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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Paciente de 75 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais, devido à doença de Alzheimer. Está em uso de Galantamina ER 24mg MID, Memantina 10mg BID, Olanzapina 5mg MID e Escitalopram 15mg MID. Após dois episódios recentes de pré-síncopes, o paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma cujo fragmento está abaixo:
Fonte: https://www.wikiwand.com/pt/. Acesso em 09 de abril de 2022.
Assinale a opção que apresenta o correto do diagnóstico do eletrocardiograma e a medicação relacionada ao desenvolvimento da arritmia.
A
Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz tipo 1 – Olanzapina.
B
Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz tipo 2 – Olanzapina.
C
Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz tipo 1 – Galantamina ER.
D
Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz tipo 2 – Galantamina ER.
Paciente de 81 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro recente de fratura osteoporótica de fêmur. Além disso, apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Atualmente está em uso de Hidroclorotiazida 25mg MID, Olmesartana 40mg MID, Metformina 850mg TID, Glicazida MR 60mg BID, Pioglitazona 45mg MID e Pitavastatina 2mg MID. Assinale a opção que contém o medicamento que deve ser suspenso devido ao quadro de fratura osteoporótica.
A
Pioglitazona.
B
Glicazida MR.
C
Pitavastatina.
D
Hidroclorotiazida.
Paciente de 73 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária devido ao quadro de instabilidade postural. Relata que não consegue mais levantar e carregar um saco de arroz de 5Kg, não está conseguindo subir uma rampa de 10 degraus que existe em sua casa, necessita de apoiar as mãos nas cadeiras para conseguir se levantar e apresentou quatro quedas nos últimos 12 meses. Foi submetido a avaliação da preensão palmar com o resultado de 24KgF. O índice de massa corporal é de 24Kg/m2. Nega perda ponderal nos últimos 6 meses. Exames laboratoriais recentes sem anormalidades. A conduta correta a ser adotada no caso clínico acima descrito é prescrever:
A
150 minutos/semana de atividade física aeróbica.
B
5 gramas/dia de gel de propionato de testosterona 1%.
C
Creatina na dose diária de 0,07 gramas/Kg de peso corporal.
D
Ajuste na ingesta diária de proteína para 1,5g/Kg de peso corporal.
Paciente de 84 anos, sexo feminino, dependente completo para atividades de vida diária básicas e instrumentais devido a quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) classificada como GOLD IV e grupo D. Histórico de quatro exacerbações infecciosas da DPOC nos últimos 12 meses, com necessidade de duas internações hospitalares, sendo que na última internação foi submetido a internação em terapia intensiva e intubação orotraqueal e recebeu alta hospitalar após 52 dias de hospitalização com traqueostomia e gastrostomia, múltiplas feridas por pressão e fricção, tetraparesia do paciente crítico, desnutrição, em delirium hipoativo e com necessidade de oxigênio suplementar por meio da traqueostomia. Após três semanas da alta hospitalar, evoluiu com insuficiência respiratória, sendo admitido novamente em terapia intensiva e reconectado à ventilação mecânica. Evoluiu com sepse com choque distributivo associado, sendo submetido a punção de acesso central, monitorização invasiva da pressão arterial e administração de aminas e antibióticos de largo espectro. A partir do segundo dia em terapia intensiva evoluiu com piora da função renal, sendo optado por terapia de substituição renal no quarto dia de internação. No sexto dia de internação hospitalar apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR), sendo submetido a manobras de ressuscitação por 20 minutos. No sétimo dia de internação, apresentava-se inconsciente desde a intercorrência do dia anterior, quando apresentou nova PCR, sendo constatado o óbito após 45 minutos de manobras de ressuscitação. De acordo com o princípio da bioética que o caso clínico se refere:
A
Eutanásia.
B
Distanásia.
C
Mistanásia.
D
Ortotanásia.
Assinale a alternativa que apresenta situações que ocorrem no paciente idoso.
A
Elasticidade arterial reduzida, pós-carga e précarga elevadas
B
Elasticidade arterial reduzida, pós-carga elevada, pré-carga reduzida, atividade adrenérgica aumentada
C
Elasticidade arterial aumentada, pós-carga elevada, pré-carga reduzida, atividade adrenérgica aumentada
D
Elasticidade arterial reduzida, pós-carga elevada, pré-carga diminuída, atividade adrenérgica diminuída
Para mulher de 89 anos com diabetes mellitus há 15 anos, demência vascular e totalmente dependente para as atividades de vida diária assinale a alternativa que apresenta qual a meta para manter a hemoglobina glicada.
A
Entre 5 – 5,9%
B
Entre 6 – 6,9%
C
Entre 7 – 7,9%
D
Entre 8 – 8,9%
E
Entre 9 – 9,9%
Sobre a prevenção da evolução da Doença de Alzheimer (DA) assinale a alternativa correta:
A
O consumo de peixes ricos em Ômega 3 parecem reduzir em cerca de 10% o risco para DA
B
O nível elevado de colesterol é fator de risco para perda cognitiva
C
Embora o controle da Hipertensão seja benéfico do ponto de vista cardiovascular, não parece interferir nas perdas cognitivas dos pacientes
D
Os anticolinérgicos são drogas bastante seguras, mas só devem ser usadas em casos graves da DA
E
Dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos, com agitação e insônia são caracterizam a forma grave da DA
Mulher de 65 anos apresenta dor súbita e forte intensidade em coluna torácica. Ela toma regularmente carbonato de cálcio 1.500 mg/d e vitamina D 2.000 UI/d. Faz uso intermitente de prednisona 5 a 10 mg/d por asma crônica há 30 anos. Realizada densitometria óssea com resultado para coluna lombar de menos 3,1 desvio padrão abaixo de um adulto jovem e Raio-X de coluna que mostra fratura por desabamento de T8. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
A
Orientar regime de exercício com impacto
B
Iniciar alendronato sódico
C
Aumentar a dose de carbonato de cálcio para 2.000 mg/d e vitamina D para 50.000 UI/semana
D
Iniciar raloxifeno
E
Iniciar terapia de reposição hormonal
Assinale a correlação correta entre os sintomas BPSD e as possíveis abordagens terapêuticas.
A
Psicose – uso de neurolépticos, escitalopram, trazodona, duloxetina e inibidores da acetilcolinesterase.
B
Apatia – musicoterapia, inibidores da acetilcolinesterase e metilfenidato.
C
Desinibição – antidepressivos, trazodona, valproato, melatonina, inibidores da acetilcolinesterase e metilfenidato.
D
Insônia – terapia luminosa, trazodona e donepezila.
E
Perambulação – antipsicóticos, antidepressivos e ansiolíticos.
Considerando a depressão no idoso, marque a alternativa correta.
A
O tratamento psicoterápico tem eficácia na depressão do idoso.
B
A psicoterapia com melhor nível de evidência é a terapia analítica.
C
Como regra geral, quanto menos grave é o quadro depressivo, maior é a indicação da terapia farmacológica.
D
A eletroconvulsoterapia não tem espaço no tratamento da depressão no idoso devido aos riscos inerentes ao procedimento.
E
A eletroconvulsoterapia é um dos poucos tratamentos que tem sido considerado menos efetivo nos mais velhos quando comparados aos pacientes jovens.
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