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Questões de Concurso sobre Geriatria
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O processo de envelhecimento muscular caracteriza-se pela seguinte condição:
A
diminuição mais acentuada do tamanho das fibras do tipo II.
B
aumento do tamanho das fibras do tipo I e manutenção das do tipo II.
C
diminuição do tamanho das fibras do tipo I e aumento do tipo II.
D
aumento do tamanho das fibras do tipo I e do tipo II.
Paciente feminina, 70 anos, professora universitária aposentada, trazida por familiares para avaliação devido alterações de comportamento há cerca de seis meses. Filha relata que em alguns dias a mãe se encontra agitada, com relatos irreais sobre pessoas e crianças em seu quarto, além de aparentemente desatenta. Paciente descreve crianças pequenas com roupas coloridas e bonitas, quando questionada nesses episódios. Adicionalmente, tem apresentado maior lentidão de marcha e algumas quedas, como se estivesse “com as juntas travadas e rígidas”, segundo relato da filha. Sem queixas relacionadas a humor e com alguns pequenos lapsos de memória, principalmente nos dias em que apresenta a alteração comportamental. Nos testes cognitivos apresenta MiniExame do Estado Mental com escore de 27 e Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) de 21 pontos. Considerando a hipótese principal, qual dado de história clínica reforçaria a suspeita diagnóstica?
A
Presença de incontinência urinária.
B
Relato de desinibição e hipersexualidade.
C
Características de distúrbio comportamental do sono REM.
D
Controle adequado de sintomas com dose baixa de neuroléptico.
Quanto ao paciente idoso com osteoporose, é correto afirmar que
A
as fraturas de estresse são classificadas como fraturas por fragilidade.
B
a fratura por fragilidade pode, como critério único, caracterizar o diagnóstico de osteoporose.
C
a apresentação é com manifestação clínica de dor em ossos longos na maioria dos pacientes idosos com osteoporose.
D
a fratura vertebral, sintomática e assintomática, é a fratura menos frequente na osteoporose.
E
o intervalo para repetição de densitometria óssea, no seguimento clínico do paciente com osteoporose, deverá sempre ser fixo a cada 12 meses.
Sarcopenia é há bastante tempo uma condição associada ao processo de envelhecimento. Entretanto, evidências atuais demonstram se tratar de condição patológica que se inicia ainda na vida adulta, de origem multifatorial além da idade por si só. Seu conceito permanece em constante discussão, sendo o Consenso Europeu para definição e diagnóstico de Sarcopenia o principal documento norteador do debate científico. Segundo as definições mais atuais sobre o tema, é possível afirmar que
A
Sarcopenia caracteriza-se pela somação entre redução da massa e da força muscular, sendo a redução da função muscular um parâmetro de estratificação de gravidade.
B
Sarcopenia caracteriza-se pela presença de redução da velocidade de marcha associada à perda de massa muscular ou perda de força muscular.
C
Sarcopenia é uma condição clínica preditora de risco de quedas, fraturas, mas não se associa ao aumento do risco de morte entre idosos.
D
dificuldades práticas para aferição da massa muscular motivaram a modificação do Consenso Europeu, que substituiu essa variável pela velocidade de marcha como parâmetro de partida para a avaliação de Sarcopenia.
E
Sarcopenia é a progressiva e generalizada disfunção muscular caracterizada pela redução da qualidade e da função muscular.
Assinale a alternativa que corretamente identifica os componentes do escore ABCD2 , que determina o risco de um acidente vascular encefálico após um ataque isquêmico transitório.
A
Idade superior a 80 anos; pressão arterial maior que 160/90 mmHg; características clínicas: hemiparesia unilateral, comprometimento da fala sem hemiparesia; duração do déficit de 10 a 59 minutos ou superior a 60 minutos; e diabetes mellitus.
B
Idade superior a 60 anos; pressão arterial maior que 140/90 mmHg; características clínicas: hemiparesia unilateral, comprometimento da fala sem hemiparesia; duração do déficit entre 60 a 119 minutos ou superior a 120 minutos; e intolerância a glicose.
C
Idade superior a 80 anos; pressão arterial maior que 160/90 mmHg; características clínicas: paraparesia, comprometimento da fala sem hemiparesia; duração do déficit entre 60 a 119 minutos ou superior a 120 minutos; e diabetes mellitus.
D
Idade superior a 60 anos; pressão arterial maior que 160/90 mmHg; características clínicas: hemiparesia unilateral, comprometimento da fala com hemiparesia; duração do déficit de 10 a 59 minutos ou superior a 60 minutos; e hipercolesterolemia.
E
Idade superior a 60 anos; pressão arterial maior que 140/90 mmHg; características clínicas: hemiparesia unilateral, comprometimento da fala sem hemiparesia; duração do déficit de 10 a 59 minutos ou superior a 60 minutos; e diabetes mellitus.
Sobre a vacinação contra influenza, assinale a alternativa correta.
A
É indicada apenas para idosos
B
É composta por vírus influenza inativados (split viral)
C
Sua composição é modificada a cada cinco anos
D
A OMS recomenda vacinação apenas em países subdesenvolvidos, tendo em vista a alta prevalência da doença
E
Deve ser aplicada no período do verão para atingir níveis adequados no inverno
Homem de 66 anos é avaliado com o relato de 7 meses de falta de ar de inicio gradual, progressiva, associado à tosse seca. O histórico médico não é digno de nota e ele não toma medicamentos. Ao exame físico: sinais vitais são normais; SatO2 em ar ambiente: 93%; cardíaco: normal; ausculta pulmonar: crepitações finas inspiratórias em ambas as bases; nota-se baqueteamento digital; não há erupções cutâneas ou edema. A radiografia de tórax revela pequenos volumes pulmonares e infiltrados reticulares em bases, sem linfadenopatia ou derrame pleural. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF de 0,87; CVF de 62% do previsto; capacidade de difusão pulmonar para o monóxido de carbono de 48% do previsto.
Nesse momento, a conduta mais apropriada é solicitar
A
tomografia de tórax de alta resolução.
B
ecocardiografia transtorácica.
C
broncoscopia com biópsia pulmonar transbrônquica.
D
tomografia de tórax com contraste endovenoso.
E
teste de esforço cardiopulmonar.
Uma das escalas mais utilizadas para se avaliar o desempenho nas atividades da vida diária é a escala de independência em atividades da vida diária ou escala de Katz, que foi desenvolvida para a avaliação dos resultados dos tratamentos em idosos e para predizer o prognóstico nos doentes crônicos, assim como seu grau de independência e autonomia. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
A
Para avaliar a função “vestir-se”, consideram-se o ato de pegar as roupas no armário, o ato de se vestir propriamente dito, incluindo-se botões, fechos e cintos, e o ato de calçar sapatos.
B
A função “usar o banheiro” compreende o ato de ir ao banheiro para excreções, o ato de higienizar-se e o ato de arrumar as próprias roupas. Dependentes são aqueles que recebem qualquer auxílio direto ou que não desempenham a função, não se devendo incluir o uso de “papagaios” ou “comadres”.
C
A função “transferência” é avaliada pelo movimento desempenhado pelo idoso para sair da cama e para sentar-se em uma cadeira e vice-versa. Dependentes são as pessoas que recebem auxílio somente para sair da cama.
D
A função “alimentar-se” relaciona-se ao ato de dirigir a comida do prato (ou similar) à boca e ao ato de avaliar o processo de cortar os alimentos ou prepará-los. Dependentes são as pessoas que recebem qualquer assistência pessoal.
E
A avaliação da atividade “banhar-se” é considerada em relação ao uso do chuveiro ou da banheira e ao ato de esfregar-se em qualquer uma dessas situações.
Ao utilizarmos a escala de desempenho de Karnofsky, para classificar o paciente oncológico, é incorreto afirmar a seguinte correlação:
A
sem sinais de queixas, sem evidência de doença – 100% na escala.
B
moribundo, morte iminente – 10% na escala.
C
cuida de si, mas não é capaz de trabalhar – 70% na escala.
D
necessita de assistência ocasional, mas não consegue realizar a maioria de suas atividades habituais – 60% na escala.
E
mínimos sinais e sintomas, capaz de levar a vida normal – 90% na escola.
O estado confusional agudo ou Delirium é um subtipo de encefalopatia de alta prevalência entre idosos hospitalizados. Entretanto é condição subdiagnosticada e manejada de forma subótima em muitos cenários. Considerando fatores predisponentes, precipitantes e diagnóstico de Delirium, qual alternativa contém a assertiva verdadeira?
A
Delirium é um subtipo de encefalopatia de causa multifatorial, podendo ser de etiologia orgânica, metabólica ou psiquiátrica.
B
A combinação entre fatores predisponentes (maior vulnerabilidade) e a gravidade dos fatores precipitantes (etiologia orgânica) é determinante para a incidência e prognóstico do delirium.
C
O diagnóstico de Delirium entre pacientes com Demência não pode ser realizado porque o paciente já apresenta déficit cognitivo anterior.
D
O Confusion Assessment Method ou CAM é considerado ferramenta padrão-ouro para o diagnóstico de Delirium.
E
Dentre os fatores predisponentes mais comuns para Delirium estão as infecções bacterianas e os distúrbios eletrolíticos.
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