Questões de Concurso sobre Geriatria

A vacina contra Influenza previne infecção respiratória aguda em, aproximadamente, 60% dos idosos vacinados. No entanto, os maiores benefícios da vacina estão na capacidade de prevenir a pneumonia viral primária ou bacteriana secundária, a hospitalização e a morte.

Ao se optar por utilizar as duas vacinas pneumocócicas (VPC 13 e VPP 23), é importante que se observe o intervalo de 5 anos entre cada uma delas, sendo a VPP 23 a primeira a ser aplicada.

A vacina Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP- se encontra disponível para todos os idosos nas UBS.

Na população com mais de 60 anos é comum encontrar indivíduos suscetíveis ao sarampo, caxumba e rubéola. Para esse grupo, portanto, a vacinação é rotineira. A vacina está disponível para os idosos nas UBS.

A vacina pneumocócica VPP23 está disponível nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para todos os idosos acima de 75 anos.

Clonazepam e morfina por via oral.

Morfina e hioscina por via subcutânea.

Dexametasona e morfina por via inalatória.

Brometo de ipratrópio e furosemida por via inalatória.

Trazodona.

Quetiapina.

Mirtazapina.

Nortriptilina.

Colonoscopia e Ultrassonografia de abdome.

Doppler de artérias carótidas e Colonoscopia.

Ultrassonografia de tireoide e Doppler de artérias carótidas.

Ultrassonografia de tireoide e Ultrassonografia de abdome.

Quadro sugestivo de delirium necessitando de uma abordagem com exames laboratoriais para identificar a causa e tratá-la.

Pelos dados apresentados, pode-se pensar seriamente que as alterações encontradas na idosa são decorrentes de depressão.

A idosa em questão apresenta uma síndrome demencial e devem-se realizar exames complementares para excluir causas potencialmente reversíveis.

Percebe-se que a idosa apresenta um declínio cognitivo próprio do processo de envelhecimento fisiológico.

A situação demonstra um quadro de declínio/comprometimento cognitivo leve sem alterações de funcionalidade.

Radicais livres não exercem qualquer papel no processo do envelhecimento. A informação obtida, com base na prática ortomolecular, é desprovida de base científica

A vitamina C, conforme a dose, pode ser tanto antioxidante quanto pró-oxidante, pode aumentar a ação dos radicais livres

Os locais nos quais a ação dos radicais livres é maior são a musculatura miocárdica e o sistema digestório

A capacidade antioxidante do organismo é constante, independente da idade ou de doença

O uso de Beta-caroteno por tabagista reduz o aparecimento de câncer de pulmão

Repetir exame de TSH em 3 meses e solicitar ecografia de tireoide para rastrear potencial neoplasia ou bócio multinodular.

Repetir exame de TSH em 1 a 3 meses, pois pode tratar-se de uma flutuação não-patológica da função tiroideana.

Repetir exame de TSH e T4 livre a cada 6 meses nos próximos 3 anos pelo elevado risco de conversão para hipotireoidismo franco.

Iniciar Levotiroxina 100 mcg com brevidade por tratar-se de um paciente com elevado risco cardiovascular.

Iniciar Levotiroxina 25 mcg ao dia e repetir exame de TSH em 6 meses.

Rastreamento populacional de neoplasias como câncer de mama e adenocarcinoma de cólon reduz risco de morte por essas doenças. Sendo assim, idosos devem ser submetidos a esses testes independentemente de sua idade e perfil funcional.

Definição de tratamento quimioterápico em pacientes idosos depende da avaliação da performance e do status físicos, fatores suficientemente aferidos pela escala Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).

A avaliação de múltiplos domínios através da AGA é capaz de influenciar o processo decisório de tratamento em oncologia e de determinar o risco de morbimortalidade.

G8, Vulnerable Elders Survey 13 (VES-13) e Groningen Frailty Indicator (GFI) são exemplos de instrumentos de triagem que substituem a necessidade de Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) em pacientes oncológicos.

O prognóstico da doença oncológica em si é o principal determinante da decisão médica de tratar o paciente idoso.

Declínio cognitivo flutuante, com períodos de confusão e alucinações visuais; quedas frequentes – Demência Frontotemporal.

Sinais extrapiramidais espontâneos; declínio cognitivo flutuante - Demência por Corpos de Lewy.

Início gradual e com declínio cognitivo contínuo; envolvimento de um ou mais domínios cognitivos; apatia – Demência devido à doença do HIV.

Início súbito com curso flutuante e gradativo; labilidade emocional associada ao declínio cognitivo – Demência de Alzheimer.

Início 10 anos mais cedo que as demências em geral; alterações comportamentais e de linguagem; perda da autocrítica – Atrofia de múltiplos sistemas.

Os sintomas de humor deprimido são bastante claros nos idosos, não se confundindo com os sintomas das comorbidades que o paciente apresente.

O domínio cognitivo mais afetado nas depressões graves nos idosos é o da linguagem.

Para o estabelecimento do diagnóstico de depressão no idoso, utiliza-se a Escala de Depressão Geriátrica.

A eletroconvulsoterapia no tratamento da depressão em idosos tem indicação em casos de menor gravidade, comparado aos adultos jovens, devido ao fato de os idosos apresentarem muitos efeitos adversos com os fármacos antidepressivos.

Depressão psicótica é mais frequente em idosos do que em adultos jovens.