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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Uma mulher de 81 anos de idade, hipertensa, diabética, dislipidêmica e com disfunção temporomandibular, em uso de enalapril, hidroclorotiazida, metformina, atorvastatina e, recentemente, duloxetina, por queixa de choro fácil e pouca vontade de realizar as atividades, com o alto cuidado piorando aos poucos, foi ao serviço de emergência com quadro de importante dificuldade de abertura da boca há dois dias, associado à forte dor local, sem outros achados associados e negando ativamente outros sintomas. Ao exame físico: lúcida; pouco colaborativa com o exame físico; abertura da boca limitada, com crepitação de região de ATM; FC de 67 bpm; FR de 17 ipm, tax. 36,1⁰; e MV presente, bilateralmente, sem ruídos adventícios.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada no momento.
A
suspender a duloxetina, por causa do efeito colateral da droga
B
realizar antibioticoterapia, por quadro de trismo relacionado a abcesso amigdaliano
C
convocar a equipe de bucomaxiloface, por luxação de ATM
D
convocar equipe de otorrinolaringologia para drenagem do abcesso amigdaliano
E
convocar equipe de psiquiatria por transtorno conversivo relacionado a quadro depressivo em idoso
As técnicas de abordagem e o manejo dos pacientes com sintomas físicos sem explicação médica são fundamentados no método clínico centrado na pessoa. Quanto ao assunto, é correto afirmar:
A
Na somatização mais grave, o usuário deve ser referenciado para um especialista em saúde mental.
B
Exames complementares são desnecessários.
C
É aconselhável sempre pedir exames para provar ao paciente que ele não tem nada.
D
Explicar para o usuário de forma objetiva que o seu sintoma é fruto de estar tentando fugir de algum conflito psíquico.
E
A habilidade de comunicação e a utilização do método clínico centrado na pessoa podem facilitar a resolução dos casos.
Quanto às alterações do envelhecimento cardiovascular, analise as assertivas a seguir:
I. O endotélio lesado continua a produzir fatores constritores como a endotelina em detrimento da produção de prostaglandina.
II. O aumento da resistência vascular pode ser relacionado com a menor vasodilatação promovida pelos receptores beta-adrenérgicos associada ao sistema constritor alfa.
III. A taxa de recaptação do cálcio pelo retículo sarcoplasmático está aumentado no miócito senescente.
IV. Há redução da sensibilidade dos barorreceptores, com predisposição à hipotensão ortostática.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas IV.
C
Apenas I e III.
D
Apenas III e IV.
E
Apenas I, II e IV.
Comparece no ambulatório para atendimento uma pessoa idosa de 78 anos com queixa há algumas semanas (a paciente não sabe precisar) de tontura, sonolência diurna, constipação intestinal e boca seca. Iniciou tratamento para transtorno depressivo há cerca de três meses pelo médico da UBS do bairro. Dentre as medicações abaixo, qual pode estar causando todos esses sintomas?
A
Fluoxetina.
B
Citalopram.
C
Bupropiona.
D
Venlafaxina.
E
Amitriptilina.
Assinale a alternativa que caracteriza a sarcopenia:
A
Diminuição no número de neurônio motor, diminuição da massa, maior perda de fibras de contração rápida em relação às de resistência.
B
Diminuição no número de neurônio motor, diminuição da força muscular, maior perda de fibras de contração rápida em relação às de resistência.
C
Não há alteração no número de neurônio motor, diminuição da massa e força muscular, maior perda de fibras de resistência em relação às de contração rápida.
D
Diminuição no número de neurônio motor, diminuição da massa e força muscular, maior perda de fibras de contração rápida em relação às de resistência.
E
Não há alteração no número de neurônio motor, diminuição da massa muscular, maior perda de fibras de resistência em relação às fibras de contração rápida.
Assinale a alternativa correta em relação às desordens minerais e ósseas decorrentes da doença renal crônica (DRC).
A
Em pacientes com DRC, estágios 3 a 5, associado à elevação dos níveis de paratormônio, há indicação de paratiroidectomia.
B
A biópsia óssea é um procedimento que não traz informações adicionais a pacientes com DRC.
C
Em pacientes com DRC, estágio 3, com paratormônio na faixa normal e diagnóstico de osteoporose, o tratamento deve utilizar somente drogas anabolizantes.
D
Em pacientes com DRC, estágios 3 a 5, com os níveis de 25 OH Vitamina D, insuficientes ou deficientes, o tratamento deve seguir as mesmas estratégias da população em geral.
E
Em paciente com DRC, estágios 3 a 5, as medidas de PTH sérico ou fosfatase alcalina óssea não predizem o turnover ósseo.
Uma mulher de 74 anos deu entrada no pronto-socorro com história de 3 dias de cefaleia, bem como cegueira súbita no olho direito há algumas horas. Ao exame físico, observou-se que a artéria temporal direita estava espessada. Os estudos laboratoriais revelaram uma taxa de hemossedimentação de 42 mm por hora (valor de referência < 42 mm por hora) e um nível de proteína C reativa de 169 mg por litro (intervalo de referência, 0 a 5 mg por litro). Assinale a alternativa correta quanto ao procedimento diagnóstico e tratamento desse quadro.
A
Biópsia da artéria temporal direita, prednisona 60 mg diárias, via oral, por até 4 semanas.
B
Tomografia computadorizada de crânio, sem contraste, dipirona 1 g por via endovenosa à cada 4 horas.
C
Tomografia computadorizada dos seios da face, com contraste, amoxacilina 500 mg por via oral à cada 8 horas durante 7 dias.
D
Tomografia computadorizada de crânio, com contraste, prednisona 5 mg, via oral, por 10 dias.
E
Biópsia da artéria temporal direita, prednisona 10 mg via oral, por 15 dias.
Assinale a alternativa que relata de forma correta a necessidade de triagem para câncer de pulmão, de acordo com a United States Preventive Services Task Force (USPSTF).
A
Adultos com idade entre 30 e 50 anos, história de tabagismo de 20 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 10 anos, por meio de uma tomografia computadorizada de tórax de baixa radiação, nível de recomendação A.
B
Adultos com idade entre 50 e 80 anos, história de tabagismo de 10 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 30 anos, por meio de uma tomografia computadorizada de tórax de baixa radiação, nível de recomendação B.
C
Adultos com idade entre 50 e 80 anos, história de tabagismo de 20 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 15 anos por meio de uma radiografia de tórax, nível de recomendação B.
D
Adultos com idade entre 30 e 50 anos, história de tabagismo de 10 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 30 anos por meio de uma radiografia de tórax, nível de recomendação A.
E
Adultos com idade entre 50 e 80 anos, história de tabagismo de 20 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 15 anos, por meio de uma tomografia computadorizada de tórax de baixa radiação, nível de recomendação B.
Leia o caso clínico a seguir
Homem, de 78 anos, hipertenso, com capacidade cognitiva prévia normal, apresenta comportamento anormal ha 15 dias, com apatia, deficiência de memória, desorientaçao, dificuldade para vestir-se sozinho e desequilibrio. Relata envolvimento em acidente automobilistico ha três meses. Na ocasiao, a tomografia de cranio foi normal. |
Nesse caso, qual é o diagnóstico?
A
Síndrome demencial vascular
B
Hidrocefalia de pressão normal.
C
Delirium sobreposto à demência.
D
Hematoma subdural crônico.
Paciente de 74 anos, sexo masculino, dependente completo para as atividades de vida diária instrumentais e semi-dependente para as atividades básicas devido ao quadro de Doença de Alzheimer. Há um ano desenvolveu epilepsia sendo necessária a prescrição de anticonvulsivante. Atualmente em uso de Rivastigmina 6mg BID, Memantina 20mg MID e Fenobarbital 100mg MID. Familiares levaram a paciente ao geriatra assistente devido ao quadro de hipersonia.
A conduta para resolução do quadro clínico descrito é substituir:
A
Fenobarbital por Fenitoína.
B
Fenobarbital por Lamotrigina.
C
Rivastigmina por Metilfenidato.
D
Rivastigmina por Galantamina ER.
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