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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Mulher de 77 anos, refere cansaço fácil e sensação de queimação e choque nos pés nos últimos meses. Antecedente pessoal: Gastrite atrófica. Exames: Hemograma: Hemoglobina: 10,4g/dL; Hematócrito 30,3%; Volume Corpuscular Médio 110fl; Leucócitos 8600/mm3; Plaquetas 229 x 10³/mm3; TSH 3.0. Assinale a alternativa que apresenta qual o diagnóstico mais provável
A
Deficiência de ferro
B
Mielodisplasia
C
Anemia de Doença Crônica
D
Leucemia Mileóide Aguda
E
Deficiência de Vitamina B12
Em exame físico de rotina de homem de 84 anos, são observados os achados descritos nas alternativas abaixo. Assinale a alternativa que sugere corretamente a patologia destes achados e que necessita investigação.
A
Veias varicosas na parte ventral da língua
B
Acentuação das estrias longitudinais das unhas e perda do brilho
C
Frequência respiratória de 32 incursões respiratórias por minuto
D
Quarta bulha cardíaca
E
Mucosa oral fina e lisa
Considerando-se os fármacos com efeitos adversos em pessoas com risco de queda, assinale a alternativa incorreta no que diz respeito à associação entre o uso de fármaco e a principal consequência do risco de queda.
A
Benzodiazepínicos - ação sedativa com redução da sensibilidade e redução do equilíbrio.
B
Neurolétpicos - alargamento do intervalo QT.
C
Anti-histamínicos de primeira geração-ação sedante com redução da sensibilidade.
D
Vasodilatadores hipotensores - risco de hipotensão postural persistente.
E
Opiáceos de ação prolongada em indivíduos com alto risco de queda - risco de sonolência, hipotensão postural ou tonturas.
. Quanto aos critérios de fragilidade, segundo Fried e cols (2001), qual é a afirmativa correta?
A
Perda de 5 % do peso corporal ou 4,5 kg no último ano faz parte dos critérios.
B
Não se considera gasto energético na avaliação.
C
A circunferência da panturrilha é menor que 31 cm, dentro do critério de força muscular.
D
O paciente pode ser classificado como robusto, pré-frágil, frágil e superfrágil.
E
Redução da velocidade da marcha abaixo do percentil 10 da população, definido por teste de caminhada de 4,6 metros, corrigido por gênero e IMC.
Quanto ao tratamento da síndrome de fragilidade, assinale a alternativa correta.
A
O conteúdo proteico da dieta, no tratamento da síndrome de fragilidade, não difere da população adulta geral.
B
A dieta do mediterrâneo diminui o risco de aparecimento da síndrome de fragilidade.
C
A prática de atividade física não é preponderante no manejo da síndrome.
D
Estão indicadas as suplementações hormonais como testosterona, dehidroepiandosterona e hormônio do crescimento.
E
A reversão da síndrome pode ser avaliada por critérios objetivos e universalmente aceitos como força e massa muscular.
Nos quadros de paralisia supranuclear progressiva, não é fundamento do diagnóstico
A
disfunção da motricidade ocular extrínseca.
B
instabilidade postural.
C
acinesia.
D
disfunção cognitiva.
E
sinal do beija-flor e sinal do Mickey Mouse nas imagens de ressonância nuclear magnética cerebral.
No tratamento da constipação intestinal, no idoso, está incorreta a seguinte correlação entre substância e mecanismos de ação indicada em:
A
lactulose – aumento do volume de água na luz intestinal.
B
psyllium – aumento do volume das fezes e estímulo à peristalse.
C
óleo mineral – amolecimento do volume fecal e aumento da peristalse.
D
prucalopride – aumento da peristalse intestinal.
E
fosfoenema – distensão retal e amolecimento do volume fecal.
Quanto ao quadro de delirium no paciente idoso, assinale a alternativa correta.
A
O delirium é fator de risco potencial para o prognóstico, estando associado a maior tempo de internação, institucionalização, mas não a maior risco de morte.
B
Na maioria dos casos, o delirium tem como causa fator único.
C
O tratamento farmacológico dispõe como primeira opção do uso de antipsicóticos típicos, antipsicóticos atípicos e de benzodiazepínicos.
D
Delirium pode ser causado por uso de fármacos, alterações eletrolíticas, abstinência de medicações, infecções, alterações metabólicas e miocárdicas, entre outros fatores.
E
Em pacientes com quadro de delirium, uma etapa fundamental no tratamento ocorre pelo uso de contenção física, devendo ser sempre tentada antes de se instituirem outras medidas.
Sobre a Síndrome Mielodisplásica (SMD), é incorreto afirmar que
A
a análise citogenética, por meio de cariótipo convencional, tem papel fundamental no cálculo do prognóstico do paciente com SMD e deve ser realizada em todos os casos suspeitos.
B
o diagnóstico é suspeito a partir de contagens de células anormais no hemograma, em ausência de doença que justifique a citopenia, e confirmado por meio de estudo de medula óssea-mileograma ou biópsia de medula óssea.
C
alguns testes adicionais são necessários para completar a avaliação, e classificar corretamente o paciente, sendo o mais importante a análise citogenética.
D
o diagnóstico é estabelecido pela presença de displasia em uma ou mais séries em mais de 90% das células da medula óssea.
E
a Síndrome Mielodisplásica deve fazer parte do diferencial das citopenias nos idosos.
Assinale a alternativa na qual há uma associação correta, no que diz respeito à medicina preventiva em geriatria.
A
Prevenção primária: uso de aspirina de forma regular em indivíduos com aumento do risco cardiovascular.
B
Prevenção secundária: uso individualizado de estatina no idoso com mais de 75 anos de idade.
C
Prevenção terciária: revisão e correção de polifarmácia irracional.
D
Prevenção quaternária: acompanhamento multidisciplinar e fisioterapia motora para reabilitação.
E
Prevenção primária: colonoscopia anual para indivíduos acima de 55 anos com histórico familiar de câncer de cólon.
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