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Acerca dos idosos com anemia de etiologia inexplicada, é correto afirmar que
chegaremos ao diagnóstico em mais de 90% dos casos de anemia de etiologia inexplicada do idoso, utilizando-se de extensa investigação.
o diagnóstico é sempre de exclusão.
o tratamento transfusional deverá ser realizado sempre, na anemia de etiologia inexplicada.
o tratamento da anemia de etiologia inexplicada no idoso é feito apenas com medicamentos; não se deve transfundir dados os riscos inerenes ao processo transfusional.
a reposição de testosterona, na anemia de etiologia inexplicada do idoso, é pedra angular no tratamento.
Nos pacientes idosos com constipação intestinal crônica, não é sinal de alarme a
anemia.
constipação intestinal que responde apenas ao uso de medicamentos.
perda de peso de 5 ou mais quilos nos últimos 6 meses.
pesquisa positiva para sangue oculto nas fezes.
mudança do padrão intestinal recente.
Quanto à hipertensão arterial sistêmica no idoso, assinale a alternativa correta.
O controle adequado da hipertensão arterial sistêmica no idoso com doença cardiovascular e risco muito alto é menos efetivo em idosos com menor risco.
A maioria dos idosos são efetivamente diagnosticados e tratados para hipertensão arterial sistêmica, segundo os estudos.
A restrição de sódio e a perda de peso são efetivas no controle da hipertensão do idoso e têm efeitos sinérgicos.
O início da atividade física no idoso não necessita de avaliação pormenorizada.
As metas terapêuticas são consensuais e uniformes no tratamento da hipertensão arterial no idoso.
Em relação aos quadros de vertigem que acometem os idosos, assinale a alternativa incorreta.
A principal medida para tratamento da vertigem paroxística postural benigna deve ser o reposicionamento dos otólitos.
Para a profilaxia de surtos da doença de Ménière, os fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, diabetes e dislipidemia, devem ser controlados.
Há evidências de melhora de sintomas agudos com o uso profilático da betaistina na doença de Ménière.
Em casos de migrânea vestibular aguda, devemos focar no tratamento da tontura, e não da migrânea.
A hipotensão ortostática classicamente é definida pela queda de no mínimo 10% da pressão arterial diastólica ou 20% da pressão arterial sistólica.
Em relação ao tratamento das dislipidemias, assinale a alternativa incorreta.
As diretrizes disponíveis auxiliam o tratamento, quanto à tomada de decisões, mas a individualização do tratamento é importante.
Os fibratos estão indicados no tratamento da hipertrigliceridemia endógena, na falha de tratamento não farmacológico.
A idade cronológica é fator isolado a ser considerado na indicação ou contraindicação da terapêutica.
As mialgias estão entre os principais sintomas colaterais nos idosos que usam estatinas.
A ezetimiba, que age inibindo a proteína NPC1L1 no jejuno, impedindo a absorção de colesterol, pode ser usada individualmente ou em associação às estatinas no tratamento da dislipidemia no idoso.
Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da osteoartrose no paciente geriátrico.
O uso de condroitina e glicosamina está recomendado nos guidelines de tratamento mais reconhecidos, não havendo dúvida quanto à eficácia na forma de terapia adjuvante ao tratamento usual.
O uso de ácido hialurônico intra-articular deve ser amplo e irrestrito, dada sua eficácia comprovada e inequívoca no tratamento da doença articular.
Os opioides devem ser usados com frequência no tratamento, devendo-se optar pelos opioides de maior potência, sempre.
O uso da duloxetina não tem espaço no tratamento da osteoartrose.
A indicação de cirurgia deverá ser individualizada, sendo analisado o estado funcional do paciente, a gravidade da doença e a presença de comorbidades.
Nos quadros de lombalgia no idoso, é incorreto afirmar que
a maioria dos indivíduos idosos poderão apresentar alterações de abaulamento discal ou protrusão sem que seja necessariamente a causa da lombalgia.
os sintomas costumam desaparecer com 4 semanas, na maioria das lombalgias mecânicas, ou radiculopatias.
os exames de laboratório são menos importantes na investigação da lombalgia, exceto em causa de suspeita de doenças sistêmicas.
o uso de calor é mais indicado e apropriado que o uso de frio local na região lombar.
o repouso absoluto no quadro inicial para evitar a piora clínica deve ser recomendado.
Quanto à prevenção de quedas e suas consequências nos idosos, assinale a alternativa incorreta.
O uso de protetores pélvicos se faz importante nos idosos que vivem em comunidade, sendo efetivo na prevenção de fraturas de fêmur ou quadril.
O meio ambiente perigoso para os idoso pode estar implicado entre 30 e 50% dos eventos de queda nessa faixa etária.
Na adaptação ambiental, a terapia ocupacional tem importante participação.
Um instrumento de apoio à marcha mal utilizado pode acarretar aumento do risco de queda, por isso um terapeuta ocupacional poderá ser consultado.
A retirada gradual ou o ajuste de psicotrópicos como medida isolada tem diminuído a taxa de quedas.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 88 anos, portador de hipertensão arterial, desenvolve insuficiência cardíaca com episódios de hipotensão. É internado e recebe alta após seis dias compensado. Um dia depois, começa a apresentar dor em cólica no flanco esquerdo e diarreia sanguinolenta. O exame do abdome mostra dor à palpação profunda no hipocôndrio e flanco esquerdos. Não tem febre, sinais de irritação peritoneal ou distensão abdominal. O hemograma mostra anemia leve, com leucograma normal. |
Nesse caso, qual é a causa mais provável?
Colite isquêmica.
Colite infecciosa.
Doença diverticular.
Colite pseudomembranosa.
Homem de 72 anos, professor universitário aposentado, é atendido na Unidade Básica de Saúde. Na Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) foram obtidos os seguintes resultados:
Domínio da AGA | RESULTADO |
Mini-exame do estado mental | 12 pontos |
Fluência verbal de 1 minuto | 8 animais |
Escala de Depressão Geriátrica | 9 pontos |
teste do Timed Up & go | 8 segundos |
Avaliação do Índice de Katz | se levanta sozinho, é continente, faz higiene pessoal; toma banho, se este e se alimenta sozinho |
Avaliação da Escala de Lawton-Brody | não consegue: usar o telefone, ir a lugar distantes, fazer compras, arrumar a casa, tomar seus medicamentos, cuidar de suas finanças. |
Índice de Massa Corporal | 24 kg/m2 |
Assinale a alternativa que apresenta, segundo a AGA, o que este paciente apresenta.
Screening positivo déficit cognitivo e para depressão
Risco de queda e screening positivo para déficit cognitivo
Risco de queda e dependência para atividades instrumentais vida diária
Dependência para atividades instrumentais e básicas de vida diária
Dependência para atividades básicas de vida diária e risco para desnutrição