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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Assinale a alternativa na qual constam as variáveis clínicas que devem ser avaliadas para o diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
A
Idade superior a 60 anos, índice de massa corpórea < 23 kg/m2, hipertensão pulmonar.
B
Bloqueio de ramo esquerdo, diabetes mellitus, índice de massa corpórea > 30 kg/m2.
C
Idade inferior a 40 anos, índice de massa corpórea < 23 kg/m2, hipertensão pulmonar.
D
Estenose aórtica, uso de pelo menos dois anti-hipertensivos, aumento do intervalo QTc.
E
Hipertensão pulmonar, idade > 60 anos, índice de massa corpórea > 30 kg/m2.
O emagrecimento involuntário em pessoas idosas é um risco importante de morbimortalidade e risco de desnutrição. Qual valor devemos considerar que um idoso tenha baixo peso quanto ao Índice de Massa corporal (IMC)?
A
IMC menor de 24.
B
IMC menor ou igual a 22.
C
IMC menor ou igual a 24.
D
IMC somente se abaixo de 17.
E
IMC somente se abaixo de 20.
T.S.D., 67 anos, sexo feminino, queixa-se de dores nas articulações das mãos (interfalangeanas distais, proximais, metacarpofalangeanas e punhos) há 6 meses, sendo a dor pior pela manhã, com rigidez matinal de 90 minutos, com melhora com anti-inflamatórios. Tem histórico de dores em crises nos pés (região de metatarsofalangeana). Ao exame físico articular, nota-se presença de nódulos em região de interfalangeana distal, edema de algumas metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais e punhos. Traz os seguintes exames: VHS: 50 mm/h (VR: < 20 mm/h), fator reumatoide 10 UI/mL (VR: < 20 UI/mL), anti-CCP: 1,5 U/mL (VR: < 2,0U/mL), ácido úrico sérico: 5,9 mg/dL (VR: 2,4 a 5,7 mg/dL), Rx de mãos/punhos: erosão de 2ª metacarpofalangeana direita. Considerando o caso, o melhor raciocínio clínico e a conduta terapêutica são
A
osteoartrite, utilizar anti-inflamatório por 5 dias, após analgesia simples com paracetamol, conforme a necessidade.
B
doença por deposição de pirofosfato de cálcio, utilizar anti-inflamatório por 5 dias, após tratamento com anti-inflamatório tópico para controle dos sintomas.
C
polimialgia reumática, utilizar corticoide (prednisona) até controle dos sintomas, e reintrodução da medicação, se nova crise da doença.
D
artrite gotosa crônica, iniciar anti-inflamatório até controle da crise, com posterior introdução de alopurinol para controle da doença.
E
artrite reumatoide, iniciar corticoterapia (prednisona) e, após avaliação criteriosa, metotrexate como droga modificadora do curso da doença.
Homem com 82 anos de idade e histórico de acidente vascular cerebral e hemiparesia do lado direito é admitido no hospital. Apresenta dor e eritema relacionadas com lesão por pressão na região sacral, que está sendo tratada havia 3 semanas. No exame, os sinais vitais são estáveis. Há uma lesão de 9×6 centímetros na região sacral com uma camada seca, preta cobrindo todo o ferimento. Ao redor está quente e com eritema. É sensível ao toque e, quando pressionada, se observa saída de quantidades moderadas de secreção purulenta com odor fétido. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada para o tratamento desta lesão.
A
Desbridamento cirúrgico da lesão
B
Curativo de hidrocolóide aplicado a cada 24 horas
C
Creme de papaína com uréia aplicado duas vezes ao dia
D
Curativo seco aplicado duas vezes ao dia
E
Curativo de hidrogel aplicado duas vezes ao dia
Mulher de 81 anos assintomática em relação ao sistema genitourinário refere estar preocupada com exames de urina que foram coletadas por sugestão de outro médico. Os resultados são: Urina 1 – presença de 7 leucócitos por campo, nitrito negativo, bacteriúria +++/4.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
A
Coletar novo exame de urina 1
B
Coletar urocultura
C
Observar clinicamente
D
Iniciar terapia com norfloxacina
E
Iniciar terapia com estrógeno tópico
Homem de 72 anos, realizará herniorafia eletiva por via laparoscópica. Faz uso regular das seguintes medicações: glimeperida, fenitoína e enalapril. No dia da cirurgia, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta em relação ao uso das medicações.
A
Glimeperida – suspender, fenitoína – manter, enalapril - manter
B
Glimeperida – suspender, fenitoína – suspender, enalapril - manter
C
Glimeperida – manter, fenitoína – manter, enalapril - manter
D
Glimeperida – manter, fenitoína – suspender, enalapril - supender
E
Glimeperida – suspender, fenitoína – manter, enalapril – suspender
Assinale a alternativa que apresenta qual a causa mais frequente de retenção urinária aguda em homem idoso.
A
Hiperplasia benigna de próstata
B
Prostatite
C
Adenocarcinoma de próstata
D
Fecaloma
E
Infecção do trato urinário
Mulher de 62 anos refere há 10 dias tontura, episódios vertiginosos, piora da audição, zumbido e sensação de plenitude auricular, predominantemente à direita. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Vertigem paroxística posicional benigna
B
Insuficiência vértebro-basilar crônica
C
Doença de Menière
D
Neurinoma do acústico esquerdo
E
Disacusia neurossensorial
Homem de 84 anos é hígido, independente e muito ansioso. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta farmacológica para ser prescrita para este paciente.
A
Zolpidem
B
Sertralina
C
Pramipexol
D
Carbamazepina
E
Buspirona
No tratamento da insônia, assinale a alternativa que não é indicada como higiene do sono.
A
Evitar o uso de cafeína e álcool.
B
Controlar a temperatura do quarto.
C
Controlar o isolamento acústico.
D
Praticar atividade física regularmente, distante da hora de dormir.
E
Esperar a chegada do sono deitado na cama por pelo menos 60 minutos.
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