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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Em relação à prescrição de anlodipino, assinale a alternativa correta.
A
Diminuir a dose para 2,5 mg/d, mantém seu efeito nefroprotetor e diminui a hipotensão ortostática.
B
Deve ser mantida, pois não é o medicamento que está levando a hipotensão ortostática.
C
Pelo seu efeito protetor cardíaco, a dose de anlodipino deve ser mantida.
D
Deve ser suspensa, não tem ação protetora cardíaca e renal e deve diminuir a hipotensão ortostática.
E
A dose do anlodipino deve ser diminuída para que haja melhora da hipotensão ortostática.
Em relação à prescrição de espironolactona, assinale a alternativa correta.
A
Deve ter sua dose aumentada para 50 mg, é um hipotensor fraco e não leva a hipotensão ortostática.
B
Pela proteção renal, a espironolactona deve ter sua dose mantida.
C
Deve ser suspensa, não tem qualquer benefício para o Sr. JRM.
D
Deve ter sua dose diminuída, reduzindo o risco de quedas pela hipotensão ortostática.
E
Em função dos exames do Sr. JRM, a dose deve ser mantida pela proteção cardíaca.
Diante do exposto, foi feita a hipótese diagnóstica de uma demência por corpos de Lewy. Assinale a alternativa que cita a manifestação clínica que está fortemente associada a esse diagnóstico.
A
A faixa etária de início da demência está associada a Demência pelos corpos de Lewy.
B
Sr. JRM tem necessidade de altas doses de neuroléptico para controle comportamental.
C
Declínio cognitivo de início insidioso e piora progressiva.
D
Risco elevado para doença aterosclerótica.
E
Parkinsonismo tendo início próximo ao início do declínio cognitivo.
Assinale a alternativa na qual encontramos a condição clínica que mais desfavorece o diagnóstico de demência na doença de Alzheimer.
A
Risco elevado para doença aterosclerótica.
B
Uso de diversos psicotrópicos para controle das alterações comportamentais.
C
Parkinsonismo tendo início próximo a início do declínio cognitivo.
D
O início insidioso e a piora progressiva.
E
A dificuldade para dormir, o que o faz fazer uso de muitos psicotrópicos.
O Sr. JRM é elegível a cuidados paliativos? Assinale a alternativa correta.
A
Não, a despeito de ser portador de muitas doenças, todas elas são passíveis de tratamentos que podem alterar o curso da doença melhorando sua morbimortalidade.
B
Sim, trata-se de um paciente grave, usuário de muitos medicamentos interagindo entre si e com potencial risco de iatrogenia. Deve-se considerar uma condição de falha terapêutica.
C
Não, pois ele não está em processo ativo de morte.
D
Sim, ele é portador de doença crônica, degenerativa e potencialmente letal, entretanto, ainda há procedimentos a serem realizados que podem melhorar sua qualidade de vida.
E
Sim, pois é portador de doença crônica, degenerativa e potencialmente letal, contra a qual não há mais tratamento que possa ser instituído.
Assinale a alternativa correta quanto ao uso da pioglitazona.
A
Diminui o risco de descompensação cardíaca em pacientes portadores de insuficiência cardíaca.
B
Não devem ser indicados a pacientes com insuficiência renal.
C
Não tem relação com risco de neoplasias.
D
Deve ser prescrita com cuidado devido ao risco de hipoglicemia.
E
Aumenta risco de fratura óssea.
Com relação à prescrição de gliclazida, assinale a alternativa correta.
A
Há risco de hipoglicemia.
B
Pode ser administrada a pacientes com doença renal crônica em estágio 4 e 5.
C
Os pacientes que mais se beneficiam de sua prescrição são aqueles com declínio cognitivo.
D
Auxilia na perda de peso.
E
Deve ser preterida em relação às sulfonilureias de vida média mais longa.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 85 anos, com funçao cognitiva previa normal, e atendido no pronto-socorro com história de que ha 48 horas apresentava inversao do padrao do sono, alteraçoes da funçao mental com periodos de agitaçao psicomotora alternando-se com letargia. Ao exame, apresentava-se agitado, desorientado no tempo e no espaço, falando coisas desconexas e sem conseguir focar a atençao para que o medico realizasse a anamnese. |
Das alteraçoes apresentadas pelo idoso, as essenciais para o diagnóstico do delirium sao:
A
inversao do padrao do sono e fala desconexa.
B
alteraçao da atençao e flutuaçoes no nivel de consciência.
C
flutuaçoes no nivel de consciência e agitaçao psicomotora.
D
agitaçao psicomotora e inversao do padrao do sono.
Ano:
2022
Banca:
Objetiva Concursos
Idoso, 68 anos, comparece em consulta médica referindo perda de peso de 8kg em 6 meses, associada à diminuição do apetite, epigastralgia, fraqueza. Sem outras queixas. Sinais vitais normais. Com relação à perda de peso involuntária (PPI), assinalar a alternativa CORRETA:
A
O valor percentual ou absoluto de perda ponderal que define a PPI é estabelecido como perda de peso corporal maior que 10% em um período de tempo de 6 a 12 meses.
B
O diagnóstico de doença psiquiátrica como causa de PPI não é mais de exclusão. Firmado o diagnóstico psiquiátrico, exames subsidiários são desnecessários.
C
Alguns fatores podem guiar a intensidade da investigação, por serem preditivos de doença orgânica, como idade avançada (> 50 anos), fumo, presença de sintomas sugestivos de envolvimento de órgão específico, anemia, entre outros.
D
Na anamnese, um dado importante é a presença ou não de anorexia. Apetite reduzido pode estar associado a doenças como câncer, diabetes melito, hipertireoidismo, entre outras.
Médico de família e comunidade realiza visita domiciliar a paciente de 86 anos, sexo feminino. A paciente vive com a filha, Dona Júlia, de 66 anos, e a bisneta Sofia, de 17 anos. Sofia estuda em horário integral e faz cursinho pré-vestibular a noite. Dona Júlia cuida das tarefas domésticas e dedica-se “24 horas” aos cuidados da mãe. A paciente está acamada há 10 anos devido queda da própria altura e fratura de fêmur. O nível de consciência alterna lucidez com períodos de confusão. É acompanhada devido doença de Parkinson, síndrome demencial, catarata, diabetes melitus. Necessita de ajuda para alimentar-se e para higiene. A dieta é pastosa (dificuldade para ingerir sólidos), recebe cinco refeições ao dia e o apetite é preservado. Não possui controle de esfíncteres necessitando uso de fraldas. Faz uso de levodopa\ benserazida, glicazida, carbonato de cálcio, alendronato, risperidona.
Indicador | Situação | Escore de risco e vulnerabilidade: | Pontuação obtida: |
Idade | 75 a 84 anos >85 anos | 1 2 | |
Multimorbidade | N° de comorbidades ( >= 5) Descompensação clínica | 2 5 | |
Polifarmácia | N° de medicamentos ( >= 5) | 2 | |
Funcionalidade | AVDs instrumentais AVDs Básicas e Instrumentais | 1 2 | |
Mobilidade | Dificuldade de marcha Risco de queda Acamado | 1 2 3 | |
Suporte familiar | Disfunção familiar Sobrecarga do cuidador | 1 1 | |
Fragilidade | Sindrome demencial, depressão, Parkinson, neoplasia, sarcopenia, desnutrição, disfagia, incontinência, Paralisia cerebral | 2 ( cada) | |
Cuidados Paliativos | PPS 90 A 100 PPS 60 A 80 PPS 30 A 50 PPS < 20 | 2 5 8 10 | |
TOTAL | X | X |
Utilizando a escala de risco e vulnerabilidade para atenção domiciliar, responda: qual pontuação obtida, a classificação da paciente e o planejamento para a periodicidade de visitas domiciliares?
A
Muito alto risco e as visitas devem ser mensais.
B
Alto risco e as visitas devem ser a cada 2 meses.
C
Alto risco e as visitas devem ser a cada 3 a 4 meses.
D
Não é possível classificar o risco, pois são necessários exames complementares.
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