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Questões de Concurso sobre Geriatria
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F.G.M., 68 anos, diabética tipo II há 15 anos, vem à consulta referindo surgimento recente de visão dupla (diplopia). No interrogatório complementar, a paciente relata cansaço e dor em região mandibular após mastigação há 30 dias, sensação de febre diária, e quadros sugestivos de bursite em região de quadril. Trouxe exames recentes, com Hb 10,1 g/dL (VR: 12 – 14 g/dL), ureia 30 mg/dL (VR: até 40 mg/dL), creatinina 0,6 mg/dL (VR: até 1,2 mg/dL), VHS: 90 mm/h (VR: < 20 mm/h), fator reumatoide: 22 UI/mL (VR: < 20 UI/mL), glicemia de jejum: 140 mg/dl (VR: < 125 mg/dL). Considerando o caso clínico, o diagnóstico mais provável é
A
artrite reumatoide.
B
arterite de células gigantes.
C
disfunção da articulação temporomandibular.
D
doença aterosclerótica das carótidas internas.
E
retinopatia do diabetes.
A polifarmácia está diretamente relacionada à Reação Adversa de Medicamentos (RAM) entre elas está a farmacodermia de ocorrência comum em idosos. Algumas classes de medicamentos são mais frequentemente associadas a quadros de exantema em pessoas idosas. Assinale a alternativa INCORRETA.
A
Sulfonamidas.
B
Antibióticos betalactâmicos.
C
Alopurinol.
D
Inibidores da recaptação de serotonina.
E
Anticonvulsivantes.
No tratamento não medicamentoso da diabetes mellitus em idosos, em relação à dieta, deve-se considerar, EXCETO:
A
Os idosos têm grande risco de desnutrição.
B
A perda de peso nesse grupo aumenta o risco de morbidade e mortalidade.
C
Uma dieta menos restritiva pode, com frequência, melhorar a qualidade de vida.
D
A restrição calórica sem o acompanhamento de um programa de exercícios tem menor probabilidade de obter sucesso.
E
A dieta deve ser racionalmente dividida entre 50% de carboidrato, 30% de gorduras e 20% de proteínas.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
A
O atenolol mostrou benefício na diminuição dos eventos de morbimortalidade.
B
O captopril levou a aumento da mortalidade.
C
A digoxina foi benéfica na diminuição da morbimortalidade
D
O único betabloqueador benéfico na redução da morbimortalidade é o metoprolol.
E
Não há intervenção específica que reduza eventos cardiovasculares.
A respeito do hipotireoidismo subclínico em idosos, assinale a alternativa correta.
A
A elevação tirotropina sérica é pouco frequente em idosos e está associada a tiroidite de Hashimoto.
B
A presença de anticorpos anti-peroxidase tireoidiana é comum no idoso e está associada ao envelhecimento normal.
C
O hipotiroidismo subclínico pode estar associado à insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana e morte por doença cardiovascular.
D
Por ser subclínico, não está associado a declínio cognitivo, alterações do humor e sintomas inespecíficos como cansaço e fraqueza.
E
A administração de levotiroxina não mostrou benefício na diminuição de doenças cardiovasculares.
Na reavaliação do Sr. PCAC, 30 dias após a consulta inicial, ele relata que sua urina está espumosa. Assinale a alternativa correta quanto à conduta.
A
Solicitar creatinina plasmática e urinária, em coleta por 24 horas e calcular a taxa de filtração glomerular.
B
Solicitar urocultura com antibiograma.
C
Solicitar, em amostra isolada de urina, a relação albumina/creatinina, e estimar a taxa de filtração glomerular.
D
Solicitar microalbuminúria em coleta de urina por 24 horas.
E
Solicitar sódio e creatinina plasmática e urinárias em amostra isolada de urina.
Paciente de 83 anos, arquiteto, sem antecedentes mórbidos, vem ao consultório trazido por familiares devido à flutuação cognitiva com variações significativas na atenção, bradicinesia, rigidez de leve intensidade nos membros superiores e inferiores, além de quedas de repetição há cerca de 8 meses. Na aplicação do MoCA, evidencia-se grande dificuldade para a realização do teste das trilhas, da cópia do cubo e do desenho do relógio. O diagnóstico mais provável é
A
degeneração corticobasal.
B
demência da doença de Parkinson.
C
hidrocefalia de pressão normal
D
variante frontal da demência de Alzheimer.
E
demência com corpos de Lewy.
Com relação à polifarmácia, o conceito mais frequentemente utilizado do ponto de vista quantitativo é o uso de
A
três ou mais medicamentos de modo concomitante.
B
dois ou mais medicamentos inapropriados para o idoso.
C
cinco ou mais medicamentos de modo concomitante.
D
três ou mais medicamentos inapropriados para o idoso.
E
quatro ou mais medicamentos de modo concomitante.
Em idoso que apresenta tontura, a manobra de Dix-Hallpike positiva faz o diagnóstico de
A
doença de Ménière.
B
labirintopatia viral aguda.
C
neuronite vestibular.
D
vertigem posicional paroxística benigna.
E
insuficiência vertebrobasilar.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de diabetes e insuficiência cardíaca classe funcional III da New York Heart Association (NYHA). Faz uso de caverdilol, aspirina, furosemida e enalapril em dosesalvo. Ao exame fisico, apresenta FC de 60 BPM, PA de 110 x 70 mmHg, ritmo cardiaco regular e sem galope, pulmoes sem ruidos adventicios. A ureia e de 57 mg/dL, o potássio de 3,3 mEq/L e a creatinina de 1,3 mg/dL. |
Nesse caso, qual modificaçao deve ser feita nas suas medicações no momento?
A
Adicionar diurético tiazídico.
B
Adicionar antiarrítmico.
C
Adicionar espironalactona.
D
Adicionar digital.
Gerar simulado