidisciplinares (ou seja, uma combinação de intervenções adaptadas ao indivíduo) não têm se mostrado tão eficazes para reduzir a taxa de quedas em idosos residentes na comunidade de alto risco.
E
O processo de identificação e mensuração dos fatores de risco para quedas em vários domínios permite uma abordagem que pode ser aplicado a população em geral.
Considere os seguintes critérios diagnósticos: (1) queixas cognitivas relatadas pelo paciente e/ou informante; (2) relato de declínio cognitivo durante o último ano; (3) alterações na cognição (memória e/ou outros domínios) evidenciado por uma avaliação clínica objetiva quando comparados ao desempenho de outros adultos da mesma idade e nível educacional; (4) sem dificuldade nas atividades de vida diária, funcionamento cognitivo geral preservado. Com base nessas informações, assinale a alternativa em que consta um diagnóstico que corresponda a esses critérios.
A
Doença de Alzheimer
B
Declínio cognitivo subjetivo
C
Demência pelos Corpos de Lewy
D
Comprometimento cognitivo leve
E
Demência fronto‑temporal
São alterações fisiológicas associadas ao envelhecimento, EXCETO:
A
Diminuição da água corporal entre 13% e 15%.
B
Respiração mais diafragmática e abdominal.
C
Diminuição da síntese de albumina (20%), do colesterol e das glicoproteínas.
D
Diminuição da propriocepção articular.
E
Redução da deposição de colágeno na bexiga.
Ano:
2023
Quando for necessário o uso de drogas anti-hipertensivas em pessoas idosas, algumas noções básicas devem ser lembradas, exceto:
A
Lembrar que determinadas drogas anti-hipertensivas demoram de uma a duas semanas para atingir seu efeito máximo, devendo-se evitar modificações do esquema terapêutico, antes do término desse período.
B
Não introduzir nova droga, antes que a dose terapêutica seja atingida, evitando efeitos colaterais.
C
Estimular a medida da PA no domicílio, sempre que possível.
D
Orientar quanto ao uso do medicamento, horário mais conveniente, relação com alimentos, sono, diurese e mecanismos de ação.
E
Antes de aumentar ou modificar a dosagem de um anti-hipertensivo, monitorar a adesão da pessoa ao tratamento (medicamento e não medicamentoso). A principal causa de Hipertensão Arterial resistente é a descontinuidade da prescrição estabelecida.
Nos procedimentos de diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), utilizará como critério prioritário a classificação do Índice de Massa Corporal (IMC), recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), considerando os pontos de corte diferentes daqueles utilizados para adultos. Essa diferença deve-se às alterações fisiológicas nos idosos. Sobre essas alterações, não é correto afirmar:
A
o declínio da altura é observado com o avançar da idade, em decorrência da compressão vertebral, mudanças nos discos intervertebrais, perda do tônus muscular e alterações posturais.
B
O peso pode diminuir com a idade, porém, com variações segundo o sexo. Essa diminuição está relacionada à redução do conteúdo da água corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo feminino.
C
Alterações ósseas em decorrência da osteoporose.
D
Mudança na quantidade e distribuição do tecido adiposo subcutâneo.
E
Redução da massa muscular devida à sua transformação em gordura intramuscular, o que leva à alteração na elasticidade e na capacidade de compressão dos tecidos.
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