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Questões de Concurso sobre Geriatria
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O processo de envelhecimento (senescência) do sistema respiratório é caracterizado pela perda progressiva da reserva respiratória, tornando o idoso mais vulnerável à insuficiência respiratória durante estados de alta demanda, como insuficiência cardíaca e pneumonias. Assinale a alternativa que contém a alteração correta do envelhecimento do sistema respiratório:
A
Capacidade pulmonar total diminuída.
B
Diminuição do espaço morto.
C
Aumento da complacência da parede torácica.
D
Volume residual diminuído.
E
Volume expiratório forçado no primeiro segundo diminuído.
Diabetes Mellitus (DM) é uma doença comum no idoso, chegando a prevalências superiores a 20%. Peculiaridades associadas ao envelhecimento tornam o diagnóstico, as escolhas terapêuticas e os alvos de tratamento um desafio na prática clínica. Sobre o DM tipo 2 no idoso, podemos afirmar:
A
Estratégias não-farmacológicas intensivas, como exercícios físicos, readequação alimentar e perda de peso, apesar de muito bem estabelecidas para a prevenção e tratamento do DM em adultos, devem ser evitadas em idosos.
B
O diagnóstico do DM se modifica com a idade do paciente, sendo o ponto de corte de hemoglobina glicada (HbA1c) de 8% entre octagenários.
C
A apresentação do DM tipo 2 em idosos é frequentemente sintomática, em parte pela redução das reservas funcionais orgânicas e maior vulnerabilidade.
D
O tratamento do DM tipo 2 em idosos com agentes hipoglicemiantes orais é preferencial à insulina, sendo a associação entre metformina e glibenclamida a mais indicada como escolha inicial por atuar tanto sobre a resistência à insulina como na liberação do hormônio pelas células beta do pâncreas.
E
É consenso entre diversas entidades de referência ao tratamento do DM tipo 2 que a idade por si só não deve ser considerada um limitador do tratamento e de seus alvos em idosos.
Homem de 81 anos é levado à consulta, pois caiu diversas vezes nos últimos 6 meses. Durante a avaliação, observaram-se os seguintes dados: peso de 60 kg, circunferência de panturrilha de 29 cm, força de preensão manual de 20 kg e teste de caminhada de 4 metros em 8 segundos.
Assinale a alternativa que apresenta qual é o diagnóstico mais provável para o paciente em questão e o aporte proteico adequado.
A
Síndrome da fragilidade, ingestão de 60g de proteína/dia
B
Sarcopenia, ingestão de 60g de proteína/dia
C
Síndrome da fragilidade, ingestão de 90g de proteína/dia
D
Sarcopenia, ingestão de 90g de proteína/dia
E
Sarcopenia, ingestão de 115g de proteína/dia
Analise as afirmativas abaixo sobre as alterações fisiológicas do envelhecimento e informe verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Com o processo de envelhecimento há uma redução do número e volume das fibras, especialmente as do tipo 1, resultando em redução da força muscular.
( ) Devido à aterosclerose, ocorre redução da elasticidade das artérias e, por conseguinte, aumento da impedância do fluxo sanguíneo durante a sístole.
( ) A fração de ejeção ventricular esquerda não está alterada, no repouso, em idosos saudáveis, todavia há piora do enchimento ventricular com maior compensação da sístole atrial.
( ) Observa-se com o aumento da elasticidade pulmonar, o aumento da elasticidade da parede torácica e redução da rigidez da estrutura pulmonar interna.
A
(V); (F); (F); (V).
B
(F); (V); (V); (F).
C
(V); (V); (F); (F).
D
(F); (F); (V); (V).
As doses alvo diárias das medicações para tratamento efetivo de Demência da Doença de Alzheimer em fase moderada são:
A
Donepezil 10 mg, rivastigmina 12 mg, galantamina 16 mg
B
Rivastigmina 6 mg, galantamina 16 mg, memantina 10 mg
C
Donepezil 5 mg, galantamina 24 mg, memantina 5 mg
D
Donepezil 10 mg, rivastigmina 6 mg, memantina 10 mg
E
Galantamina 16 mg, rivastigmina 6 mg, donepezil 5 mg
HGP, masculino, 80 anos, portador de doença de Alzheimer, pontuando 7D na escala de Reisberg Functional Assessment Staging (FAST Scale). Há 3 dias iniciou com agitação psicomotora e alteração do ciclo sono-vigília. Foi colhida uma cultura de urina que cresceu E.coli, mais de 1.000.000 UFC/mL, multi-sensível. Não tem outras alterações clínicas como dor no baixo ventre, disúria, febre ou instabilidade hemodinâmica. Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada.
A
Deve-se iniciar ciprofloxacino 500 mg VO 12/12h, independentemente da sintomatologia clínica.
B
O antibiótico de escolha é ceftriaxone, 1 g EV 12/12h, em seguida deve-se prescrever macrodantina 100 mg/d como profilaxia, independentemente da manifestação clínica.
C
Como delirium pode ser a única manifestação clínica de uma infecção urinária, deve-se iniciar piperacilina-tazobactam na dose de 4,5 g EV 8/8h, no caso de a função renal estar normal.
D
Pela ausência de sintomas urinários e de infecção sistêmica, deve-se procurar outras causas para as alterações psico-comportamentais antes de se indicar antibioticoterapia a esse paciente.
E
Deve-se iniciar fenazopiridina na dose de 200 mg a cada 8 horas, juntamente às refeições, por tempo indeterminado.
Assinale a alternativa que associa de forma correta o genótipo da ApoE com sua respectiva característica.
A
A isoforma ApoE ε2 tem uma prevalência mundial de 8% e é a que tem menor associação à doença de Alzheimer.
B
A isoforma ApoE ε3 é a mais rara, prevalência mundial de 8%, e a que mais se associa à doença de Alzheimer.
C
A isoforma ApoE ε4 é a mais frequente, prevalência mundial de 78%, e a que menos se associa à doença de Alzheimer.
D
A isoforma ApoE ε2 tem uma prevalência mundial de 14%, e tem uma elevada associação com doença de Alzheimer.
E
A isoforma ApoE ε3 é a mais frequente, 78%, e está altamente associada à doença de Alzheimer.
O gráfico a seguir representa as principais causas de morte, por 100000 habitantes, nos Estados Unidos no período de 1960 a 2010.
Assinale a alternativa que interpreta de forma correta o gráfico.
A
O envelhecimento populacional, naturalmente, trouxe uma diminuição na mortalidade por doenças isquêmicas cardíacas e cerebrais.
B
A taxa de mortalidade por doenças isquêmicas cardíacas e cerebrais vem diminuindo, em função do aumento da longevidade.
C
A taxa de mortalidade das doenças degenerativas do sistema nervoso central, em breve, passará a cair em função de novos tratamentos recém-desenvolvidos.
D
Há uma evidente tendência de, em breve, as doenças degenerativas dos sistema nervoso central ultrapassarem a taxa de mortalidade das doenças isquêmicas cardíaca e cerebral.
E
A mortalidade por câncer permanece inalterada porque sua incidência independe do envelhecimento populacional.
Mulher de 25 anos de idade retorna para uma consulta de acompanhamento cerca de um mês após o tratamento oral de gonorreia urogenital com cefixima e azitromicina. Ela não apresenta sintomas nessa consulta.
Nesse momento, a recomendação correta é:
A
repetir o teste de amplificação de ácido nucleico (PCR) na urina.
B
indicar exame de urina com coloração de Gram e cultura.
C
prescrever outro curso de cefixima e azitromicina.
D
prescrever ceftriaxona intramuscular.
E
não há necessidade de exames ou de tratamento adicional.
Mulher de 45 anos com antecedentes de esclerodermia, tireoidite autoimune e artrite reumatoide é atendida com quadro de lesões em couro cabeludo. A paciente notou duas áreas com perda completa de cabelo no lado direito do couro cabeludo, que eram pequenas inicialmente, mas cresceram gradualmente nos 10 dias anteriores à consulta. A paciente relata uma sensação “espinhosa” nas áreas de queda de cabelo. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; áreas de alopecia de 5 cm x 3 cm no couro cabeludo parietal direito e área de 3 cm x 1,5 cm em região occipital; a área central das manchas de alopecia tem cabelos escassos e folículos capilares visíveis; cabelos ralos são notados na periferia das placas de alopecia.
A principal hipótese diagnóstica é
A
tricotilomania.
B
sífilis secundária.
C
Tinea capitis.
D
alopecia por tração.
E
alopecia areata.
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